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第8章 东垣十书

【元 李杲】

中满腹胀论

六元正纪论云:太阴所至为中满;太阴所至为(禾畜)满;诸湿肿满,皆属脾土。论云:脾乃阴中之太阴,司湿土之化,脾湿有余,腹满食不化。天为阳为热,主运化;地为阴为湿,主长养。无阳则阴不能生化,故云脏寒生满病。调经篇云:因饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中,皆由脾胃之气虚弱,不能运化精微,而致水谷聚而不散而成胀满。经云:腹满(月真)胀,支膈胠胁,下厥上冒,过在太阴阳明,乃寒湿郁遏也,所谓胃中寒则胀满者是也。腹满大便不利,上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。又云:胀取三阳。三阳者足太阳寒水为胀。与通评虚实论腹暴满,按之不下,取太阳经络胃之募同取者泻也。经云:中满者泻之于内者是也。宜以辛热散之,以苦泻之,淡渗利之,使上下分消其湿,如开鬼门,洁净府,温衣缪刺其处,是先泻其血络,后调其真经,气和血平,阳布神清,此正治也。或曰:诸腹胀大,皆属于热者,何也?此乃病机总辞。假令外伤风寒有余之邪,自表传里,寒变为热,而作胃实腹满,仲景以大承气汤治之。亦有膏粱之人,湿热郁于内而成胀满者,此属热胀。大抵寒胀多而热胀少也。

诸腹胀大皆属于热论

诸腹胀大,皆属于热,此乃八益之邪,有余之证,自天外而入,是感风寒之邪传里,寒变为热,作胃实,日晡潮热,大渴引饮讝语。是太阳阳明并大实大满者,大承气下之;少阳阳明微满实者,小承气下之。泄之则胀已,此之谓也。假令痎疟为胀满,亦有寒胀热胀,是天之邪气,伤暑而得之,不即时发,至秋暑气衰绝,而疟病旋作矣。知其寒也,《局方》用交解饮子者是也。内虚不足,寒湿令人中满,五脏六腑俱有胀满,更以脉家寒热多少较之。胃中寒则胀满,浊气在上则生(月真)胀,取三阳。三阳者足太阳膀胱。寒水为胀,腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也,正同。腹满(月真)胀,支膈胠胁,下厥上冒,过在太阴阳明,胃中寒湿郁遏也。太阴(月真)胀,腹不利,不欲食,食则呕不得卧。按所说寒胀之多如此。中满治法,当开鬼门,洁净府。开鬼门者,谓发汗也;洁净府者,利小便也。中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其湿。下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽。如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之。或伤酒湿面及厚味之物,膏粱之人或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀。治热胀,分消丸主之。如或多食寒凉及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病,以至寒胀中满,分消汤主之。

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