（上云。汗已出。则止汗乃知是方。实发汗药也。愚以当有汗未出。则发汗二句。或传写时脱简耳。）琥按此方。即易老九味羌活汤。去川芎。加白术芍药也。所入经络。亦与九味羌活汤同。但苍白二术。宜照有无汗用。又芍药之用。以调营也。愚以有汗者。宜用芍药。无汗者。不如用川芎为稳。
一内证。或内外通身上下。并关节痛者。宜用芎黄汤。
（举要）芎黄汤方
属性：川芎 甘草 麻黄 南枳壳上件等分。每服三钱或五钱。生姜三片。煎三沸。热服最妙。其痛立止。
琥按上主疗云。内证内字。当是外字之误。纵兼内证。不过胸中。略觉烦闷耳。所以是方。即仲景麻黄汤之变方。
其治内证。止枳壳一味药耳。
海藏神术汤
属性：治内伤冷冻饮料。外感寒邪。无汗者方。（方见古本东垣。十书阴证略例中）苍术（制） 防风（各二两） 甘草（一两炙）上 咀。加葱白三寸。生姜一块。水煎服。
如太阳证。发热恶寒。脉浮而紧者。加羌活。如太阳证。脉浮紧中带弦数者。是兼少阳也。加柴胡。如太阳证。脉浮紧中带洪者。是兼阳明也。加黄芩。（愚意云。何不加葛根。）以上三证。约量每服。加二钱匕不论三阳。妇人服者。
加当归。治吹奶。煎成。调六一散三五钱。如神。
琥按上方。即洁古川芎汤变其制也。洁古为东垣师。而海藏复师于东垣。故下文所用白术汤。又即洁古黄 汤。
稍变其制。大抵师弟子之相传。前后同一辙耳。
神术汤六气加减法太阳寒水司天。加桂枝羌活。（娄全善云。余岁非时变寒。亦加冬亦加。）阳明燥金司天。加白芷升麻。（娄云。余岁非时变凉湿。亦加。秋亦加。愚意云。凉则燥湿。则或寒或热。大抵秋行燥令居多。若但燥而不湿。白芷不宜加也。以葛根代之甚稳。）少阳相火司天。加黄芩地黄。（娄云。余岁非时变雨湿。亦加。夏亦加。愚意云。司天之气。有常有变。变气诚不可定。但既变雨湿。又用上药。与病不合。）太阴湿土司天。加白术 本。（娄云。余岁非时变热湿。亦加。夏末秋初。亦加。愚意云。非时变热湿。则上所用药。但治湿耳。与热无与。当更加黄芩等药。）少阴君火司天。加细辛独活。（娄云。余岁非时变热。亦加春末夏初亦加愚意云。上药亦不合司天。及时令之气也。）厥阴风木司天。加川芎防风（娄云。余岁非时变温和。亦加。春亦加。）以上神术汤六气加减法。非止为司天之气设也。至于岁之主气。与月建日时同前应见者。皆当随所见。根据上例而加减之。
琥按内经中运气之说。有常有变。常气者。即上海藏云。司天之气是也。变气者。即上娄氏云。非时之气是也。
要之气至无定。故上文又云。用药法。皆当随岁月日时。所见之气而加减之。盖天之气。随时而来。人之病。因气而变。
所以伤寒之病。俗名为时气也。上论实与仲景四时八节二十四气决病法。互相发明。学人能参合观之。则因时制宜。用药治病之法。庶乎其近之矣。
又白术汤
属性：治内伤冷物。外感风邪。有汗者方。
白术（三两） 防风（二两） 甘草（一两炙）上 咀。每服秤三钱。水一盏。生姜三片。同煎至七分。去滓。温服无时。一日止一二服。待二三日。渐渐汗少为解。
娄全善云。海藏用神术汤。白术汤。发散外寒。此皆和解之意。不使真气散失。犹之丹溪治伤寒表证。用东垣补中益气汤。其意实相同也。愚以前洁古所制黄 汤。川芎汤。亦同此意。
琥按此方。海藏用以代桂枝汤。前方即用以代麻黄汤者也。仲景桂枝麻黄汤。惟冬月宜用。是二方者。则四时皆可用之。何也。夫四时分属五行。寒热温凉。各一其气。惟土气化湿。寄王于四时之季。故凡时气之伤人。必兼湿气而至。所以春病多温湿。夏病多热湿。秋病多凉湿。冬病多寒湿。观上二汤。皆以术为主。专入阳明太阴二经以治湿。又海藏复制苍白术汤。以治伤寒。而云。上解三阳。下安太阴。即此义也。夫四时之气。从外而来者。即八方之风也。风从外来。故二方中皆佐以防风。用甘草生姜者。乃辛甘发散之义。至于邪气入于诸经。各随经络。合以岁时。照上方加减例而用药。斯其效自如神耳。
丹溪治第四女。冒风冷。发热医案中有麻黄人参汤。
（医案）麻黄人参四味汤方
属性：（娄氏纲目亦集此方）麻黄 人参（各五分） 苍术（一钱） 甘草（少许）上 咀。水煎热服。
琥按上方。即仲景麻黄汤变其制也。与前韩祗和六物麻黄汤。其意相仿。大抵体虚人。病风寒无汗者宜服之。有汗者禁服。
戴院使治伤寒。初得病时。头疼体痛属太阳经。证治要诀有和解散。
（证治）和解散方
属性：（此散本和剂局方。制小其服也。）苍术（二钱去皮） 浓朴（姜汁炙） 陈皮 甘草 本 桔梗（各一钱）上为粗末。水一盏半。姜三片。枣二个。煎七分。不拘时热服。温覆取汗。
琥按上主疗云。太阳经伤寒。而方中有 本者。乃手太阳引经药也。此可见伤寒不专病足经矣。余药兼走足阳明太阴二经。乃宽中解表散寒湿之剂。
王宇泰治一刻字工人。新婚。冬月冒寒。表证悉具。令以人参 紫苏茎叶（各一两） 煎汤。饮之汗出而愈（上按见准绳伤寒发热例中）琥按上主疗云。冬月冒寒。表证悉具。则知病家必头疼恶寒。身发热而无汗。据其时其证。可谓正伤寒矣。仲景法。当以麻黄汤汗之。然王以刻字匠。乃工苦之人。又系新婚。若发汗过剂。恐阳亡。而津液不堪重耗。因用紫苏茎叶之辛温。以代麻。桂杏仁。复用人参之甘温。以代炙甘草。乃护虚发表之轻剂也。后学如徒读仲景书。用仲景法。恐其误亦不少。
缪仲淳云。太阳病。其证发热。恶寒恶风。头痛项强。腰脊强。遍身骨痛。脉浮洪。宜先发汗。以解表邪。其药以羌活汤为主。
（广笔记）羌活汤方
属性：羌活（三钱） 前胡（二钱） 甘草（八分） 葛根（二钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 杏人（九粒去皮尖研烂） 水煎服。
秋深。冬月。应用此方。亦可量加紫苏葱白。如冬月天气严寒。感邪即病服此药。不得汗。本方加麻黄一钱。生姜四片。共前七片。得汗。勿再服。
琥按上论云。脉浮而洪。则知太阳病。当兼阳明经矣。所以上汤中用葛根。加葱白也。
琥又按此方。乃仲景麻黄葛根二汤。稍变其制。而汤中既用前胡。复加紫苏者。兼入手太阴经。而散风寒。下逆气也。谁谓寒邪。不兼伤手经者邪。学人当由是而起悟。则用药治病。庶几可十全矣。
（琥）总按上古今诸名家。治太阳病方论。虽各不同。要皆辅翼仲景者也。愚以治伤寒者。不读仲景论。则所学不精。读矣。复恐其泥于古方也。所以不读诸家书。则所见又不广。惟能合而读之。于其方论各别之处。必晓暮参究。斯一旦豁然贯通。知医道之源。实后先祖述。其论虽异。而皆相通。其方虽殊。百而皆可用者也。余东南人也。窃见东南时医。不解仲景之论。不识诸家之方。徒执陶氏书。以治伤寒。夫伤寒者。大病也。彼陶氏一家之说。岂足以尽其变邪。
是为虚窃济生之名。实以害人之生。犹之乡愿乱德。娄氏所云。医之贼也。暗损阴 。神明不佑。可不谨哉。
