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第179章

上舍陈履学之内,先从左肩下一点寒,三日后右肩下发一白疮,肿如瓯盅,红如酒盏,自用消解凉药一剂,不散。次投十宣散四剂,加痛略红。次连投参、囗、丁、桂、防、芷之剂,脓溃后,恶心呕吐,头晕不止,厥逆寒战,鼓牙虚汗,顶平脓清。此投解散凉剂之误。急洗去围药,投以参、囗、归、术、地黄、姜、附,大剂一服,原从左肩下旧寒一点先热起。又进一服,遍肿浮热,肿高脓稠。

兼乌金膏,数日出腐筋如脂膜大小数片,日进前药二服,参、投至八钱,逾两月始安。愈后时以劳厥,即投参、囗、归、术、姜、附,大剂乃苏。

一男子肩患毒,痛饮冷,烦躁便秘,脉数而实,以清凉饮二剂少愈。以金银花散四剂悉退。又以十宣去桂,加天花粉、金银花,数剂疮头溃而痊。

一妇人肩下患毒,脉弦紧,以白芷升麻汤二剂,表症已退,更以托里药溃之而愈。

一男子素弱,肩患肿。欲内消,服凉药,反致作泻,少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻,而泻止食进。又以托里药而肿亦消。

一男子肩下患疽已数日,漫肿微痛,头甚多,皆如粟许,色不变,不起发,此气血虚也。诊其脉果然。先以仙方活命饮二剂,杀其大势。更以托里药而起发,疮头虽溃,但流血水,气血尚虚,不能为脓也。彼欲服太乙锭,予谓此药止能攻毒,不能托里。不信,仍服之至四次,饮食不进,疮色黑陷,呃逆不绝,胃气虚极也,不治。强投温中健脾之剂,不应而死。

一男子肩患毒,肿硬作痛,恶症迭见,用白矾末三钱糊丸,以葱头七茎,煎汤调下,肿痛悉退,再服诸症亦退。更以仙方活命饮二剂,出水而消。此秘方名《千金》化毒汤,白矾末,葱汤调服。因末难服,故易为丸。一方士治疮疽,不问肿溃,先用此药三二服,后用消毒药甚效。常治刍荛之人,用此即退,不用托里药亦愈。盖此热毒为患,血气不亏故也。若因金石毒药发疽者,尤效。盖矾又能解金石之毒也。

一方用矾末五钱,朱砂五分,热酒下亦效。此药托里固内,止泻解毒排脓,不动脏腑,不伤气血,有益无损,其药易得,其功甚大,偏僻之处,不可不知。此方或虫犬所伤,溶化热涂患处,更以热酒调末服皆效。

福泉黄吏部肩患毒,发热恶寒,大渴烦躁,似有余之症,其脉虽大而无力,却属不足,用当归补血汤治之愈。

王乔年逾三十,肩患毒,以人参败毒散一剂,更以十宣散去参、桂,加银花、花粉,四剂而溃。

因怒动肝火,风热上壅,头面赤肿,痛饮冷,以荆防败毒散加芩、连、薄荷,二剂不应。急砭患处,出黑血盏许,仍以一剂,势退大半。再进人参败毒散,四剂而愈。夫病有表里上下之殊,治有缓急攻补之异,若不砭刺,毒瓦斯结于内里,药不能及,肿日甚,使投峻利之药,则上热未除,中寒已作,必伤命矣。

一上舍肩患疽,脉数,以槐花酒一服,势顿退。再与金银花、黄囗、甘草,十余剂而平。槐花治湿热之功最为神速,若虚寒之人,不可过剂。

王洪绪治姚氏女,年二十九,小产月余,左肩手搭处,先发一毒,周尺有五。半月,背添一毒,上下长三寸,上阔下尖,皆白陷。十日后始延治,势甚笃,连服阳和汤三剂,能起坐,五剂自能便溺,十二剂其续发者全消,先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大,不痛而溃,四日收功。后云背上如负一版,转舒不快,以小金丹十丸,每日三进全愈。

臂痈

薛立斋治进士申天益,臂患痈,寒热头痛,形气虚弱,此手足阳明经风热邪之症,用桔梗升麻汤二剂,外邪顿散。用托里消毒散二剂,肿痛顿退。乃用补中益气散汤调理,形气渐复而愈。

一妇人臂患肿,恶寒,不作脓,以十宣散六剂而溃,以托里散数剂而瘳。

一妇人臂肿未成脓,饮食少思,遇劳作痛,发热,以补中益气汤二剂,痛少止。补气血,健脾胃药而消。

一妇人臂患毒,肿硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,发寒热,以五香连翘汤二剂顿愈,以疮科流气散四剂而消。

一男子臂患痈,脉弦紧有力,以白芷升麻汤二剂顿退,又二剂而消。

一男子臂患痈,不作脓,灸以豆豉饼及饮托里药,三十余剂而溃,又月余而瘳。

一妇人患臂痈,疮口紫陷,脓清不敛。彼以为毒未尽,欲服攻毒之剂。谓疮疡之症,肿起坚硬脓稠者,实也;肿下软慢脓稀者,虚也。遂以附子饼灸之,及饮十全大补汤,百剂始愈。

西蜀彭黄门太安人,臂痛数年,服活络丹二十丸而瘥。

朱丹溪治从叔,平生多虑,质弱神劳,年近五十,忽左膊外侧上,起一小红肿,大约如栗。曰:慎勿轻视,且先与人参大料作汤,二三斤为好。彼未之信,慢进小帖,数服未解而止。旬余值大风拔木,疮上起一道红线,绕至背胛,直抵右胛肋。曰:必大料人参,少加川芎、陈皮、白术等补剂与之。

后与此方,两阅月而安。

东垣曰:尹老家素贫,己酉岁,十月初寒,形志皆苦,于手阳明大肠经分出痈,初有疝,其臂外皆肿痛,先肿在阳明,左右寸脉皆短,中得之俱弦,按之洪缓有力,此痈得自八风之变。以脉断之,邪气在经脉之表。其症大小便如故,饮食如常,腹中和,口知味,知不在里也。不恶风寒,止热躁,脉不浮,知不在表也。表里既和,邪气止在经脉之中。《内经》曰:凝于经络为疮痈。其痈出身半以上,风从上受之,故知是八风之变为疮者也。宜治其寒邪,调其经络中血气,使无凝而已。以白芷升麻汤疗之,一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、当归梢、生地黄、生黄芩、酒黄芩、连翘、黄囗、肉桂、红花。上咀,水酒各大盏半,同煎服愈。

薛治王挥使,臂肿一块,不痛不赤,惟脉软,懒食时呕,以六君子加藿香、酒芍,呕止食进。再以八珍汤二十余剂,成脓刺之。又以十全大补而愈。次年伤寒后,此臂仍肿微痛,乃伤寒余毒也。无表症,但虚弱,先用十宣散四剂,取参、囗、芎、归扶助元气,防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结,肉桂引经破血,肿退三四。

再以八珍汤,脓溃而愈。至冬,臂复作痛,因复祛风药,反筋挛痛甚,此血虚不能养筋,筋虚不能束骨,遂以加味十全大补而愈。

一室女臂患肿,溃久不敛,寒热交作,五心烦热,饮食少思,月水不通,与逍遥散、八珍汤,经行疮愈。一妇人月水不行,潮热咳嗽,肌体日瘦,胸膈不利,颈肿一块,日久不消,亦服前药,热退肿消,经行而愈。

宋琰年逾三十,臂患痈,溃而不痛,脓稀,脉弱。丹溪云:疽溃深而不痛者,胃气大虚,而不知痛也。东垣云:脓水清稀,疮口不合,气血俱虚也,当以大补药治。彼不听,服消毒药,气血虚甚,遂不救。丹溪云:才见肿痛,参之脉症虚弱,便与滋补,气血无亏,可保终吉。又云:溃疡内外皆虚,宜接补为主。

王时亨年逾四十,臂患毒,痛作呕,服托里消毒药愈甚。以凉膈散二剂顿退,更以四物汤加芩、连,四剂而消。

王文远臂患毒,作痛,服寒凉药,遂致食少,大便不实。以理中丸二服,更以六君子汤加砂仁、藿香治之,再以托里药,脓溃而愈。大凡疮痛甚者,如禀浓有火,则宜苦寒之剂。若禀薄者,则宜补中益气汤加芩、连之类,在下加黄柏。人肥而疮作痛者,用荆、防、羌、独之类,盖取其风能胜湿也。

方云起臂生一疽,脓溃百日方愈,中有恶肉突起,如蚕豆大,月余不消,医治不效。因阅本草,得刘涓子鬼遗方,用乌梅肉烧存性,研敷。试之,一日夜去其大半,再上,一日而平。乃知世有奇方如此,遂留心搜刻诸方,始基于此方也。(《本草纲目》)

乳痈乳岩

薛立斋治一妇人,因怒两乳肿,兼头痛寒热,此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂,表症已退。

用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈。

一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此属肝脾气滞。以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。

一妇人久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力,此肝脾气血亏损。以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而消。

一妇人乳内结核年余,晡热少食,此血气不足,欲用益气养荣汤,彼反服行气之剂,溃出清脓而殁。又一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁。又郭氏外家,乃放出宫人,乳内结一核如栗,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三年后大如覆碗,坚硬如石,出水不溃,亦殁。大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,则成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情,远浓味,解郁结,更以养气血之药治之,庶可保全,否则不救。亦有一二载,或五六载方溃下陷者,皆曰乳岩,以其形岩凸似岩穴也,最毒,慎之,可保十中一二也。

一妇人乳肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成。针之,旬日而愈。

一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥,治之而痊。

一男子左乳肿硬,痛甚,以仙方活命饮,二剂而止。更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。

若脓成未破,疮头有薄皮剥起者,用代针之剂,点起皮处,以膏药覆之,脓亦自出,不若及时针之,不致大溃。如出不利,更搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合,必再发,不可不慎也。

一男子年逾五十,忧子不成立,左乳肿痛,左胁胀肿,肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服,诸症皆退。又以小柴胡对四物,加青皮、贝母、远志,数剂而脓成。欲针之,仍以养气血解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘,发热作渴。复请治,谓脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也;便秘发热,阴血竭不能濡润也。辞不治,果死。

一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈。以小柴胡汤加青皮、芎、归,数剂而消。复元通气散:木香、茴香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏卢、贝母,各等分。每服三钱,温酒调下。

孙文垣侄妇,素有痰涎,胸膈痞胀,近因乳肿大,发寒热,欲成痈,以加味神效栝蒌散,二帖寒热退而肿不消。用贝母、白芷为臣,栝蒌为君,赤芍、当归、连翘为佐,青皮、甘草、柴胡为使,痛稍减,肿仍不消。脉之近数,知已成脓,与内托十宣散加银花、地丁,二帖而脓溃。因脚上生疮,且有浮气,前方去地丁、银花,加苡仁、苍耳子,调理全安。

薛立斋治王汝道室,年逾三十,每怒后乳内作痛,或肿,此肝火所致。用小柴胡合四物,加青皮、桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿毒,此气血被损而然。

与八珍三十余剂,喜其年壮,元气易复,愈。

一妇人乳内肿一块,如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳症也,属肝经血少所致。先与神效栝蒌散四剂,更隔蒜灸之,肿稍退。再与八珍汤,倍加香附、夏枯草、地丁,仍间服前散,月余而消。亦有乳疽一症,其状肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散,及隔蒜灸之。此症气血为七情所伤,亦劳症也,宜戒恼怒,节饮食,慎起居,否则不治。

一妇人患乳痈,气血颇实,但疮口不合,百治不应。与神效栝蒌散,四剂少可。更与数剂,及豆豉饼灸之而愈。一妇人患此未溃,亦与前药,三剂而消。陈良甫曰:妇人乳劳,便服此药,可杜绝病根。毒已成,能化脓为水;未成者,则从大小便散之。

一人抱病小愈,左乳复生痈,继又胸膈间结核,其坚如石,荏苒半载,百药不能施。已而牵掣于肩,痛特甚。祷于张王祠,梦神语曰:但用生姜自然汁制香附服之可也。比觉,简本草视之,二物治症相符。访医者张禄,亦云有理。香附去毛,姜汁浸一宿,为末,二钱,米饮调。才数服,疮脓流出,肿硬渐消而愈。(《槎庵小乘》)朱丹溪治一妇人,年六十,浓味郁气,而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味。经半月,以人参汤调青皮、甘草末,入生姜汁,细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此及乳岩之始,不早治,隐至五年十年已后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍,如岩穴出脓。又或五七年十年,虽饮如故,食如故,洞见五内,乃死。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此。谓之岩者,以其如穴之岈空洞,而外无所见,故名曰岩。患此者,必经久淹延。惟此妇治之早,消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之,安。

一孺人但经将行而乳肿,先两日,发口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓,带热下与点丸三十粒。

义二孺人,平时乳内有结核,不痛,忽乳边又有一肿核,颇觉有些痛。黄芩、川芎、木通、陈皮各四钱,人参二钱,白芍一钱,大腹皮三钱,炙甘草、生甘草各一钱,当归头一钱,分二帖煎服。

黄孺人乳肿痛,青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱,生甘草三分,入好酒些少,同煎饮,又别药洗肿处。

李东垣治一妇人,乳间出黑头疮,疮顶陷下,作黑眼子。其脉弦洪,按之细小。升麻、连翘、葛根各一钱半,肉桂三分,黄芩、归身、甘草炙各一钱,牛蒡五分,黄柏二钱,水煎至一盏,二服愈。

立斋治一妇人,患乳痈,寒热头痛,与荆防败毒散一剂,更与蒲公英一握,捣烂,入酒二三盏,再捣取汁热服,渣热涂患处而消。丹溪云:此草散热毒,消肿核,又散滞气,解金石毒之圣药。

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