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第16章 新都治验上(4)

汪希明,竹山丈长君也。年弱冠,性多躁,素有痰火,旧曾吐红。张医用收涩之剂太早,以致痰与瘀血留滞经络,酿成病根,恬不知觉,且为灸肺俞、膏肓,撼动前疾。止涩无功,滋阴作壅,咳不能睡。又误作风邪而投发散风剂,不思火盛得风,其势愈炽,血从口鼻喷出,势如泉涌。延予为治,六部洪数,身热而烦,又时当三伏,内外之火夹攻,纵体质刚劲,宁能堪此销铄哉。予思非釜底抽薪之法难夺其上涌之势,乃以三制大黄三钱,石膏五钱,黄连、茜根、滑石各二钱,牡丹皮一钱,急煎饮之,大便微行二次,血来少缓。即用石膏、滑石、冬青子各三钱、旱莲草、茜根各二钱,黄连、山栀、贝母各一钱,甘草五分,茅草根五钱煎服,血乃全止。三日后大便结燥,火又上逆,咳咳连声,左关脉弦劲,右关洪滑,与当归龙荟丸下之,而咳始缓。改以栝蒌仁、茜根各一钱五分,贝母、旱莲草、麦门冬、知母各一钱,白芍药二钱,黄连、黄芩各七分,青皮、甘草各三分,仍加茅根。后每遇大便燥结即进龙荟丸,迹此调理三月大定,半载全瘳。书云:病有六不炙,火盛者不炙。此由误炙,几于不保,故特识之以为好炙者龟鉴。

祝弘吾潮热咳嗽汗流不止

德兴文学祝弘吾公,祝令君叔祖也。在休衙,偶有阴阳之患,子午潮热,咳嗽痰多,汗流不止,胸膈不畅,大便燥结,动作喘乏口渴。以贝母、知母、栝蒌仁、桑白皮各一钱,枳壳、黄连、麦门冬各八分,桔梗、柴胡、前胡各五分,甘草三分,五味子十一粒服下,五更微汗,热退十之七,惟痰嗽喘乏,改用栝蒌仁二钱,余如前,外以七制化痰丸夜服热尽退。渠甚喜,以为自是以往,可勿药矣。予曰:未也,据脉弦数不减,恐防作疟,公未为然。予适东行半月,书报疟作,咳嗽转加,所出皆黄粘老痰。予曰:书云无痰不作疟。仍用前方倍加柴胡、贝母为君,加乌梅一个,四剂霍然良已。公曰:翁之视疾,应若桴鼓。古云:智者不治已病治未病。吾于翁言征之,乃以是备言祝令公。祝令公喜曰:孙君匪独得岐黄正脉,其雅谊足称,叔祖尚未前闻,予当赋诗以赠。于是欣然手书若干律以授予,其诗附后第六卷。

汪宥翁老年劳倦感冒胸膈大热而痞

素封汪宥翁年八十有一,因劳倦感冒,胸膈大热而痞,口渴,舌上苔白如敷粉,咳嗽不能睡,此少阳症也。柴胡一钱,桔梗、枳壳、竹茹、知母各八分,酒连、酒芩、天花粉各七分,甘草四分,姜三片,服下乃得睡。口仍渴,痰仍嗽,前方加半夏曲,夜与二母丸,治其热嗽而愈。

汪链兄内人经水紫黑血块不止

汪链兄内人,经水久不止,内有紫黑血块。今则胃脘胸腹皆痛,玉户且肿,手足皆冷,绝不知饿,脐腹之下有一块坚如铁。脉左数,右沉涩,此血瘕 也。用糖球子五钱,玄胡索、五灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱,水煎服。夜即痛减其半,手足渐温,后加丹参、川芎、蒲黄、益母草、当归,四帖而痛全止,玉户亦消。再四帖而经调。

程相如令政妊发寒热

程相如丈令政,孕四月,头疼遍身皆痛,腰痛更甚,恶寒发热,咳嗽口渴,六脉浮数。

以小柴胡汤加防风、羌活、葛根,姜、枣煎服。夜忽大发寒战,继而发热,五更又发战。告急于予,予曰:此作汗之兆。俄而汗出,口渴头痛,身热皆减。惟胸膈胀闷,此胎气上逼而为子悬,以大紫苏饮与之。紫苏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、陈皮、大腹皮、川芎、白芍药,服后身冷而汗出不止,胸腹胀痛,急以夺命丹进服下,嗒然而睡。觉则痛止胀消,始能进食,身温汗止, 向安。夺命丹用白术、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍药、桂枝,醋水煎服,止痛如神。

余文台壮年咳嗽吐红

余文台,壮年咳嗽吐红,腹中常痛,夜多口渴梦遗,背心作胀,两手脉短弱,两关弦大。左尺弱,右尺滑大。心血不足,中焦有痰积,膈间有瘀血,阴分有淫火。乃先为清肃上焦,用山栀仁、牡丹皮、丹参、茯苓、甘草、贝母、橘红、益元散,服十帖,背胀渐消。惟咳不止,改用黄芩、杏仁、半夏曲、益元散、黄连、栝蒌仁、甘草,十帖而嗽止。惟腹疼不除,再以遇仙丹同丹溪保和丸进之,大便下稠积痰甚多。后以人参、白茯苓、白芍药、紫菀、知母、麦门冬、甘草、当归、五味子调理而愈。

邵伯成女经行而浴感冒大发寒热呕吐烦躁

邵伯成丈大令嫒经水适行,洗浴后感冒风邪,误服人参补剂,大发寒热,呕吐,烦躁,随即口噤,心烦不安,循衣摸床。时当仲夏之晦,予谓上焦有痰,因误补,故阻滞其气道而然。

与加味温胆汤,半夏四钱,橘红二钱,白茯苓、枳实、竹茹、麦门冬各一钱,益元散三钱,生姜三片,水煎饮之,一帖而安。后稍劳,复头疼,痰火上冲,背胀腰痛,以柴胡、薄荷、甘草、枳壳、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麦门冬、山栀仁、茯苓、生姜调养痊愈。

金氏妇血崩后四肢浮肿

金氏妇,苏双泉之亲妈也。旧秋患崩中,愈后方百日,时值上巳,因洗浴受风邪,外寒而束内热,前后心胀,四肢肿痛,面有浮气,恶寒发热,呵欠不时,大小便欲行不行,口内常甜,六脉浮大而数。以柴胡、紫苏、麻黄、桔梗、枳壳、大腹皮、浓朴、酒芩、姜黄服下,夜得微汗,胸腹稍安,四肢仍胀,再加萝卜子进之,觉烦躁且醋心。改用二陈汤加香附、大腹皮、桑白皮、姜连、枳壳、山栀子各八分,益元散二钱,薏苡仁三钱,吴茱萸三分,服下,四肢消半,面气全消。觉腰痛,嗳气,胸膈嘈辣,用六君子汤加薏苡仁、姜连、浓朴、知母、泽泻、郁金、砂仁、枳实,调养半月,四肢悉平,嘈杂寻愈。

张云门令郎囊痈

文学张云门三令郎,丁年偶发寒热,右胁有一块降起,疼痛,手不可近,下午至夜尤甚,额颅手心皆热,脉右关洪滑,两尺尤有力,日夜不得睡。乃仿推气散例,姜黄、桔梗、川芎各一钱五分,枳实二钱,白芍药一钱,粉草五分,姜、枣煎服,外以当归龙荟丸。其夜大便行一次,颇得睡。三更后,先发寒战,徐热,至五更微汗,而胁痛寒热悉减。再诊之,左脉略弦,舌有黄白浓苔,两胁重按微疼,大便燥结不行,以小柴胡汤减半夏,倍加栝蒌、鳖甲、牡蛎、胁疼全瘳,睾丸略硬痛,彼自以为无后恙矣。予语渠姐夫徐仲子伟曰:“病先起胁下,顾胁下为肝之经,后及睾丸硬疼,其睾丸亦肝之地,此余热未尽彻故也。而彼已厌药,以小愈为全安,不出浃旬,必有奇疾。”徐仲之曰:“奇者若何?”余曰:“此君性急好胜,若勉强作文,遇劳而发,憎寒壮热,非疟即囊痈也。予倘东行,子宜识之。”别后半月,果因作文,夜发寒热,囊渐肿大,其热如火。及予至,诊之六部皆数,两尺且近于洪,知其脓已成,必溃而后已。彼心甚恐,予曰:“无伤,易与耳。”急以营卫返魂汤加金银花为君,两帖而脓溃。再加人参,又两帖而肌生,十日痊愈。方用何首乌、赤芍药、当归、小茴香、甘草节、木通、金银花、贝母、枳壳、白芷,水与酒共煎服之。此方加独活治流注尤神。

朱宅内眷怀妊受惊而成子悬(有发明)

朱眷内眷,孕已八月,因送殡受惊,胸膈胀闷,呕逆不入食。城中时师,认为外感,为之发散,呕恶愈剧。举家恐胎有动,延予诊视。两寸脉皆洪滑,两尺弱,此亢上不下之候,胸膈胀者,盖由子悬而然,此一剂可瘳也。夫曰:“胎妇难任峻剂,觑其呕恶之状,胀闷之势,时刻不 ,一剂曷愈?”予曰:“请试之。”与温胆汤加姜汁炒黄连、大腹皮,水煎成送下姜汁益元丸,果一帖而呕止膈宽,即能进食,午后酣寝,怡然若未始有病者。其夫讶曰:“温胆汤何神若此,幸详其义。”予曰:“胎孕之症,重在足少阳,足少阳者,胆也。病起于惊,气逆痰随,胎气上逼,故脉亢上不下,在《难经》为溢候,由木火之性上而不下。经曰:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。予故用一剂可愈也。方名温胆者,此温字非温暖之温,乃温存之温。黄连、竹茹清其肝胆之火,同白茯苓而安心神,益元丸压其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。”筠皋公曰:“先生认症真,故投剂确,非神乎?药神乎用也。”

胡邻泉女吐血潮热

胡邻泉令媛及笄后,患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮热,呕吐不食,大便秘结,时师视为阴虚火动,投以滋阴之剂,反加饱闷,背心胀痛。予诊其脉,两寸洪大,两尺弱,知其有瘀血凝滞,以致新血不得归经,故满而溢也。法当消瘀为主,用白芍药、枳壳、前胡、益元散、桃仁、红花、牡丹皮、山栀子、贝母、水煎,临服入萝卜汁一小酒杯。服后呕吐如旧,大便仍秘,乃以龙荟丸通之,更以石膏三钱,橘红、半夏曲、姜连、茜根、竹茹、黄连、枳壳各一钱,白茯苓八分,甘草三分,服后大便行三次,吐止食进。后用二陈汤加滑石、丹参、丹皮、茜根、白芍药、香附。二十剂后,经行热退背胀悉愈。从此经调血不上逆。

汪思石令堂怒后晕厥

汪思石令堂,年可五旬。大怒后,小解蓦然晕厥,口噤,牙关,不省人事,以苏合香丸灌之而苏,左手右足疼痛,不能举动,用二陈汤加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防风、薏苡仁、紫荆皮,四帖而愈。

侄孙君实遍身筋骨痛如虎啮

族侄孙君实,壮年,患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛。其痛极,状如虎啮,大小便起止,非三五人不能扶,诸痛处热如火燎,食饮不入,呻吟床褥已经二候。有以疏风之剂投者,不应,又以乳香、没药活血止痛之剂投者,亦不应。延予延医,六脉浮紧而数,予曰:此周痹也。势甚恶,俗名白虎历节风,乃湿热所致。丹溪云:肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴猛若此。

以生地黄、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、羌活、独活、海桐皮、威灵仙、甘草,四剂而痛减大半,再加赤芍药、当归、苍耳子、薏苡仁,减去独活、秦艽,又八剂痊愈。

叶子黑内人疫后虚惫

叶子黑内人患疫,医为其汗,为其下,罄技不能起,尸寝者已浃旬。家事窭乏,亦不能复迎医。邻人睹其状,以生死在须臾间,群然发善愿,科敛助其殡敛之需。予闻,为之诊,六部俱微弱不充指,右关稍滑,精神昏惫,仅一息奄奄,四肢冷厥,口渴。予诊毕,语诸邻曰:“据症甚危,据脉邪已尽退,惟虚惫而神气弱,非大补不能也。诸君苟能以助殡者,助其市人参,庶几可起死而还之生也。诸君既怜其死,宁不以冀其生乎?予非毫有希觊,顾渠力不足瞻,愿与诸君共圆满好生善果耳。”诸邻固有善心,激于余言,益忻然相语曰:“惟先生命。”即以六君子汤,加归、芍补气血而化痰涎,以麦门冬、五味子复脉通心而生津液,以桂枝温其四体,午刻进药,晡刻四肢渐暖,精神涣发,尚无力开声,改以生脉汤加远志、归、芍、苡仁、山药,调理而愈。诸邻人大快。

孙如亭令政右眼突生白泡二寸余呕吐眩晕(有发明)

孙如亭令政,年过四十,眼偶赤肿,两太阳疼痛,大便不行者三日。平时汛期一月仅二日,令行四日犹且未止。里有开化余云谷者,自谓眼科捷手,医治逾候,肿赤不消而右眼内 突生一白泡,垂与鼻齐,大二寸余,余见而骇走,以为奇疾,莫能措剂。又见其呕吐眩晕,伏于枕上,略不敢动,稍动则眩愈极,吐愈急,疑其变而不治。予为诊之,两寸关脉俱滑大有力,两尺沉微。予曰:此中焦有痰,肝胆有火,必为怒气所触而然。《内经》云:诸风掉眩皆属肝木,诸逆冲上皆属于火。盖无痰不作晕也。眼 白泡乃火性急速,怒气加之,气乘于络,上而不下,故直胀出眼外也。古壮士一怒而目 裂,与白泡胀出 外理同。肝为血海,故血亦来不止。治当抑其肝木,清镇痰火,则诸症自瘳。先用姜汁益元丸压其痰火,以止其吐,再以二陈汤加酒连、酒芩、天麻、滑石、吴茱萸、竹茹、枳实,煎饮。一帖吐止晕定,头稍能动。改用二陈汤加芩、连、谷精草、香附、夏枯草、吴茱萸、薏苡仁两剂,赤肿消,白泡敛。四剂痊愈,血海亦净,从是后不发。

吴勉斋腹痛欲死(有发明)

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