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第26章

又曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破 脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人立死,其见人者,至其所不胜之时,则死。(注曰∶此肝之藏也。所不胜之时,谓庚辛之日也。)《入门》曰∶人动则血运于诸经,静则血归于肝脏,肝主血海故也。

经曰∶病在肝,愈于愈,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春。

又曰∶肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

又曰∶肝病者,平朝慧,下晡甚,夜半静。

又曰∶肝苦急,急食甘以缓之,甘草;宜食粳米、牛肉、枣葵。(注曰∶肝苦急,是其气有余也。肝欲散,急食辛以散之,川芎;肝虚以生姜、陈皮之类补之。)肝绝候。

《灵枢》曰∶足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者聚于阴器,而络于舌本也。

故脉不荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死,庚日笃,辛日死。

又曰∶厥阴终者,中热嗌干,善尿,心烦甚,则舌卷卵上缩而终矣。

仲景曰∶唇吻反青,四肢 习。(伸缩也。)汗出者,此为肝绝也。

《脉经》曰∶肝绝,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,而不见人,汗出如水不止。

怒而动血者,属肝。

自两胁逆上吐血者,属肝。

血吐水碗中,沉者,是肝也。

经曰∶腹为阴,阴中之阳,肝也。肝为牡脏,牡者,阳也。

又曰∶膝者,筋之府,屈伸不能行,则偻俯,筋将惫矣。

又曰∶诸风掉眩,皆属于肝。

太乙真人曰∶莫嗔怒,养肝气。

经曰∶肝在志为怒,怒伤肝,悲胜怒。

丹溪曰∶怒伤肝者,以忧(一作悲。)胜之,以恐解之。

《灵枢》曰∶两精相薄,谓之神,随神往来,谓之魂。

经曰∶暴怒伤阴。

又曰∶大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。

又曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒。

又曰∶怒则气上。

又曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄矣。

(注云∶怒则阳气逆上,而肝木乘脾,故呕血及飧泄也。)经曰∶肝者,罢极之本,魂之居也。

又曰∶肝青象木,肝得水而沉;木得水而浮;何也?然肝者非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳而吸其微阴之气,其意乐,金又行阴道多,故令肝得水而沉也。肝熟而复浮,故知乙当归甲也。

又曰∶木王于春,相于冬,废于夏,囚于季夏,死于秋,其王日甲乙,王时平旦日出,其困日戊己,困时食时日中,其死日庚辛,死时晡时日入。(晡音逋,申时。)又曰∶病发惊骇。

又曰∶风气通于肝。

又曰∶精气并于肝则忧。

又曰∶肝恶风。

又曰∶久行伤筋,劳伤肝也。

又曰∶损其肝者,缓其中。

又曰∶肝俞在脊九椎旁;募在乳下期门。

又曰∶肝热病者,左颊先赤。

又曰∶肝气虚则恐,实则怒。

又曰∶肝热病小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳。

又曰∶邪在肝则两胁痛,中寒中恶血在内, 善 ,节肘肿。( 音记,狂也。)又曰∶肝胀者,胁下满而痛引小腹。

又曰∶肝水者,腹大不能自转侧,两胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。

又曰∶肝着者,其病患常欲蹈其胸上,先未若时,但欲饮热。(着,本病也。若时,指病时也。)又曰∶肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。

又曰∶脾移寒于肝,痈肿筋挛。

又曰∶脾移热于肝,则为惊衄。

又曰∶肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。

又曰∶肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

又曰∶肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上引小腹,如怀妊状。

又曰∶肝病主胸中喘,怒骂,其脉沉,胸中窒,欲令推,按之有热,鼻窒。(推,荡也,挤也。)又曰∶凡有所坠堕,恶血留内。若有所大怒,气上而不下,积于左胁下则伤肝;肝伤者,其人脱肉不卧,口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛。

又曰∶肝气虚则梦园苑生花草,盛则梦怒,厥气客于肝,则梦山林树木。

又曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病坠;若搏因血在胁下,(胁音协,又音吸,左右胁下,胁子骨。)令人喘逆,其软而散;色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而溢入肌皮肠胃之外也。

又曰∶肝脉急甚为恶言,微急为肥气在胁下。

又曰∶肝病胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而腹恶寒,四肢不举而目白身清;(清,冷也。)其脉当弦长而急,今反短涩;其色当清而反白者,此金克木,十死不治。

又曰∶是动病则腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,妇人小腹肿,甚则嗌干,面尘脱色,是主肝。

又曰∶所生病者,胸满呕逆,洞泄狐疝,遣溺癃闭。盛者寸口大一倍于人迎;虚者寸口反小于人迎也。

足厥阴肝引经药歌∶丑肝龙胆(草)吴(茱萸)山萸(肉),瞿麦阿胶甘草扶,代赭(石)紫(石)英(当)归白术,青皮羌活蔓荆(子)都。

又曰∶肝实,以白芍药泻之。

又曰∶肝主风。自病则风搐拘急,急食甘以缓之;佐以酸苦,以辛散之。实搐力大,泻青丸。虚搐力小,地黄丸。

又曰∶心乘肝,实邪状热而搐。

又曰∶肺乘肝,贼邪气盛则前呻呵欠,微搐,法当泻肺。先补木脏肝,地黄丸;后泻肺,泻白散。

又曰∶脾乘肝,微邪多睡体重,搐,先当定搐,泻青丸;搐止,再见后证,则别法治之。

又曰∶肾乘肝,虚邪憎寒,呵欠而搐,羌活膏。

又曰∶凡肝经得病,必先察其肺肾两脏,原其起病,然后更审肝经之虚实。然肾者,肝之母。金者,木之贼。今肝得病,若非肾水不能相生,必是肺金鬼来相攻,故须审其来在肺,先治肺,攻其鬼也;其来在肾,滋其根也;方审本脏虚实而用寒温之剂以治之。若肺克肝,既受病,先诊肺脉,若洪宜杏苏菀桔。

扁鹊曰∶脉长而弦,病出于肝。脉大而洪,病出于心。脉下坚上虚,病出于脾。脉涩而浮,病出于肺。

脉小而紧,病出于肾。

喻嘉言曰∶肝至春月之荣,不自春月始也。始于秋冬收藏之固,设冬月水脏所储者少,春月木即欲发荣,其如泉竭不足以溉苞穣何?蛰虫尚知闭户,岂君子可无居室之功耶!《 言》曰∶肝者,干也,属木,象木枝干也。

《脉经》曰∶春胃微弦,曰平;弦多胃少曰肝病;但弦无胃,曰死;胃而有毛,曰秋病;毛甚,曰今病。

经曰∶风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

又曰∶酸走筋,筋病毋多食酸。

又曰∶多食辛,则筋挛急而爪枯。

又曰∶阴出之阳则怒。

《丹心》曰∶七情伤人,惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土,脾伤则四脏俱伤矣。

(治怒方∶香附、甘草各一两,和研细。每服三钱,白汤调下。)《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒,使气海常温耳。

先贤诗曰∶怒来剧炎火,焚和徒自伤,触来勿与竞,事过心清凉。

《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。

经曰∶肝虚而肺气并之,则为悲。

又曰∶悲则气消。

子和曰∶肝藏血,血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢,虚则善恐而不敢也。

《灵枢》曰∶肝气通于目,肝和则能辨五色矣。

经曰∶诸暴强直,皆属于风。

又曰∶诸脉者,皆属于目。

又曰∶诸筋者,皆属于节。

又曰∶故人卧,血归于肝,目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

《金匮真言论》曰∶春气者,病在头,肝之应也。

《真诰》曰∶眼者,身之镜;耳者,体之牖。视多则镜昏;听众则牖闭。

又曰∶肿胀水肿有十种之分,两胁紧痛为肝水。

经曰∶青如翠羽者生,青如草色者死。

又曰∶实则梦山林大树,虚则梦细草苔藓。

补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。

泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸 擞 葱∮诖缈谝病足少阳胆引经药歌∶子胆柴胡半夏宜,草龙胆剂更为奇,柴胡又走青皮下,向道功多不必疑。

《灵枢》曰∶胆病者,善太息,口苦,呕有苦汁,心中淡淡,恐如人将捕之,嗌中 然,数唾。

又曰∶手厥阴之脉,是动则心中淡淡,大动。

经曰∶胆虚则恐畏不能独卧,胆实则怒。

又曰∶胆实则怒而勇敢,胆虚则善恐而不敢也。

《入门》曰∶胆虚则不眠,胆实则多睡。

又曰∶痛闷,左边五肋之中血瘀,生瘿马刀。

又曰∶胆候咽门,故热壅则生疮肿痛。

又曰∶胆病多寒热。

又曰∶胆虚宜仁熟散,胆实宜半夏汤。

又曰∶小柴胡汤治寒热住来,乃少阳经主药也。水煎,澄清温服,则能入胆。

《灵枢》曰∶胆为足少阳,其终者耳聋,百节皆纵,目罘(音轻,直视如惊貌。)绝系,绝系者一日半死矣。其死也,色先青白,乃死矣。

《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之?眉为之倾。

又曰∶肿胀水肿有十种之分,口苦嗌干为胆水。

补∶木通、龙胆草。

泻∶柴胡、青皮。

温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。

凉∶黄连、竹茹。

引经报使∶柴胡本经,川芎上行,青皮下行。

脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气,以化谷也。脾胃属土,俱从田字;胃居正中,田字亦中;脾处于右,田亦偏右。

经曰∶脾者,仓廪之官,五味出焉。

遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官,知周出焉。

脾滑氏曰∶掩乎太仓。

华元化曰∶脾主消磨,养于四旁。

经曰∶形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左,俞当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。其合肉也,其荣唇也,开窍于口。

《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。

经曰∶足太阴脾经。

又曰∶是经多气少血。

又曰∶已时气血注于脾。

《黄庭经》人身神名曰脾神,常在字魂停。

又曰∶脾藏意,意者,记而不忘者也。

《内经》曰∶脾在志为思。

又曰∶思则气结。(注云,系心不散,故气亦停留而结也。)皇甫谧曰∶思发于脾而成于心,过节则二脏俱伤。

《灵枢》曰∶因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑。

又曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。

又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。

又曰∶脾气通于口,脾和则能知五谷矣。

又曰∶口唇者,脾之官也,脾病者,唇黄。

岐伯曰∶有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。

《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。

《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中间一寸二分,名曰黄庭。脾居一身之中,故曰黄庭。

经曰∶脾者,在天之湿;在地之土;在人为脾;在时为四季;在方为中央;在色为黄;通窍唇口。

经曰∶脾脉者,土也。孤脏以灌四旁者也。

又曰∶脏真濡于脾脏,肌肉之气也。心火为母,肺金为子;与胃为腑,克肾水,主养肌肉,若久坐则伤肉。司藏意智。其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其虫蜾,其果枣,其菜葵,其应四时,上为镇星,其病在肉,其音宫,宫者中也,土位居中,为五行建级也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。

《灵枢》曰∶脾应肉,肉 ( ,分理也。)坚大者胃浓。更脾主湿,然湿则伤脾。风气胜则病,其病之候,则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举,腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水。脾虚则少气,吐泻生风,或乳食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日,其脉温浓,盖因气行脏腑之间,故和平不得见其衰乃形焉;贼脉则弦长而紧,与夫面青皆逆;危脉则状如鸡雀啄,止而复来。

经曰∶脾主长夏,中央己土,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。

又曰∶脾变动为哕。

《灵枢》曰∶脾者,主为卫使之回粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高;唇下者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪;脾大则苦凑, 而痛,不能即行。脾高则 引季胁而痛;脾下则下加于大肠,脏苦受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅;脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。

又曰∶腹为阴,阴中之至阴,脾也。脾为牝脏,牝者,阴也。

《入门》曰∶脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,则不敢食,故名为谏议也。巳脾土,辰胃土,位居中央,谓之孤脏,其形如马蹄,内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中,以营运之气,意之舍也。

又云∶脾为阴脏,位处中焦,主养四脏,故呼吸以受谷气,以其上有心肺,下有肾肝,故曰在中。

又曰∶土寄王于四季,尤王于长夏。(六月也。)相于夏,废于秋,囚于冬,死于春。其王日戊己;王时食时日 ;(食时,侵晨至食时也。 ,日囚也。)困日壬癸;困时人定夜半;死日甲乙;死时平旦日出,皆本时也。( ,音耋。)经曰∶脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气。

又曰∶中央黄色入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。

又曰∶谷气通于脾。

又曰∶精气并于脾则畏。

又曰∶脾恶湿。

又曰∶甘走肉,肉病无多食甘。

又曰∶久坐伤肉,劳于脾也。

又曰∶脾为万物之母。胃为水谷之海。

帝曰∶脾病而四肢不用,何也?岐伯曰∶四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用也。

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