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第16章

党参 蒸于术 茯苓 半夏 五味子 麦冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古称嗽症用异功散收功者,可不复发,所谓补土以生金也。

姚氏(二四) 旧冬起咳嗽,延至二月,复吐红痰而臭,脉来细数异常,自汗。屡次更医,皆谓阴虚,投四物六味之类。后一医以为肺痈,今往专科延医,病家有亲,知予能治难病,相邀延医。观其脉症,若为阴虚必燥,焉得有汗?内痈胁上必痛,脉必洪大,今皆无有。以予观之,属肺受外邪,此脏最娇,久嗽必伤其膜,红痰因此而出;更土生金,子夺母气,臭痰属脾虚,试观世间腥秽浊物,土掩一宿,其气立解。治法必须从标及本,先用疏散肺邪。

杏仁 薄荷 防风 橘红 桔梗 桑皮 连翘 甘草两服咳嗽大减,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山药、杏仁、前胡,四服痰少而腥气无矣,嗽痊愈。原方去后五品,加麦冬、归、地,调补复元。

浦女(十一) 久呛伤肺,痰内带红,左脉弦数,肝火刑金。

丹皮 桑叶 钩藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘红 麦冬 甘草 沙参四服减半,改用而痊。

陆(十八) 衄血久而不止,身热脉数,重取豁然,鼻衄方药,施用殆遍,全无一效。不知去血过多,虚而发热也。

黄 (四钱) 熟地(六钱) 归身(二钱) 白芍(一钱五分) 牛漆(二钱) 荆芥炭(一钱)陈皮(八分) 侧柏叶汁(一小杯)此方出余臆见,名加味补血汤,三服即愈。

溲血

朱(十一) 热邪迫入太阳,溺赤溲血,治宜嘘血归经,导去火邪。

黄 当归 柴胡 升麻 黄柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹叶

便血

张(六岁) 赤痢三月,延为便血,日数回,肌色惨淡,而不可遽补,因腑阳困塞故也。

生茅术(一钱) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁壳(一钱) 鸡内金(一具炙) 炙草(四分)陆(六三) 便红有年,大便常泄,左尺独小。古有病久不愈,责诸肾者,盖因肾为胃之关,今用其意。

生地(四钱) 萸肉(二钱) 菟丝子饼(二钱) 山药(二钱) 荆芥炭(一钱) 茅苍术(一钱五分) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 侧柏叶(一钱五分) 山楂肉(二钱)张僮(十四) 自述前年嬉戏举石,旋即便血。此为努力伤脾,脾不统血;久则肾亦不固,肾为胃之关,当双补之。

党参(一两五钱) 蒸冬术(一两五钱) 生茅术(一两) 黄 (二两) 橘皮(一两) 山药(一两五钱) 山萸肉(一两五钱) 菟丝子饼(二两) 砂仁末(七钱) 茯苓(一两五钱) 炙草(五钱) 侧柏叶(一两)枣肉为丸,晨服四钱,一料痊愈。

顾(三二) 肠风便血,下必有声,兼见咳嗽,当宗东垣法。

茅术 防风 荆芥炭 羌活 柴胡 升麻 川连 侧柏叶(炒黑)投升阳散风燥血之剂,数服后,血嗽俱减。肺与大肠相为表里,然今脉软弱,脐不快而痛。此失血过多所致,当补中气,仍佐升发。

党参 白术 黄 归身炭 杜仲 防风 升麻 橘皮 荆芥炭 生地炭 炙草张(六十) 大肠之气虚滞不和,腹痛便血。

生地 茅术 浓朴 橘皮 砂仁壳 白芍 黄 蒸于术 党参 楂肉 炙草 蛀大枣四服其病顿愈。此方黑地黄丸与补中益气相配成方,疗虚人便血最效。

吕(八二) 患小溲短数而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脉阳盛阴虚,肾水亏乏无疑。高年不能屏弃世缘,应酬纷纭,五志不宁,阳不交阴之症。经云∶“膀胱者州都之官,气化则能出焉。”治宜补阴以降阳,金匮肾气丸,早夜服三钱。

钱(三四) 白浊溺痛,起于长夏,湿热阻窍,清利治之。

萆 扁蓄 瞿麦 赤茯苓 滑石 木通 淡竹叶四服愈。

白淫

顾(二五) 从前吐血,近起白淫,出于溺后,脉数而小,两尺尤微。自述逢劳更甚,补摄并施。

党参 黄 熟地 萸肉 山药 五味子 湘莲 芡实一服止,改丸料,吐血亦瘳。

沈氏(二七) 青年丧偶,情怀郁结,以致周痹,时常腹痛,行步维艰,纳谷甚减,治当疏补兼施。

党参(二钱) 蒸于术(二钱) 苍术(一钱) 柴胡(五分) 香附(一钱五分) 归身(一钱五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)出入加减,四十剂痊愈矣。

郁(七五) 两膝痿痛,不能行立,脉来弦数。并非痰凝气滞,若用疏燥之剂,非但无效,反能增病。盖缘高年阴血不足,肝火不宁,筋无所养,病属痿症,补血和肝,一定之法。

熟地 归身 白芍 牛膝 威灵仙 枸杞 防己 萆

钱(二九) 中焦痞痛,旋变黄胆,脉来弦数而涩,属肝火内郁。时当溽暑,湿土用事,湿热相蒸,脾气欠运,此症成矣,宜清疏并用。

川连(八分) 柴胡(六分) 山栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 香附(一钱五分) 橘皮(一钱) 木通(七分) 茵陈(一钱五分) 泽泻(一钱五分)六帖黄退,胸宽而愈。

沈氏(四二) 三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚,脾虚则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其肿,必有利水∶欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。

椒目(一钱) 丁香(十只) 老姜皮(七分) 橘皮(一钱二分) 苏梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前子(一钱) 茯苓皮(二钱)五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万全之法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服,病去其半。又用异功散,加黄 、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂,而饮食起居如常。

朱女(十四) 上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼滞,须补养疏通安神。

党参(二钱) 龙眼肉(七枚) 枣仁(二钱) 茯神(一钱五分) 砂仁壳(一钱) 远志(一钱) 大苏梗(一钱) 橘皮(一钱) 杏仁(二钱五分去皮研) 桑皮(一钱五分蜜水炒)四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。

彼父以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于此,以俾学人之豁目焉。

王(五岁) 童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 车前子 姜皮沈氏(六八) 形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。

盖人气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。

连翘 香豉 薄荷 防风 橘红 杏仁 山栀 人参 老姜皮服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉!赵(六十) 甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶可奏效。

党参 黄 生冬术 大腹皮 苏梗 砂仁壳 橘红 茯苓 泽泻 姜皮又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以收功。

沈(二十) 疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。

苏叶 羌活 防风 茯苓 泽泻 苡仁 橘皮 香附 砂仁壳 姜皮 西河柳易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精气也。如此日夜发热,岂止 羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌,乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。

邬(五九) 初夏入山买竹,逾月方回,历夏秋肌肉消炼,肥体忽成瘦躯,兼之两足痹痛,行步艰难,数延医治。或以为虚,或视为湿,服药数十,两目昏花,视小如大,势日沉重,彼有邻人为栉工者,言予能治,即求延医。六脉洪实带弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即问能饮若几,小便几?答曰∶入山买竹,天气初热,烦渴喜饮,至今仍咽喉干燥,时时啜茶方妙,少顷即欲小便。复问小溲着干土上有沙起否?曰∶未试,惟解坑内见泡沫高起数寸。予曰∶君半年来肌肉日削,从此而去,古人以饮一溲二,名为上消。由于亢阳,非大寒之剂,不足与焉。

石膏(一两) 川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 黄柏(一钱五分) 知母(一钱五分) 熟地(四钱) 生地(三钱) 天冬(二钱) 麦冬(二钱) 龟板(二钱) 白芍(一钱五分) 甘草(四分)服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰∶从前服药数十,病日有加,今只服四剂,何效如是之速?予曰∶君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道,小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也!

张(五六) 大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。

茅术(一钱) 枳实(一钱五分) 神曲(二钱炒) 抚芎(一钱五分) 香附(二钱) 黑栀(一钱五分) 青皮(一钱) 老姜汁(一匙)又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然。

莪术(一钱五分炒) 枳实(一钱五分) 神曲(一钱炒) 桂枝(五分) 香附(三钱) 青皮(一钱) 浓朴(一钱炒) 加老姜汁(一匙) 食盐(少许)又,经云∶“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防贼,似不可缺。

党参(一钱五分) 生于术(一钱五分) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 香附(二钱) 郁金(一钱) 桂枝木(五分) 炙草(四分)

产后

某氏 产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。

茅术(八分) 浓朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二钱) 谷芽(二钱) 砂仁壳(一钱五分)白芍(一钱五分) 炙草(四分)四服愈大半,改用香砂六君而痊。

某氏 产后大便燥结,当气血双补。

黄 (四钱蜜炙) 熟地(五钱) 归身(二钱) 橘皮(一钱) 苏子(一钱五分) 煨姜(二片)四服不但便通,神亦旺。

许氏(二七) 产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。

当归 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草两服愈。

调经

俞女(十九) 患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似木乘土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。

炮姜(八分) 归尾(二钱酒润) 艾叶(一钱五分) 大黄(三钱酒润迟入) 枳实(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 香附(二钱) 橘皮(一钱) 桃仁(二钱) 红花(一钱)时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,不知病之去向矣。惟觉形软,诊其脉无涩大之象,三载沉痼,应手取效,下法不可不知,改调补气血方,女母不胜欣悦而返。

血崩

沈氏(二八) 小产后一月,血崩不止。

党参(二钱) 蒸于术(一钱五分) 枸杞(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 山药(二钱炒)菟丝子饼(二钱) 杜仲(一钱五分盐水炒) 荆芥炭(一钱) 炙草(三分)服两剂即愈,此方治挟虚崩漏多效。

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