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第64章

灸时,以软物枕头,覆面卧,垂手附身,或临时置身,取安便而已。叶转为人灸,亦用此法云。(《针灸四书》。)有人传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三物汤、莲心散煎,万不失一。(同上。)昔人尝与劳病妇人交,妇人死,遂得疾。遇人云:劳气已入脏,急令服神授散二斤,其病当去。如其言,服之几尽,大便出一虫,状如蛇,遂安。续有人服之获安,济者多矣。其法用川椒二斤,择去子并合口者,炒出汗。

上为末,每服三钱,空心米汤调下,须晕闷少顷。如不禁,即以酒糊为丸如梧子大,空心服三十丸。(《危氏方》。)李士材诊许氏女,吐血痰嗽,六月诊之,两寸如烂绵,两尺大而数,曰:金以火为仇,肺不浮涩,反得洪大,贼脉见矣,秋令可忧。八月五日复诊,肺之洪者,变而为细数,肾之软者,变为疾劲。日岁在戊午,少阴司天,两尺不应,今尺当不应而反大,寸当大而反沉细,尺寸反者死。肺至悬绝十二日死。计其期,当死于十六日。然能食过期,况十六十七二日皆金,未遽绝也。十八日交寒露,又值火日,经云太阴气绝,丙日笃,丁日死,言火日也。寅时乃气血注肺之时,不能注则绝,必死于十八日寅时矣。病家以其能食,犹不肯信,果于十八日未晓而终。

徐书记有室女,病似劳,医僧发靖诊曰:二寸脉微伏,是忧思隔气而劳,请示病实,庶治之无误。徐曰:女子梦吞蛇,渐成此病,发靖谓蛇在腹中,用药转下小蛇,其疾遂愈。靖密言非蛇病也,因梦蛇,忧过感疾,当治意而不治病,其蛇亦非脏腑出,吾亦未尝转药也。(《名医录》。又《医说续编》。)傅青主,医甚神,有苦劳瘵者,教之运气,不三日而可。(刘氏绍九畴古文。)晋平有病,求医于秦,秦伯使医视之,曰:疾不可为,是谓近女室,疾如蛊,非鬼非食,或以丧志,良臣将死,天命不佑。公曰:女不可近乎?对曰:节之。淫蛊六疾,六气日阴阳、风雨、晦明也。分为四时,序为五节,过则为灾。阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。女阴物而晦,时淫则内热惑蛊之疾。今君不节不时,能无及此乎。

蔡仍子因之妻,九院王家女也,忽患瘵疾,沉绵数年,既死,已就小敛。时上皇宫中闻之,惜其不早以陷冰丹赐之,今虽已死,试令救之。因命中使驰赐一粒,时气息已绝,乃强灌之,须臾遂活,数日后而安。但齿皆焦落,后十五年方死。(张邦基《墨庄漫录》。)吴洋治汪伯玉父外家,病瘵,汗淫而渴,骨蒸而内烁其肌肤,洋以人参白虎汤饮之,病减半。曰:此胃燥也,急治其标,自今宜主补中,毋以悍剂,岁至乃可刈其根耳。越二载,中气复出,驱虫下蛲,蛲黝而殷,长尺有咫。(《太函集》。)吴桥治吴氏妇,瘵三年,邻家有事庖厨,相去百步,必先言食品,乃求食。其母怜之,日馈一鸡饲之。桥曰:此传尸虫下之便。家人曰:凡死于是者七人矣,愿除之。饮药三日,腹甚痛,下二蛲,尺有咫,大如箸,赤首黝背腹,状如玳瑁。然七日乃下七蛲,其后者差小尔。蛲既下,妇不复求食,母饷之鸡,则以饷之御人,其母叱御人,攘吾女而自啖也。卒强之食,遂作泻而终。然其家故病传尸,迄今无患矣。(《太函集》。)方大故病瘵且成,赖桥而治。既病食痹几殆,亦复赖桥。会桥出疆,其人不戒而病作,虚火中痞,恃粥而啜二三碗。阴火上腾自涌泉起,喉喑咳血,盗汗梦遗,举身潮热而羸,泄泻不止。桥归,复诊之,六脉沉数而弦,虫内蚀尔。下之得群蛲,皆异状,并去瘕,寻愈。

《理虚元鉴》曰:虚症之因有六。一曰先天之因:受气之初,父母或年已衰老,或乘劳入房,或病后入房,或妊娠失调,或色欲过度,此皆精血不旺,致令生子夭弱,故有生来五脏之气,先有不足之处。至二十左右,易成劳怯。然其机兆,必有先见,或幼多惊风,骨软行迟,稍长读书不能出声,或作字动辄手振,或喉中痰多,或胸中气滞,或头摇目瞬,此皆先天不足之征。宜调护于未病之先,或预服补药,或节养心力,未可以其无寒无热,能饮能食,而恃为无惧也。即其病初起,亦不过精神倦怠,短气少力,五心烦热而已,岂知其危困即在目前哉。二曰后天之因:或色欲伤肾,或劳神伤心,或屈怒伤肝,或忧愁伤肺,或思虑伤脾。先伤其气者,气伤必及于精。先伤其精者,精伤必及于气。或发于十五六岁,或二十左右,或三十上下。病发虽不一,而理则同也。三曰痘疹及病后之因:痘乃先天阴毒,疹乃先天阳毒,故痘宜益气补中,则阴毒之发也净,而终身少脾病。疹宜清散养荣,则阳毒之发也彻,而终身少肺病。调治失宜,多贻后患。故凡后此脾泄胃弱,腹痛气短,神瘁精亏,色白足痿,种种气弱阳衰之症,皆由痘失于补也。凡肺气哮喘,音哑声嘶,易致伤风咳嗽等类,种种阴亏血枯之症,皆由疹失于清也。至于病后元亏,或劳动以伤其气,或纵欲以竭其精,顷刻之间五脏齐损,多至不救,尤宜慎之。四曰外感之因:语云,伤风不醒便成劳。若元气有余者,自能逼邪外出。或肾素浓,水能救母。或素无屈火屈热,则肺金不至猝伤。若此者,不过为伤风咳嗽而已。若其人或酒色无度,或心血过伤,或肝火易动,阴血素亏,肺有伏火,一伤于风,火因风动,则劳嗽之症作矣。盖肺主皮毛,肺气便逆而作嗽,嗽久不已,提起伏火,上乘于金,则水精不布,肾源已竭,且久嗽失气,不能下接于肾水,子不能救金母,则劳嗽成矣。五曰境遇之因:盖七情不损,则五劳不成,惟是真正解脱,方能达观无损。外此,鲜有不受病者。

从来孤臣泣血,孽子椎心,远客有异乡之悲,闺妇有征人之怨,或富贵而骄佚滋甚,或贫贱而穷迫难堪,皆能乱人情志,伤人气血。医者未详五脏,先审七情,未究五劳,先调五志,相其机而拯其弊,是不能全恃乎药饵矣。六曰医药之罔:或病非感冒,而重用发散;或稍有停滞,而妄用削伐;或并无里热,而概用苦寒;或弱体侵邪,未经宣发,而漫用固表滋里,遂致邪热胶固,永不得解。凡此,能使假者成真,轻者变重,所宜深辨也。

心主血而藏神,肾主志而藏精。以先天生成之体论,则精生气,气生神。以后天运用之主宰论,则神役气,气役精。精气神,养生家谓之三宝,治之原不相离。故于滑精梦泄种种精病者,必本于神治。于怔忡惊悸,种种神病者,必本于气治。盖安精必益其气,益气必补其精。

虚劳初起,多由于心肾不交,或梦泄滑精,体倦骨痿,健忘怔忡,或心脾少血,肝胆动焰,上热下厥,种种诸症,但未至伤肺,终成蒸热者,可用养心丸,或归脾丸主之。其养心丸内以石莲、肉桂交心肾于顷刻,归脾丸以龙眼、木香甘温辛热之品直达心脾,主补中而生血。故凡火未至于乘金,补火亦是生土之妙用,而何虑乎温热之不可从治也哉?若夫阴剧阳亢,木火乘时,心火肆炎上之令,相火举燎原之焰,肺失降下之权,肾鲜长流之用,气高而喘,咳嗽频仍,天突火燃,喉中作痒,咯咽不能,嗽久失气,气不纳于丹田,真水无以制火,于是湿挟热而痰滞中焦。火载血而厥逆清窍,伏火射其肺系,则能坐而不能卧。膈痰滞于胃络,则能左而不能右。斯时,急宜清金补肺,以宣清肃之令;平肝缓火,以安君相之炎;培土调中,以奠生金之母;滋阴补肾,遏阳光之焰。一以中和为治。补其虚,戢其焰,镇其泛,定其乱,解其争,制其过,润其燥,疏其淹,收其耗散,庶有济也。若执补火之说,用辛热之品,与彼寒凉伤中者,异病而同治,岂不殆哉。

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