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第13章

袁(同里)经年累月宿恙,全是郁勃,内因五志中之阳气有升无降,故得泄泻反爽,背椎必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动,经腑中气皆逆行上巅。春间经漏,议进滋清补方,亦从权随时令也。暑伏已过,肃降未至,以顺天之气,应乎人身推求。

川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮马(常熟,三十二岁) 寡居无欢悦之意,肝胆中郁勃气火,直上直下,莫能制伏,失其所泄之用,小溲成淋,谓肝脉环绕阴窍,用龙胆泻肝汤(直捷痛快,但不留余地耳。)唐(常熟,二十七岁) 疟母瘕聚有形,治必宣通气血,所述病减,已是产虚,八脉受损,不敢攻瘕。

当归生姜羊肉汤

朱(吴江,十六岁) 天癸从未至,肉瘦色悴,呛嗽着枕更甚,暮夜内外皆热,天明汗出热减,痰中或稠或稀,咽中总不爽利,此先天所禀最薄(便是主见。)既长真阴不旺,阴虚生内热,怡悦勿攻针黹,必要经来可得热除,即世俗所谓干血劳怯。

复脉汤去麻仁恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。

王(无锡) 冲脉为病,男子成疝,女子带下瘕聚,经水仍来,是气攻入络脉为有形矣。

况产后又十六年不育,冲任病显然。

小茴香 川楝子 橘核 桂枝 茯苓 南查凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛,则积滞为患居多。

方(长 ,三十岁) 络脉少血,气聚形象,升降而动,起居如惊(肾主恐,下元虚乏显然。)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝肾虚损,累及八脉(可谓峻补。)紫石英 巴戟肉 归身 鹿角胶 白石英 淡苁蓉 枸杞子 杜仲

羊肉肾丸

叶 自五月间生产,将交白露,日泻五六次,每泻必先痛形寒战栗,气冲入脘欲呕,脉来右濡,下坠入尺,以冷湿挟阴浊,致阻遏阳气流行(脉症如此,虚寒显然。)法当辛温宣通阳痹。

炒黑川椒 煨广木香 天台乌药 川楝子 生益智仁 生香附气浓味薄,专主温通,更妙川楝一味,阳中有阴。

沈(桐泾桥,四十五岁) 经漏已三年,淋漓带下黄白,视色脉不受温暖,固下汤散力量难以直达冲任。古局方中有震灵丹,每早服六十粒,是固奇脉药,可使其缓。欲求全愈。非大剂人参不可。

包(十八岁) 经阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身热,脉来左搏而促,是阳气烦蒸,致逆诸络,血液不得汇集冲脉,秋深经水不来,必加寒热瘦削,称干血劳矣(老笔确凿。)生鳖甲 全当归 生白芍 粉丹皮 原生地 茺蔚子 南查肉 生麦芽仰(三十岁) 产后自乳,三年肉消,夜热咳嗽蓐劳,皆产伤真阴,阴虚生热,络中无血,气入络,变化有形,为气聚之瘕。医攻瘕则谬,理嗽亦非。以下损之伤在肝肾,奇经之虚,肺药寒凉,望其止嗽,嗽必不效,胃伤经阻则凶。

炙甘草汤

冯(十四岁) 室女经初至,必是畏热,因热受凉,致冲任伤,遂经漏不已。血色凝紫,腹中仍痛,是从前经至失调所致。和血脉之中,必佐阴中之阳勿腻滞者,问痛得按姑缓者属虚。

当归身 炒小茴香 甘枸杞 真沙苑 人参 鹿角霜 交桂心 紫石英问及得按姑缓,用药温而不腻,何等细密。

陈(二十九岁) 产后二年,经水不转,呕涎沫不饥,喜酸味,肝阴久虚,伤损在下焦,阳气逆乘,头巅晕痛(惟晕而痛,乃知阳气逆乘细极。)议用酸甘,化阴和阳。

原生地 白芍 乌梅肉 大麻仁 炙甘草 炒焦枸杞 漂淡天门冬凡清阳主上升,浊阳主下伏,所谓逆乘,乃下焦浊阳耳。

蔡(四十四岁) 上年产后致损,所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热,见崩漏虚热,骱肿寒热,不必缕缕。

清阿胶 云茯神 细生地 生白芍 粗桂枝木 炙甘草方(五泾庙前,二十六岁) 死胎至旬日乃下,必有尸秽浊气,留着冲任脉中,至今黄白淋带,病患说腰已下冰冷,大便久溏,产后刚药难用,用朱南阳方法。

鼠粪汤

以秽治秽,与前阿魏丸治痧胀,同一巧思。

俞(申卫前,五十岁) 任督失挡任督摄之司,脂液暗消不禁。八味丸可以常服,再议因奇脉方法以佐之。

鹿茸 补骨脂 人参 生菟丝 覆盆子 锁阳顾(二十二岁) 产后形肉日瘦,经水逾期,此属内损,问经来无痛,与方书气滞经迟迥异,养肝调冲任可矣(经来无痛而逾期,乃内虚少续耳。)乌骨雄鸡 原生地 枸杞子 白芍 桂元肉 当归身 紫丹参 柏子仁 云茯苓朱(徐家湖头,三十五岁) 操家劳烦,过动内起之热,皆情怀中来。热灼血伤,经水愆期,食少干呛,难用通经峻克,居家安间,不致骤成劳损。

资生丸

闵 既产已过十年不孕育,经将至,周身脉络牵掣,腹中不和,若用力劳瘁,即起寒热,乃经后劳乏,奇经益损。当安逸一年,络血宁,八脉自苏。愚人遍尝药汤,不知养病大旨,损不能复,劳怯莫救。

鹿角霜 枸杞子 小茴香 当归 沙苑蒺藜 南查肉 茯苓 香附邱(钟由吉巷,四十七岁) 十年前小产血崩,损伤未复,家政操持,形神俱不获安养。

上年夏秋漏带,久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭,奇经与诸络无血存蓄(说得透彻,风雅宜人。)气冲犯上,气攻聚络,为胃脘刺痛,胁肋高突,更推下焦寒冷,腰围如带拘缚,两足麻木,践地痿软,二便塞窒不爽,五液枯槁,至阳不交于阴,有关性命大症。病患说一年尝药,从未见效,更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。姑以血肉参入人参,若春和温煦,草木借以资生,血有形难生,益气无形,以充有形耳。

人参 当归身(小茴拌炒拣去) 羊肉肾 肉苁蓉 枸杞子 真沙苑 黑芝麻益血中之气,自然云雾致白露也。

钱(二十四岁) 上秋产蓐,自乳伤血,夏热泄气,一阴不复,入秋咳嗽,震动失血,饮食不少,经年不致凶。既已断乳,必在冬前经转可卜,春深不致反复。

茯神 炒白芍 钩藤 炒查 炒麦芽 焦丹皮 新会皮伍(葑门,二十二岁) 上年秋冬经漏带淋,初用震灵丹,继进参茸,升阳佐温摄而安(方药细密。)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必呕。腰脊如坠,问经闭已两月,显然下虚冲气,天明欲便,乃瘕泄之渐。

附都气丸(三钱)陆(葑门,二十五岁) 未嫁有喉痹,上热下寒,由情志郁勃之热上灼。有升不降者,情志无怡悦之念,遣嫁宜速,医药无用(王道本乎人情绝妙,开郁散结方。)川贝 夏枯草 连翘心 钩藤 江西神曲 茯苓张(三十九岁) 半产是下焦先虚,血少内风鼓动眩晕,腰椎不和,胃弱恶心,勿以温燥(眩晕总是内风鼓动。)茯神 阿胶 川斛 天冬 生地 女贞子 枸杞子 菊花炭杜 少腹气冲胃脘,每痛呕恶,吐粘涎,三年频发,少腹已结瘕形,月事迟,肝胃病始伤及冲脉,病是嗔忿而得,治法不越调经。俾气血流行,不致逆攻犯络,《内经》论痛,皆曰络病,医药不入络脉,乃无效矣。

南查肉 小茴香 延胡索(醋炒) 蓬莪术 川椒 金铃子 生香附 云茯苓 青葱管赵(杨安 ,十九岁) 惊恐起病,遇怒而发肝厥,乃阳气暴升,痰随气火上举,神识乃迷。近加小产后,必须养肝阴,佐入凉肝。

原生地 茯神 清阿胶 天冬 柏子仁 白芍 入中白 紫丹参治肝必佐以清凉,故即温肾药内,必佐凉滋一二味,所以养胃液而清肝阳也。

惟阴阳并衰,生气索然者,始专主温热耳。

王 脉虚数倏,寒热口渴思饮,营卫失和,阳明津损,初因必挟温邪,不受姜、桂辛温。有年衰体,宜保胃口,攻伐非养老汤液也。

沙参 花粉 玉竹 甘草 桑叶 甜杏仁 元米陈 脘中宿病,痛发呕吐黑水,五六日方止。诊脉左大而弦,肝木犯胃,浊气厥逆,大便数日不通,久病必在血络,久郁必从热化。用苦辛泄降,少佐通瘀。

川连 金铃子 山栀 元胡 半夏 橘红 桃仁陆 春阳萌动,气火暗袭经络,痛在板胸,左右胁肋,皆血络空旷,气攻如痞胀之形,其实无物。热起左小指无名指间,手厥阴脉直到劳宫矣(劳宫穴在手掌。)养血难进滋腻,破气热燥非宜,议以辛甘润剂濡之。

柏子仁 桃仁 桂圆 茯神 山栀 橘红顾 左耳窍汨汨有声,左胁冲脉波起欲胀,肝脏血络大虚,气偏乘络,络空为胀,当年痛发,用归脾最安。但 术呆守中上,似与气升 胀相左有年。奇脉已空,以宣通补液,使奇脉流行,虚胀可缓。

杞子 归身 柏子仁 桃仁 桂圆 鹿角霜 小茴香 香附 茯苓吴 肝血久空,阳明胃脉亦虚,肌肉肤胀,气聚热流着,自觉热炽,不可作实热治。通经脉之壅,仍佐和血熄风,使内风稍宁。望其稍逸。

杞子 白蒺藜 虎骨 牛膝 天冬 生地 归身 柏子仁周 情怀动则生热,是五志气火上灼心营,肺卫 痛,鼻渊咽中似窄,只宜甘药濡养,莫见热而投寒。

人参 麦冬 川贝 柏子仁 茯神 甘草朱 大队阴药,佐以人参 诚为阴分益气之法,服之热疖累累而起,恶露缓缓而下。扶正却邪,并行不悖。今谷食已安,谅无反复。然难成易亏之阴,须安养可望图成。倘加情志感触,轻则奇经淋带,重则髓枯内损。

苏 老年阳气日微,浊阴自下上干,由少腹痛胀及于胃脘,渐妨饮食,痞散成鼓矣。法当适阳以驱浊阴。倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破泄,耗其真气,斯胀满立至。

熟附子 生干姜水煎滤茶盏内七分,调入生猪胆汁一枚,以极苦为度。

王 胃弱不食,脾虚便溏,由脏气单薄,府阳遂失流行,结痂之际,当进清凉宜解,乃论论其常也。凡重痘得自愈者,正气收纳,邪热外泄,一定之理。今乃体虚邪未尽解之症,犹非纯补纯攻。

人参 焦术 茯苓 白芍 川连 楂肉 广皮 泽泻 米仁陈(四十八岁) 遇烦劳必脘中气窒噎痛,望五年岁,不宜有此。

桂枝栝蒌薤白汤

吕(北濠,二十八岁) 暑邪先受,饮瓜汁水寒,胃口再为冷湿凝着,此疟是脾胃病。舌白背寒,从里症治(表里辨别明确,都用里药。)杏仁 荜茇 广皮 浓朴 草果 白蔻仁 桔梗 枳壳

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