丹溪曰：脱肛属气热气虚，血虚血热。气虚者补气，参、囗、芎、归、升麻；血虚者四物汤；血热者凉血，四物汤加黄柏。肺与大肠为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，肺脏虚寒，则肛门脱出。故妇人产育用力，小儿久痢，均致此病。治之必须温补肺脏肠胃，久则自然收矣。（雄按：此症必见此脉，始可用此药。）临安曹五方，黄院荐引为高宗取痔得效，后封曹，官至察使。用好信石色黄明者三钱，打如豆大，明矾一两为末，好黄丹水飞炒紫色五钱，蝎梢七个，净水瓦上焙干研末，草乌紧实光滑者，去皮，生研末一钱。右用紫泥罐，先将炭火，放冷拭净，先下明矾烧令沸，次下信，入矾内拌匀，文武火，候沸再搅匀，看罐通红，烟起为度。将罐掇下待冷，取研末，方入草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极细末，瓷罐内收贮。如欲敷药，先以甘草煎汤，或葱椒煎汤，洗净患处，然后用生麻油调前药，以鹅毛扫药痔上，每日敷药三次，必去黄水如胶汁然，痔头渐消。看痔病年深浅，年远者，不出十日可取尽。日近者，俱化黄水，连根去尽，更搽生好肉药。（名如神千金方。）李防御方，五痔者，贫富男女皆有之，富者酒色财气，贫者担轻负重，饥露早行，皆在心肝二经。
喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，风血浸于大肠，到谷道，无出路，结积成块。出血生乳，各有形相。
妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心经，血流于大肠。小儿因利后，或母腹中受热也。先用水澄膏护其内，郁金、白芨各一两，或加黄连，右二味为末。如内痔，候登厕翻出在外，用温汤洗净，不须坐，侧卧于床即出，用蜜水调令得中，篾挑涂谷道四边好肉上，留痔在外，以纸盖药上。良久方用枯药搽痔上，用笔蘸温水于纸上不令药干及四散。枯药用好白矾四两，生信石二钱半，朱砂一钱，生研极细。右各研为细末，先用砒入紫泥罐，次用白矾末盖之，用火令烟断，其砒尽随烟去，止借砒气于矾中耳。
用矾为细末，看痔头大小，取矾末在掌中，更入朱砂少许，以唾调稀，用篦头涂痔上周遍，一日三上，候看痔头颜色焦黑为度。至夜有黄水出，切勿他疑，水尽为妙。至中夜，上药一遍，来日依然药三次，有小痛，不妨换药。时以碗盛新水或温汤，在边用笔轻洗痔上旧药，更上新药，仍用护肉药，次用荆芥汤洗之。三两日后黄水出将尽，却于药中增朱砂，减白矾，则药力即缓。三两日方可增减，渐渐取之，庶不惊人。全在用药人看痔头转色，增减浓薄敷药，方是活法。此药只是借砒信耳，又有朱砂解之。一方士将此二方，在京治人多效，致富。一富商因验，以百金求得之，录于予。予虽未用，传人无不言效，但枯药赵宜真炼师以刊于《青囊杂纂》，如神。《千金方》未见刊传。大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐气血虚，或内邪者，还当兼治其内，庶不有失。（二条皆《外科发挥》）薛立斋治一男子，痔疮肿痛，便血尤甚，脉洪且涩。经云：因而饱食，筋脉横解，肠为痔。盖风气通于肝，肝生风，风生热，风客则淫气伤精，而成斯疾。遂与黄连、当归、黄囗、生地、防风、枳壳、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之渐愈，次以黄连丸而瘥。
一男子患痔，脉浮鼓，午后发热作痛。以八珍汤加黄囗、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫药蚀之，痛甚绝食而殁。（凡用枯药者，宜先治其内，内愈而后可治其外也。）夫疮之溃敛，气血使然也。脉浮鼓，日晡痛，此气血虚也。丹溪云：疮口不合，大剂参、囗、术、归、芎补之，外以附子饼灸之，更以补药作膏贴之。
一男子年逾四十，有痔漏，大便不实，服五苓散，愈加泄泻，饮食少思。此非湿毒，乃肠脾胃虚也，当以理中汤治之。不信，乃服五苓散愈甚，乃以理中汤及二神丸，月余而平。
李逵因痔疮怯弱，以补中益气汤，少加芩、连、枳壳治之，稍愈。后因怒加甚，时仲冬，脉得洪大，谓脉不应病，此乃肾水不足，火来乘之，药不能治。果殁于火旺之月。常见患痔者，肾脉不足，俱难治。
刘商有痔，肛门脱出，此湿热下注，真气不能升举。诊其脉果虚，遂以四君子汤加黄芩、芎、归、苍术、黄柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎汤熏洗。彼以为缓，乃用砒霜等毒药蚀之而殁。劫药特治其末，且能伐真元，鲜不害人。慎之。
徐生因痔，气血愈虚，饮食不甘，小便不禁，夜或遗精，此气虚兼湿热而然，非疮故也。以补中益气汤加茱萸、山药、五味，兼还少丹治之而愈。
一男子患痔漏，脓出大便，诸药不应。诊其脉颇实，令用猪腰一个切开，入黑牵牛末五分，线扎，以荷叶包煨熟，空心细嚼，温盐酒送下，数服顿退。更以托里药而愈。（即煨肾散。）朱丹溪治一人，肛门生疖，后不收口，针穷三孔穴边血脓，用黄囗、条芩、连翘、秦艽。右末之，神曲丸服。（治法）予庚子除夕痔作，时官舍合肥，难得医者，取官局钓肠丸一百二十粒，分为二服，热酒并服之。
中夜腹间微痛，下少结屎，旦起已安。治证具载本方，所以作效速者，以服多故耳。（《百乙方》）葱青内刮取涎，对停入蜜调匀，先以木鳖子煎汤熏洗，然后敷药，其冷如冰。唐仲举云：常有一吏人苦此，渠族弟亲合与之，早饭前敷，午后以榜纸来谢，拜于庭下，疾已安矣。
郑器先用之，亲曾得效。其法鸠尾骨尖少偃处即是穴，麦粒大艾炷灸七壮，或十四壮，甚者二十一壮，上疮发即安，可除根本。（并《百乙方》）薛立斋治一人，痔漏口干，胃脉弱，此中气不足，津液短少，不能上润而然。以黄六一汤，七味白术散治之。或曰：诸痛痒疮，皆属心火。遂服苦寒之药，大便不禁而殁。夫诸痛痒皆属心火，言其常也，始热终寒则反常也，可泥此而不察乎？许叔微治一人肠风，脱肛不收，有血下，用皂角三茎，槌碎，水一碗，揉令皂角消尽，用绢二重，滤去清汁数分，将脱肛肠浸在药中，其肠自收，不用手托。如大肠收了，更用汤荡其脱肛上，令皂角气行，则不再作，三次荡愈。
龚子才治小儿脱肛，因久患泻利所致，宜用葱汤熏洗令软送上。或以五倍子末敷而托入，又以五倍子煎汤洗亦可。又以鳖头烧存性，香油调敷。一云：此物烟熏之久自收，又以东壁土泡汤，先熏后洗亦效。
苏东坡与程正甫书云：凡痔疾，宜断酒肉与盐酪酱菜浓味，及粳米饭，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻，即黑芝麻，同煎去皮茯苓，少入白蜜，为面食之。日久气力不衰，百病自去，而痔渐退。此乃长生要诀，但易知而难行耳。
江夏铁佛寺蔡和尚，病肛门痔痛不可忍，有人教用木鳖仁带润者，雌雄各五个，乳细作七丸，碗覆温处，勿令干，每以一丸唾化开，贴痔上，其痛即止，一夜一丸自消也。后用治数人皆效。（《濒湖集》酒方）张子和治赵君玉常，病痔。凤眼草、刺皮、槐根、狸首之类，皆用之。或以干姜作末，涂猪肉炙食之，大便燥结不利，且瘤疑痿。后数日因病黄，大涌泻数次，不言痔作矣。
徐灵胎曰：脱肛多由浊气下降，湿痰毒火合并为害，故肿痛异常，此实症也，必清其大肠之火，而用外治之药以收之，无不立愈。其有虚人病后，清气下陷，则用补中益气以提之，乃十不得一者也。
若不论何因，俱用升提收敛之法，肛门之痰火浊气，将升提而置之何地耶？且脱肛之疾，属实者多，又用温燥更非所宜。
漏疮
薛立斋治一男子，臂患漏，口干发热，喜脓不清稀，脉来迟缓，以豆豉饼灸，及服八珍汤加麦冬、五味子、软柴胡、地骨皮，三月余而愈。后因不慎房劳复溃，脓清脉大，辞不治，果殁。河间云：因病致虚则为轻，盖病势尚浅，元气未虚也。至病初愈，而劳复饮食劳倦，或房劳，七情六欲，阳瘁阴弱，加致羸损，此因虚致损则为重，病势已过，元气已索之故也。
一男子年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全大补汤加牛膝，二十余帖渐已。更以豆豉饼灸之，月余而痊。又一媪左臂结核，年余方溃，脓清不敛。一男子患贴骨痈，腿细短软，疮口不合。俱饮十全大补汤，外用附子饼及贴补药膏，调护得宜，百帖而愈。大凡不足之症，宜大补之，兼灸以接补阳气，祛散寒邪为上。
京师董赐年逾四十，胸患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常。以十全大补汤加贝母、远志、白蔹、续断，灸以附子饼，脓渐少，谨调护，岁余而愈。
一男子患漏，时值阴寒，忽恶寒，右手脉有而似无，此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤加炮姜、肉桂，二剂少止，又四剂而安。
姚应凤治郑孝廉，患流注，穿漏垂死。应凤曰：气从下泄，难以奏功。乃取药作糜，周身封以败楮，隙肩井穴吸之而愈。
褪管方：人手指甲炙黄，象牙屑、穿山甲炙黄各研细，乳香、没药俱炙，朱砂水飞，旧羊角灯底（须十年外者。）打碎麸炒，为极细末。各三钱，合匀再研，以黄蜡化和丸，如椒大，初服五丸，逐日加一丸。服至十日外，又每日减一丸，退至五丸。再逐日加一丸，如此周而复始。每日空心陈酒下，管渐褪出，褪尽为度。
臀痈
薛立斋治一弱人臀痈，脓成不溃，以十全大补汤，数剂始托起。乃针之，又二十余剂而愈。此症弱人宜补气血为要。
一人臀痈，肿痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛复作，寒热头痛，此元气虚而未能复也。与补中益气汤，频用葱熨法，两月而愈。
昆庠吴转之父患此，内溃又胀，发热口干，饮食少思，此脾虚弱也。先用六君子加芎、归、，数帖而溃。又用十全大补汤，倍加参、，五十余剂而愈。
一男子臀痈，硬痛发热，此膀胱气虚，而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂，热痛悉退。后用托里消毒散而溃，又用托里散四十余剂而敛。
一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力，以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散，四剂脓溃而愈。
一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命饮，二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活，疮头溃而愈。
一男子臀痈，作脓而痛，以仙方活命饮，二剂痛止。更以托里消毒散，脓溃而瘥。
一男子臀痈，不作脓，饮食少思，先用六君子汤加芎、归、黄，饮食渐进。更以托里消毒散，脓溃而愈。
一男子臀痈溃，而脓清不敛，以豆豉饼灸之，更饮十全大补汤，两月余而痊。凡疮不作脓，或不溃，或溃而不敛，皆气血之虚也。若脓清稀，尤其虚甚也。
一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉见弦，以六君子汤加藿香、当归，数剂饮食渐进。以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。
薛立斋治一弱人，臀漫肿，色不变，脉滑数而无力，此臀痈也。脓将成尚在内，欲治以托里药，待发出而用针。彼欲内消，服攻伐药愈虚。复求治，仍投前药，托出针之，以大补药而愈。凡疮毒瓦斯已结不起者，但可补其血气，使脓速成而针去，不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；按之即复起者，有脓也；按之不复起者，无脓也。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋骨；色相不变，发于骨髓也。
（此条旧案已收，因无后段发明，故录之。）一男子臀痈腐溃，肌肉不生，用药敷之，四沿反硬。诊之，脉涩而弱，此气血不能荣于患处，故敷凉药反硬，乃气血受寒凝结而非毒也。用大补药愈矣。
一人患臀痈，用五爪龙，连枝捣汁，酒漉服，日进四五次，脓从大便出，未成脓者内消。如有头，以渣敷上立散。治鱼口极效。（《广笔记》）曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月余，头甚多，状如粟许，内痛如癞，饮食不思，怯甚，脉歇止。此元气虚，疽蓄于内也。非灸不可，遂灸二十五壮。以六君子汤加藿香、当归，数剂疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但色尚紫，瘀肉不溃，此阳气尚虚也。燃桑柴灸之，以补接阳气，解散其毒。仍以前药加参、囗、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐取去，两月余而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须火灸而兼大补。投以常药，待其自溃，鲜有不误者。
沈侍御患臀肿痛，小便不利。彼谓关格症，以艾蒸脐，大便赤不利。以降火分利之药，治之不应。
诊其脉数脓成，此痈患也，遂针之，出脓数碗许，大便即利。五日阴囊肿胀，小便不行，仍针之，参、连、归、术之药犹缓，俾服独参汤至二斤，气稍复。又服独参汤，兼以托里药，两月余而平。大抵疮疡脓血之泄，先补气血为主，虽他病，当从末治。
滕千兵年逾五十，臀患痈，脓熟不开，攻通大肛，脓从大便而出。辞不能治，果毙。丹溪云：臀居小腹之后，阴中之阴也。道远位僻，血亦罕周。中年后尤虑患此，况脓成不刺，欲不亡得乎？
囊痈
薛立斋治一男子囊痈，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈。更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。
一男子囊痈，肿痛甚，小便涩，发热，脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半。
仍以前汤，止加黄柏、金银花，四剂又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓也，再用前汤加金银花、白芷、角刺，六帖微肿痛，脉滑数。乃脓已成，令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末敷之愈。
