脾脏部（上）
脾
〔钱〕脾主困。实则困睡，身热饮水。虚则吐泻生风。脾病困睡泄泻，不思饮食。脾胃虚寒则面 白，目无精光，口鼻气冷，肌体瘦弱。吐水腹痛不思乳食，用益黄散。下利用调中丸。伤风手足冷者，脾脏怯也，先用益黄散补脾，后用大青膏发散。脾病见四季，皆放余四脏治之，顺者易治，逆者难治。脾怯当面赤目黄。
五脏相反，随证治之。〔洁〕脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。脾苦湿，急食苦以燥之。实则泄泻赤黄，睡不露睛，泻黄散主之。虚则泄泻色白，睡露睛，白术散主之。肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤主之。心乘脾，虚邪，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾，实邪，能食，不大便而呕吐，嗽，煎槟榔、大黄汤下葶苈丸。肾乘脾，微邪，恶寒泄泻，理中丸之类主之。〔刘〕凡脾之得病，必察肝心两脏之虚实，根其源之所起，然后救疗，盖肝是脾之鬼，心是脾之母，肝气盛则鬼胜，心气亏则脾家生气不足，盛者抑之则退，亏者益之不乏，所以有抑脾气、益心气两药。诊其脉，肝心两脏俱和，则是脾自生疾，察其虚实而治之。〔薛〕前证实者，病气实而形气虚也，若面色 白，吐泻腹痛，口鼻气冷，属寒水侮土，宜用益黄散。若面青唇黯，吐泻，手足并冷，此脾土虚寒，用干姜理中汤。若面色痿黄，手足不冷，此脾土虚弱，用人参理中汤。若伤风手足并冷，吐痰咳嗽，吐泻腹胀，此脾肺气虚，用五味异功散实脾气，加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时，用六君、柴胡、升麻补脾土，平肝木。然面黄者脾之本色也，面赤者火生土为顺，面青者木克土为逆，当平其所胜，以补元气为善。〔海〕脾苦湿，急食苦以燥之，白术。
脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。脾虚，以甘草、大枣之类补之，如无他证，以钱氏益黄散补之。虚则补其母，心乃脾之母，以炒盐补心。
益黄散〔钱氏〕 又名补脾散 治脾胃虚寒。
陈橘皮（一两） 青橘皮 诃子肉 甘草（各半两，锉、炒） 丁香（二钱）上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分，食前温服。
东垣云∶阎孝忠编集钱氏方，以益黄散补土，又言风旺必克脾土，当先实其脾，昧者不审脾中寒热，一例用补脾药，又不审药中有丁香、青皮，辛热大泻肺金，脾虚之证，岂可反泻其子，为寒水反来侮土，中寒呕吐腹痛，泻痢青白，口鼻中气冷，益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂、损其脾胃，或因暑天伤热积热、损其脾胃，而成吐泻，口鼻中气热，而成慢惊者，不可服之。今立一方治胃中风热，名人参安胃散。薛氏云∶脾土虚寒，寒水侮之，如东垣所云诸证，宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者，用六君子汤加柴胡，如不应或手足俱冷，属虚寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮，必治以前药。若乳母郁怒，致儿患前证，母服加味归脾汤。
人参安胃散 治脾胃虚热黄 （二钱） 人参 陈皮（去白各一钱） 生甘草 炙甘草（各半钱） 白芍药（七分） 白茯苓（四分）黄连（少许）上为粗末。每服二三钱，水煎五沸，去滓温服。
四君子汤 六君子汤（二方见吐泻）〔海〕脾实，以枳实泻之，如无他证，以钱氏泻黄散泻之，实则泻其子，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。
泻黄散〔钱氏〕 又名泻脾散藿香叶（七钱） 山栀子仁（一两） 石膏（半两） 甘草（三两） 防风（四两，去芦、切，焙）上锉，同蜜酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。
〔薛〕前证，若作渴饮冷，卧不露睛，手足热甚，或遍身发黄，属胃经实热，宜用泻黄散。若作渴饮汤，卧而露睛，手足并冷，属胃经虚热，宜用异功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨补脾汤。若面赤惊悸，身热昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢体倦怠，肺乘脾也，用补中益气汤。若唇黑泄泻，手足指冷，肾乘脾也，用益黄散。病后津液不足，口干作渴，宜用七味白术散。若乳母膏粱浓味，七情郁火所致，当审其因而治其母。
不乳食
〔薛〕经曰∶胃为水谷之海，六腑之大源也，人身气血腑脏，俱由胃气而生，故东垣之法，一以脾胃为主，所谓补肾不若补脾，正此意也。在小儿虽得乳食，水谷之气未全，尤仗胃气，胃气一虚，则四脏俱失所养矣，故丹溪谓小儿多肝脾之疾也。若面色 白，目无晴光，口中气冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之证，用五味异功散或六君子汤主之。若大便不实，兼脾虚也，加干姜温之。中满不利，脾不运也，加木香开之。喜冷便秘，胃实热也，用泻黄散凉之。命门火衰，不能生土者，用八味丸补之。禀赋胃气不足，亦用此丸。盖下焦真阳充盛，则上生脾元，自能温蒸水谷矣。
平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹胀痛，口苦短气，恶心嗳气吞酸，面黄体瘦，嗜卧体痛，霍乱吐泻等证。
浓朴（姜汁，五两） 陈皮 甘草（炙。各一两） 苍术（米泔浸，焙，八两）上为末。每服二钱，姜枣水煎，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟四时不正之气。
愚按∶前证，若乳食停滞，嗳腐吞酸，呕哕恶心者，宜服是方。若饮食既消，脾胃虚弱，呕吐恶心者，则宜四君子汤。
调中丸 治脾胃虚寒。
白术 人参 甘草（炒。各五分）八味地黄丸 即六味地黄丸加肉桂、附子、各一两，治禀赋命门火衰，不能生土，以致脾土虚寒，或饮食少思，及食而不化，腹脐疼痛，夜多漩溺等证，《内经》谓∶益火之源以消阴翳。正此药也。
钱氏益黄散（一名补脾散） 治脾胃虚冷吐泻。（方见前）愚按∶前方若脾土虚寒，或寒水侮土，而呕吐泄泻，手足并冷，或痰涎上涌，睡而露睛，不思乳食者，宜用此方。若脾土虚弱吐泻者，用六君柴胡。如不应或手足俱冷者，属虚寒，加木香炮姜。若因乳母脾虚肝侮，亦治以前药。若乳母郁怒，致儿患前症者，其母、兼服加味归脾汤。
参苓白术散 主脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，中满痞噫呕吐逆，此药不寒不热，性味和平，常服调脾悦色，顺正去邪。
人参（去芦） 白茯苓（去皮） 粉草 白术 白扁豆（炒，去壳） 山药（去黑皮） 缩砂仁 薏苡仁桔梗（锉、炒。九味各一两） 莲子肉（去心）上，锉焙为末。每服半钱至一钱，用枣汤空心调服，或温米汤亦可。
健脾饮 建脾养胃，理呕吐，治泻痢，及诸病后气色虚弱，有痰恶心，腹中微痛，饮食减，精神慢，并宜服之。
浓朴（去粗皮，锉碎，姜汁浸一宿，慢火炒干，再入醇醋、淬透，仍以慢火炒） 人参（去芦。各一两）白茯苓（去皮） 肉豆蔻 半夏（汤者透滤，仍锉、焙干） 益智仁 净香附 良姜（锉片，东壁土炒） 诃子肉（各二钱半） 甘草（炙，五钱）上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时服。
藿香饮 理虚化痰，及治脾胃不和，饮食少进，正气除邪。
人参（去芦） 半夏（汤煮透滤，锉片、焙干） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙。各一两） 苍术（去粗皮，米泔水浸一宿，滤干，锉片，用火炒至微黄色，二两） 陈皮（去白） 藿香（去梗。各七钱半） 浓朴（去粗皮，制，一两半）上件 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，空心温服，或入烧盐同煎。
治小儿脾胃虚弱，饮食少进。
用人参、白术、茯苓、甘草等分，为末。每服一钱，盐汤点服。一方，加陈皮、缩砂。
治胃虚气逆，吮乳不食。
用人参一钱，丁香、藿香叶、各半钱，水半盏煎熟，入乳汁少许煎服。
治胃弱吐逆，手足心热，不进乳食。
用陈红曲三钱半，白术一钱半麸炒，甘草炙一钱，为末。每服半钱，枣汤米饮下。
治脾胃不和，呕逆恶心，乳食不进。
用浓朴姜制一钱，白术半钱，干姜炮、甘草炙各三分，水一盏，姜二片煎，空心热服。
治宿食伤脾，消食快膈。
用缩砂仁、橘皮、三棱、莪术、神曲、麦 各半两，香附子一两，各炒，为末，面糊、丸如麻子大。食后白汤下。随大小加减丸数。
〔茅先生〕匀气散桔梗（五两） 甘草（炙，二两） 白姜（一分） 缩砂仁 陈橘皮 茴香（洗。各一两）为末。半钱或一钱，霜木瓜煎汤调服，紫苏盐汤亦得。（《宝童》多浓朴、苍术、良姜、桂、乌梅，名养脾汤。）调理众病醒脾散木香 白术（并湿纸、裹煨） 人参 茯苓 草果子 甘草（炙） 陈橘皮 浓朴（纲砂水煮）紫苏子上等分，为末。一钱，水六分，姜一片，枣半个，煎四分，通口服。
健脾散 治小儿胃气。
白茯苓（去皮） 人参（各一两） 浓朴（三两，用姜汁炙） 苍术（米泔浸一宿，四两）陈橘皮（去白，五两） 甘草（二两，半生半熟） 草果子（去皮，二两）上件为末。每服一钱，姜枣同煎，随大小分减服。
调中饮子 治小儿诸疾。
肉豆蔻 白术（炮） 人参 陈橘皮（去白） 诃子（炮，去核） 茴香 甘草（炙） 缩砂仁（各半两）藿香 桂心 槟榔（各三钱）上为末。每服半钱一钱，用姜枣煎水，随儿大小五分四分煎，通口服。
《宝童》壮脾去积进食。
京三棱 蓬莪术（醋，纸裹煨） 益智（去皮。各四两） 甘草（炙，四两半） 陈皮 青皮（各二两）上为末。汤点一钱，不时服。姜枣煎亦得。
治患后脾胃虚弱，烦热恍惚，睡中多惊，气急烦乱，温养脾胃，消进奶食，匀气清神，调和脏腑神术散白术 人参 茯苓 石莲肉（去心） 莺粟米 白扁豆 藿香 甘草（炙）等分，细末。半小钱，枣汤调，空心、日午服。（汉东观音散，少白术粟米、多神曲白芷木香黄 ）《圣惠》治脾胃不和，见食欲呕，心胸壅闷。前胡散前胡 芦根（各三分） 桂心（一分） 人参 白术 赤茯苓 枇杷叶（去毛，炙） 甘草（炙） 浓朴（姜炙，各半两）粗罗。一钱，水一小盏，姜少许，煎五分，不时，量温服。
〔张涣〕集香煎 治脾胃虚，不欲食，羸瘦。
藿香叶 浓朴（姜制） 丁香 沉香 木香（各一两） 白茯苓 白豆蔻 白术（炮。各半两）上为细末。入麝香一钱，水一升，蜜半斤，大枣三十枚，姜二十片，银石器中慢火熬成膏，去姜枣，通风处阴干，每皂子大，乳前米饮下。
调中散 治小儿冷热不调，致脾胃不和。
木香（锉） 人参（去芦头） 青橘皮（汤浸、去白，焙干，各一两） 丁香 白术 白茯苓 大腹皮（锉） 甘草上件，捣罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五分，去滓温服。
益胃丹 调冷热，和脾胃。
当归（洗，焙干） 木香 白术 沉香（各一两） 白芍药 人参（去芦头） 蓬莪术 缩砂仁（各半两）上件，捣罗为细末，白面糊和，如黍米大。每服十粒至十五粒，点麝香汤下。
量儿大小加减。
丁香黄 散 治小儿脾胃虚弱，不能饮食，已渐伤损荣卫，致令肌体羸瘦，时时下痢，面色青白。
丁香 绵黄 （锉） 人参（去芦头） 白术 当归（洗、焙干） 鳖甲（涂酥炙黄，去裙裥。各一两）胡黄连 甘草（炙。各半两）上件，捣罗为细末。每服一钱，水一盏，入生姜二片，枣二枚，同煎至五分，去滓温服，食前。
《千金》地黄丸 治胃气不调，不嗜食生肌肉。
干地黄 大黄（各两六铢） 茯苓（十八铢） 杏仁 柴胡 当归（各半两）上为末，蜜丸如麻子。每服五丸，日三。
《婴孺》治三七岁儿不食，或呕，或头热，或下利，或渴，或手脚热，有时冷。每日一剂，便能食。
鳖甲（一两） 当归 甘草（炙） 升麻（各二钱半） 椒（五十粒，汗）上切，水一升，煮八合，为三服，相去人行六七里，再服，觉身上润，衣盖取汗，微汗勿深。
脾弱多困
丹溪云∶脾具坤静之德，而有干健之运，夫胃阳也，主气，脾阴也，主血，胃司纳受，脾司运化，一纳一运，化生精气，清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为卫，阴阳得此，谓之橐 ，故东垣以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱，则健运之令不行，化生之功已失职，而嗜卧多困，所由生焉，法当温补其脾，脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，易于营运，又何困倦之有，海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白术倍之，姜枣煎服，诚良法也。若脾虚好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。若因心脾气虚，有痰者，宜用人参、五味子、茯苓以补心气，当归、芍药、酸枣仁以养心血，橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚，胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃，胆星天竺丸（痰涎）以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤以益脾土，山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散（吐泻）以补脾气，当归、芍药以生脾血，芍药须用酒拌炒黄，不则酸寒伤脾，此假热以对假寒也。若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干姜、陈皮煎汤解之，不应，用异功散加干葛即愈矣。
〔海藏〕脾胃不和，四君子加白术一倍，姜枣煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没石子等分，为末，入冬瓜子少许同煎。
〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用人参 冬瓜仁（各半两） 南星（切片，用浆水姜汁煮、存性，一两）上为细末。每一钱，水半盏，煎二三分，温服。
痰涎
《圣惠》儿多涎者，风热壅脾，积聚成涎，即乳食不下，涎沫结实，而生壮热。小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成，若不治其本，益中气，而徒去其痰涎，痰涎虽病液，亦元气所附，去之不已，遂成虚脱，余见惊搐壮热等证，医以下痰，小见功效，屡下之，而致夭亡者，屡矣。钱氏治朱监簿子五岁，夜发热，晓如故。
