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第38章 妇人科(6)

【歌】寄语人家初诞儿,勿令频浴水侵脐。或缘客气相冲忤,撮口脐风病患危∶木舌噤风诚可畏,十朝内染却难医;生黄生赤兼生呕,胎热胎寒胎瘦肥;更有胎惊并内 ,脏寒不乳夜间啼。皆因禀受胎中毒,致使初生病染躯。五日以来便溺闭,要将良法急通之。若还妊母遵胎教,宁得婴儿此证罹?【论】夫初生婴儿,如草之萌芽,花之嫩蕊,血气未充,肌肤未实,稍有伤触,为患匪轻,故古人以“芽儿”名之。凡儿初断脐之后,不可频浴,不惟风湿侵脐,抑且风寒感冒,为病莫当。若脐嫩入水,便有脐风之患。不禁生人,或异物触忤,便有口噤、客忤、惊啼、厥逆之变。乳食重复,不能消克,便有生痰、气逆之病。过于温暖,则阴消内热,便有生赤、生黄、疮疡、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。过凉则脏冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盘肠内 之疾。然调理之法,在乎适中可也。

有受胎气成病,如噤风、木舌风者,由胎中感受热气,流毒于心脾,故形见于喉舌。生下复为风邪搏击,名曰犯风噤也。撮口脐风者,亦由胎气挟热,兼风热入脐,流毒心脾故也。若母恣食热毒辛辣,则生子成胎热病。嗜食生冷,则生子成胎寒证。母受湿而传于胎,则子生下发黄如金,名曰胎黄。母受热而传于胎,则子生下肌肤赤如丹涂,及为胎肥、胎瘦之候。若怀孕受惊者,则月里有胎惊、痫、 之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一应寒热之物,及动止无忌,故令儿不寒则热,不虚则怯。热则壅,寒则作泄,虚则作惊,怯则作结。善为治者,寒则温之,热则凉之,虚者壮营,怯者益卫,惊则安神,结则微利,壅则清解,泄则固脾,风则祛逐,湿则分消,痰则开豁。

胎黄儿生下遍体黄如金,此胎中受湿热也。其证壮热,大便不通,小便如栀汁,乳母可服生地黄汤加茵陈,忌食热毒之物。

生地黄汤乳母服,亦与儿服。

生地 赤芍 川芎 当归 花粉(等分)水煎服。

胎赤小儿月里遍身生赤,肌如丹涂者,此胎中受热毒也,母服清凉饮子,外以蓝叶散涂之。

清凉饮子治一切里热、血热。

当归 赤芍 甘草 大黄上,水煎服。

蓝叶散治一切丹毒赤肿,身热,风热毒盛,赤如丹涂。

蓝叶、浮萍、水苔同研烂绞汁,调朴硝、土朱涂之。

发呕儿初生下便呕者,此由拭口中秽血不尽,咽下,故令儿吐也,木瓜丸主之。大哭后食乳而呕者,必乳停膈中,气不宣通,故呕也,消乳丸主之。(即消食丸,见变蒸门。)木瓜丸木瓜末 木香末 槟榔末 麝香(各一字)蜜丸,粟米大,每服三丸,甘草水下。

脐风撮口口噤初生儿有三病,一口噤、一撮口、一脐风,皆是急病,噤口尤甚,过一腊方免此证。初生七日内外,忽口噤不乳,与撮口相似,但口噤面赤多啼,口不吐白沫,与撮口面青啼不出,口吐白沫者异,将天南星去皮、脐,研为细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁,同药末于大牙根上擦之,立开。

脐风者,壮热痰盛,眼翻口噤是也,天麻防风丸。

撮口者,唇撮聚不能开,蝎梢散。

钱孔纯云∶脐风、撮口,若两眉青色,脸赤腹胀,不可用药。《圣惠方》云∶先撮口而生惊,若脐边青黑,撮口不开,是为内搐,不治,爪甲青黑即死。

天麻防风丸(方见惊风。)蝎梢散治百日内撮口、脐风及胎风。

蝎梢(四十九个) 僵蚕(四十九个) 片脑(少许,另研) 麝香(少许,另研)先将薄荷包扎蝎梢、僵蚕在内,炒薄荷叶干为度,共研细,入脑、麝末研匀,用紫雄鸡肝煎汤调下。

胎惊胎惊者,生下至月里就惊踢抽掣,握拳发热者,抱龙丸、至圣保命丹。

按∶前证是五内感受,发为真搐,难治,发不过两、三次必死。

抱龙丸治惊风痰喘咳嗽,保肝使心火不炽也。

天竺黄(一两) 雄黄 朱砂(各五钱) 胆星(四两)上研极细末,蜜丸龙眼大,每服一丸,薄荷汤调下。

至圣保命丹治胎惊搐搦痰盛及一切急、慢惊风。

天南星(炮) 僵蚕(炒,去丝、嘴) 防风(各五钱) 全蝎(三十个,去虿泥,焙干) 白附子(炮)天麻(炒) 蝉蜕(各四钱) 雄黄(一钱) 麝香(少许)上末,蜜丸一钱重,朱砂、金箔为衣,薄荷、灯心汤下。

胎热胎热者,胎中受热也,大、小便不利、丹毒、疮疡、赤疹、赤目、重舌、木舌、口疮是也,大连翘饮、五福化毒丹。

大连翘饮柴胡 防风 荆芥 连翘 黄芩 山栀 木通 滑石 车前 瞿麦 蝉蜕 赤芍 甘草便秘热盛者,加大黄。

五福化毒丹玄参(三两) 桔梗(三两) 甘草(七钱) 牙硝(五钱) 青黛(一两) 人参(七钱) 茯苓(一两半)一方加黄连(一两,炒)末之,炼蜜丸一钱,朱砂衣,薄荷汤下。疮疹后余毒上攻,口齿臭气,生地黄汁化下。

胎寒胎寒腹痛,泄而不乳,用白姜散、当归散。

白姜散治胎中受寒,腹痛不乳。

木香 槟榔 陈皮 甘草(炙) 肉桂 白姜(等分)每服一钱,水一合,煎,以绵蘸吮之。

呕,加木瓜、丁香。

当归散治胎中受寒,厥逆便青,心腹疼,内 。

当归(二钱) 木香 肉桂 人参 甘草(减半)姜、枣煎。

胎肥胎瘦胎肥,生下肌肉浓,遍身色红,盈月后渐渐羸瘦,眼粉红,五心热,大便难,时时生涎,胎弱,生下面无神气,肌肉薄,大便白水,时时硬气,多哕,目无精光。肥、瘦并用浴体法。

浴体法天麻(二钱) 蝎梢(去毒) 朱砂(五分) 麝香(一字) 白矾(三钱) 青黛(三钱) 乌蛇肉(三钱,酒浸,焙干,为末)上,同研匀,每用三钱,水三碗,桃枝一握,叶四、五叶,同煎十沸,温浴,勿浴背。

变蒸

【歌】婴儿脏腑未全成,长养之时必变蒸。变则气升蒸则热,八蒸十变始成人。

【论】夫小儿初生,形体虽具,其气、血、精、神、志、意、魂、魄,俱未能全,故三十二日一变,六十四日一蒸。凡遇一变,即觉性情自有异于前,所以长养志意故也。初生至三十二日一变,生癸水,属足少阴肾,主精志。六十四日一蒸二变,生壬水,属足太阳膀胱,其发耳与尻冷。至九十六日三变,生丁火,属手少阴心,主藏神,其性为喜。至一百二十八日四变二蒸,生丙火,属手太阳小肠,其发汗出而微惊。至一百六十日五变,生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜哭。至一百九十二日六变三蒸,生甲木,属足少阳胆,其发目不闭而赤。至二百二十四日七变,生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声。至二百五十六日八变四蒸,生庚金,属手阳明大肠,其发肤热而汗,或不汗。至二百八十八日九变,生己土,属足太阴脾,主藏意与智。至三百二十日十变五蒸,生戊土,属足阳明胃,其发不食,肠痛而吐乳。又,手厥阴心包络与手少阳三焦二经,俱无形状,故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之,然后生志意,能言语,知喜忽,故云始全也。十变后,六十四日为一大蒸,计三百八十四日也,长其经脉、手、足,故手受血而能持物,足受血而能行立。又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,则言语、意志大异于前。又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既足,儿乃成人。盖变者,变生五脏志意,蒸者,蒸养六腑气血,故变则上气,蒸则体热。每一变蒸,轻则发热微汗如惊,五日乃解;重则壮热脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七日始解。亦有变蒸之余,续感寒邪,随证调之可也。具有不热不惊而暗变者,胎气实故耳。

柴胡汤治变蒸骨热心烦,啼叫不已,或寒热往来。

人参 甘草 麦冬(去心) 防风 柴胡 龙胆草惺惺散治变蒸发热,咳嗽痰诞,鼻塞声重,或挟疮疹发热者。

川芎 桔梗 人参 白术 茯苓 甘草 细辛 花粉 生姜 薄荷水煎温服。

紫阳黑散治变蒸热不解及挟时瘟病。

麻黄(去根节,三分) 大黄(一分) 杏仁(一分,一半去皮,一半连皮)上三味,烧存性,研末,每服半钱,水半盏,煎服,抱儿于暖处,取微汗,身凉即愈。

调气散治变蒸吐泻,不乳多啼。

木香 香附 人参 浓朴 藿香 陈皮 甘草(等分)姜、枣煎服。

消食丸治变蒸时乳食过多,胃气不能消化。

砂仁 陈皮 三棱 蓬术 神曲 麦芽(等分) 香附(加倍)末之,曲糊丸,白汤下,量儿加减。

辨虎口纹

(添加)【歌】积黄青色是惊风,热赤伤寒紫淡红。黑痛白为虚冷嗽,更参随部用神工。

【论】看小儿左右叉手处,名曰虎口。自虎口而上,第一节名曰风关,第二节名曰气关,第三节名曰命关。

有纹见于风关,易治;通过气关,渐难;过三关,多死。候左手之纹,病应心、肝;右手之纹,病应脾、肺。

纹有五色∶紫者,风邪在表;惊则纹青;淡红则寒热在表;深红必发伤寒、痘疹;青红者,惊热。纹乱则病久;纹细则腹痛多啼,乳食不消;纹粗直射指甲,必主惊风恶候;纹黑如墨,大抵困重难治。

诊三关脉

(添加)【歌】小儿有病须凭脉,一指三关定其息。浮洪风热数为惊,虚冷沉迟实有积。

【论】浮脉为风,秋得之曰平,余时主伤风寒,头疼壮热,或夜热昼凉,咳嗽喷嚏,鼻塞清涕,呕逆不食。

洪脉为热,夏得之曰平,余时主风热壅盛,身体温壮,发惊,疮疡,血泄。

数脉为惊,春得之曰平,余时主惊风抽掣。脉数小者,多睡惕跳,直视恐怖,盗汗,梦中切牙,吐舌,喘吐。脉数大者,一、二日间必发搐搦。

沉迟为虚冷,四时得之,主脾胃虚弱,滑泄脱肛,吐痢不止,日渐 羸,以成脾困,或作疳劳。

实脉为积滞,冬得之曰平,余时主食伤、积聚、腹胀或痛。发竖吐利,缓治即成疳劳、丁奚、哺露候,当取积后补。

吐泻

【歌】吐泻须知热与寒,泻黄吐乳热邪干;泻青吐逆为寒候,更把天时月日参。

【论】经云∶脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃不和,阴阳不顺,清浊相干,则吐泻兼作。钱孔纯云∶小儿吐泻,有湿、有热、有寒、有惊,宜详察而分治之。如夏月中暑发渴引饮,霍乱吐泻,脸赤唇红,去后黄沫色,小便赤涩者,为热,可用香薷、五苓等药治之。冬时中寒,腹痛厥逆,吐泻白色,不渴,面微青色,唇紫,大便如冻汁,或米谷不化,先战栗而小便去者,为寒,可用香附、砂仁、煨姜、木香等药治之。面微黑黄,眼亦黄,手、足及肾囊稍肿,腹胀脐凸,小便短少,善呕而无食,痰多,唇白气促,爱坐畏眠者,为湿,可用苍术、浓朴、薏苡、木瓜等药治之。面赤身热,睡卧不宁,目睛斜定,颈仰身摇,不时悸动,舌碎唇疮, 乳便青者,为惊,可用天麻、川芎、茯苓、肉果等药治之。吐泻乳食不化,因伤粘腻难消之物,滞于中脘,不上不下,但食即吐,面色青白,发热,四肢逆冷,不可便投止吐泻药,当先取积消导,宽利胸膈,次用调脾和胃之剂,此皆合而言之也。愚谓有吐无泻者,胃必热,然亦有寒而吐者;有泻无吐者,胃必寒,然亦有热而泻者。何以辨之?盖吐清凉,顺而易出者为寒;吐苦酸,逆而难出者为热;泻青白,小便利者为寒;泻黄赤,肛门如烧者为热。又,泻利发哕者为虚,只吐不泻者为逆,各随其所属治之可也。

和中清热饮治热吐。

黄连(姜炒,一钱) 半夏(姜制,一钱) 茯苓(一钱五分) 陈皮 藿香 砂仁(各七分)水煎,徐徐服。

温中止吐汤治寒吐白豆蔻 茯苓(各一钱) 半夏(五分) 生姜(五片)水煎,磨沉香四分,热服。

清热止泻汤治热泻。

白茯苓 滑石(各一钱) 白术(六钱) 泽泻(七分) 川黄连(姜炒,四分)加生姜,煎服。

温脾止泻汤治寒泻。

白术(土炒) 白茯苓(各一钱) 桂(三分) 肉果(五分) 甘草(二分)加生姜,煎服。

安胃醒脾汤治吐泻兼作,脾胃俱受病者。

白术 白茯(各一钱) 滑石(水飞) 砂仁(炒,各七分) 木香(煨,五分)姜、枣,煎服。

停食加枳实、山楂、曲 ;挟惊加胆星、天麻;风加防风、干葛;暑加香薷、扁豆;虚加人参;内有热加黄连;口渴加乌梅肉;吐不止加藿香;泻不止加升麻。

惊风

【歌】小儿惊病有多端,或食因惊或有痰。故使卒然成搐搦,切牙眼窜足筋挛。食须消导痰须豁,惊可清心痰自安。或若惊风心积热,风痰潮作起于肝。一时搐急如风火,惊热风痰四证参。吐利致虚脾胃损,露睛昏睡遍身寒。慢惊自是传阴证,急救稍迟又恐难。虚极归脾危急甚,脾风死在片时间。忽因客忤惊啼证,天惊抽眼目翻。内 盘肠寒内盛,婴儿还有 和痫。此为惊候分深浅,勿得模糊作等闲。

【论】夫小儿元气未充,心神未定,辄有惊悸,致病匪一。或多食而壅热;或食后而遇惊;或舍空而痰聚;或内积热而生风。故有惊搐、风搐、食搐、痰搐四证,审其因而疗之可也。或有实热,外挟风邪,心受热而即惊,肝风生而发搐,痰涎壅盛,风火并作,百脉阻滞,关窍不通,风热蕃盛而无所泄,乃暴烈而作急惊。

其状牙关紧急,热涎潮作,窜视反张,搐搦摇头,口眼眨引,口中热气,唇红,大便闭,小便赤,脉浮数洪紧是也。或因吐利、伤寒、痢疾、吐血、泻血之后,元气不足而生风动惊者,名曰慢惊风。其状遍身冷,口鼻气亦冷,或身微热不冷,手足螈 ,昏睡露睛,此无阳也,急宜温补,随证调之,尚可治疗。其或面青额汗,舌短头低,眼合困睡,摇头频呕,口噤切牙,手足微搐而不收,身冷肢厥,脉微沉,此慢脾之候。由吐利损脾,病传已极,总归处,惟脾所受,若逐风,则无风可逐;若疗惊,则无惊可疗,但脾间痰涎,虚热往来,此危甚也,大剂姜、附,十可救一、二。其天 者,阳也,壮热惊搐,眼目翻腾,手抽筋搐,或啼或笑,喜怒不常,甚者爪甲青如祟状。

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