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第18章

麻子疔,状如麻子,稍黑,四边微赤,多痒少痛;忌食麻子油,衣麻衣,并入麻田中行,见穿麻布人。火疔,发于顶门,或发于面,身热如火,状如汤火烧灼,疮头有黑黡,四边烟焰,又如赤粟米;忌火灸烧针烙。脾疔,生于唇四白。眉疔,生于眉。髭疔,生于髭中。龙泉疔,生于唇上。虎须疔,生于唇下。鱼尾疔,生于眼角外。颧骨疔,生于颧骨上,亦名赤面疔,其状色自顶陷如钱孔,鼻有紫色者大凶。耳疔,生于耳中,亦名,黑疔,连腮赤肿。鼻疔,生于鼻内,痛引脑门,不能运气,鼻如大瓶黑色者不治。颊疔,生于面颊骨尖高处。气疔,形如气泡,感怒而生。腐疔,色白有疱,三日内顶陷,状如初灸疮,因夏月造豆腐时,人汗滴于内,食之而生;忌食豆腐。鬼疔,因中阴邪之毒而生。瓜藤疔,廷蔓无数;忌瓜田中行。石疔,皮肉相连,坚鞕如石,刺之不入,肉微痛;忌砂砾。盐肤疔,大如匙面,四边皆赤,有黑点如粟粒起;忌食咸物。水洗疔,状如钱形,或如钱孔,疮头白里黑黡,汁出而中鞕,极痒透骨,搔则快然;忌水洗渡河及饮浆水。浮沤疔,其状圆曲,少许不合,长而狭如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,黄处刺则痛。三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一,明日二,后日三,乃至十;若满三十六,药所不能治,未满者,可治;俗名黑疱,忌嗔怒蓄积愁恨。猪疔,形圆而小,疮口内有油。羊疔,形长而白色。牛疔,形圆而小,疮内无油,疱起掐不破,有寒热。狗疔,色赤而长,或带尖,与牛疔同;无忌,不杀人。驴马疔,其状三角,顶上有黑点,根脚有赤色,或突起。水疔,状如泡,因饮隔宿水而生;忌饮水。脐疔,生于脐。胁疔,生于胁。刀镰疔,状如薤叶,长寸许,肉黑如烧烙;忌刀针。暗疔,生两腋下而无头,但腋下坚鞕,四肢拘急,寒热大作;阴囊肿痛,睾丸附生突兀如疔,寒热并作,亦名暗疔。寸疔,生手指骨节间。虎口疔,生合谷穴。鱼脐疔,状如鱼脐。菜萸疔,中凹边突。蛇眼疔,头黑皮浮,形如小豆,状似蛇眼;忌恶眼看并嫉妒人见之及触毒药。红丝疔,一名血箭疔,一名赤疔,一名红演疔,生于舌根下,或生头面,或生手足骨节间,其证最急,宜迎其经刺出恶血则愈;稍迟毒气攻心,呕哕迷闷者死;若丝近心腹者,就于丝尽处刺出恶血,更挑破初起疮头,以泄其毒。芝麻疔,走注不定,遍身疼痛,不能转侧。烂疔,溃出脓水,大如匙面,色稍黑有白斑;忌沸汤热食烂物。雌疔,疮头稍黄,向里黡,亦似灸疮,四面疱浆起,心凹色赤,大如钱孔,又有一枚在他处,以水噀之则见;大忌房事。雄疔,其状头黑黡突起,四畔仰,疱浆起有水出,色黄大如钱孔;忌房事。黄疔,有眼在皮,发如齿龈之色,手足麻木,涎出不语者死。黑疔,状如黑疱。樱桃疔,状如樱桃。蛇头疔,生手指头两旁,状如蛇头,甚腥秽,紫黑色,痛引心,有溃烂脱落者。足面疔,状如粟米,痒极入骨,急隔蒜灸之。大抵如豆、如臼、如金箔、如茱萸、如石榴子,或发疹搔破而青黄赤色汁出,或衣物触着而疼痛忽生,或白而肿实,或赤而浮虚,其状不一。初觉顶不起者,急隔蒜灸之,灸而有疱者吉,无者凶。服汗剂得汗则生,无汗则死。刺出紫血者危,出黑血者死。

缓者,一日疮疔疱色微白,二日疱色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆缓之候也。

急者,五日色微青小紧,六日色深青大紧;七日色黑,其形如鱼脐,或如灸疮之状,皆急之候也。

凡生疔疮,身热头疼,手足温和,饮食如常,疔之四围赤肿,名曰护场,可治。凡生疔疮,眼白睛痴不转,渴欲饮水,内热疮盛,唇舌青,卧床不能起,五心肿,头运眼花气粗,食不进,脉伏讝语,恶心腹痛,冷汗出,手足冷,滑泄无度,疔之四围无赤肿,名曰不护场,不可治。

疮证急者有应:如生一疔之外,别处肉上再生一小疮,即是有应,可用针挑破护场。疮四围有赤肿生多疮者,谓之满天星,饮食如常,头痛身热,手足温。

疮证凶者无应:别处肉上无疮,不护场。疔四围无赤肿,腹痛甚者,有内疔。若毒入心腹,眼黑如见火光,烦闷呕逆,恍惚痴眠,瞳人不动,赤脉贯睛,胸胁赤肿,疮陷不起,皆死候也。

凡疔疮必有红丝路,急用针于红丝所至之处出血,及刺疔头四畔出血。若针之不痛,或无血者,以针烧红频烙患处,以痛为度。若下部所患,多宜隔蒜灸之。痛则灸至不痛,不痛则灸至痛。若灸而不痛者,宜明灸之,及针疔四畔出去恶血;却以棱针深刺破疔头,疮口用海马拔毒散敷之,或雄矾丹敷之,待疔四围发黄疱,浮肿知痛为佳。若疔未发,用火针四畔乱刺;如有红丝脉尽处,亦以火针三向刺断,刺了即敷药。若疔不痛不发者,用艾火于疔疮上灸之三壮,候疮边起黄疱,发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛,又刺四畔,令出恶血,去血敷药,药气入针孔佳。若不针透疮内,不得力也。若起紫疱初然,切不可针破,服药赶出,自破出血水为妙。若服药后又不破,方以针挑破无妨。若起紫疱肿痛者,以万病解毒丸外涂内服。若成脓不干者,以米酢调铁锈涂之,自然凸出,脓水即干。

多有患此不觉而暴死者,用灯照看,遍身有小疮,即是疔毒,宜灸疮处候苏;更服败毒药,并追疔夺命汤。若内疔之证,用化毒丸置舌上,含化出涎;或只用蟾酥一粒,重者二粒,置病人舌上含化,化后良久用井水漱去毒涎为妙。若牙关紧急及喉内患者,并宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去;更宜服二丸;少停又服二丸,又服夺命丹或雄黄丸,通利一行,得利为度。又用霹雳火汗之,再用前药调之。或初生一个,次生二个,逐渐流注者,急将初生者用铁筒拔毒膏点破,消蚀恶肉,即不流注;却以油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺各另烧存性等分,白芨减半为末掞之,以平疮口,此即前所谓三十六疔者也。其鱼脐疔疮头深黑,破之黄水渗出,四畔浮浆,其毒尤甚,通用前法,及服万病解毒丸,以清心行血。

治法:表实者宜解表,以荆防败毒散、追疔夺命汤。初发之时,必发热身疼,此乃毒气在表,故发表则毒从毛腠而出。

里实者宜攻里,以救命追黄汤、连翘攻里散。表证皆罢,毒气入里,口渴便秘,毒在内也,故攻里则毒从脏腑而出。

表里俱实者,宜解表和里,以化毒消肿和里散加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼,口渴便秘,乃表里俱见,故攻发并用也。

肿势盛脉浮数者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。

毒势盛脉沉实者,宜下之,夺命丹、万病解毒丸。

无表里证,服散毒消毒药后,以复元通气散加麝香少许。

虚弱人以五香连翘汤合十宣散,稍虚者只以人参败毒散。

按五香连翘汤,乃温热走窜之药,既是虚人,岂其所宜?当用薛氏法为良。

疔毒拔出,用金银白芷散、十宣散调理,未溃者不须此药。

初发恶寒发热,或拘急,或头疼,或寒热交作,或肢体重痛,或大便秘结,宜以败毒散加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒,但发热者,可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢,毒气入里者,可用雄黄丸。

怯弱之人,不可用峻厉药攻之,宜隔蒜灸五十壮,以人参败毒散数剂。若生道远位僻之处,非峻厉则药力不到;若以峻厉,则胃气先伤,虚虚之祸,有所不免,不若灸之为宜。

疔疮四畔红赤渐散开阔,走散不止,此名疔疮走黄,宜以通圣消毒散通利两三行,次去大黄、(石卜)硝调理而愈。或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴气治之,无误。

疔疮肿硬,脉数烦躁,喜冷口渴便秘,宜以连翘攻里散一服,次用蟾酥丸。若兼有表邪者,以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄、连翘;脉实有热,更加黄连、黄芩,或只加苦花子,退热治瘴之妙药也。

若因剥割疫死牛马猪羊,瞀闷身冷,遍体俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡处,良久遂苏,即以人参败毒散加防风、荆芥投之。

若忽然恶寒作呕,肩臂麻木,手心瘙痒,遂瞀闷不自知觉,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壮而苏,又五十壮知痛,投以荆防败毒散而愈。古人谓暴死多是疔毒。急用灯照遍身,若有小疮紫泡异常者即是,急灸其疮,但是胸腹温者可救。

若因开割瘴死牛马猪羊之毒,或食其肉,致发疔毒,或在手足,或在头面,或在胸腹,或在胁肋,或在背脊,或在阴胯,或起紫泡,或起堆核,肿痛创人,发热烦闷,头疼身痛,骨节烦疼,先用天马夺命丹;次用四神丸、解毒消瘴散;次以七神散,又以万病解毒丸、劫瘴消毒散,兼服朱墨丸,并用祛瘴散;多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服,如不热磨酒服。大热不退者,宜用退热消毒饮。又要以箍瘴散箍住,不使走散。又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散涂刷。若成疮,以掞瘴散掞之,好膏药贴之。

若患疔疮,始初不觉,不曾用前法出汗,过数日外证皆罢,或在胸腹之间,或在胸之下肿起,此乃毒气入里所致,用霹雳火治之。若服当归散,外证不解者,亦急用霹雳火发散。

若疔疮在两胁间,毒气欲奔心,乃危急之证也,可急于疮尖上用艾炷灸三五壮,仍于灸穴前后左右针出少血。灸疮四围有疱起吉,无疱凶。若疔在虚软不便处,不可用针,只可用松针法,针断红丝路。若生两胯间,毒气欲奔肾者,用松针法于两胯红丝路尽处针断出血。若生头面上者,可于项间红丝路尽处针断出血。若各处红丝路亦有不现者,亦可以消详用松针法针之。凡用松针者,盖因红丝路不现,无可下针,故用此法于项下、胁下、腋胯虚软之处,针断红丝路,不使毒气攻心攻肾而已。

若手足厥冷,六脉俱绝者,此毒气已深,气血为毒气所并,不能通流,故体冷而脉不见。宜木香流气饮连进数服,气血通流,脉自回矣。然后依法治之,万不失一。

内疔之证,与外疔并同,亦发寒热,头疼身痛,但疮形不现。不过数日,胸背腹胁头面手足间,或有一处肿起,即内疔所发之处,急用霹雳火如前不护场汗法,于肿处出汗。若身体寒热,虽未有肿起,但腹痛甚者,便须作内疔证,用后法治之,不可缓也!

治内疔,蟾酥,须于取时用桑叶小钱大,入蟾酥捣和得所,丸如珍珠大,阴干用。

外科正宗 【明 陈实功】

原委论第一

痈疽发背为何生?好好身躯出此形。

【注 凡人处世而无疾病者,水升火降,精秘血盈也。养生篇曰:毋摇尔精,毋劳尔形,皈心静默,可以长生。此皆远世俗,忘名利,无贪嗔,却疾病。此惟修身保命之士所能,今人岂能及哉?盖谓静则生水,动则生火,又水能生万物,火能克万物,故百病由火而生。火既生,七情六欲,皆随应而入之。既入之后,百病发焉。发于内者,为风劳蛊膈,痰喘内伤;发于外者,成痈疽发背,对口疔疮,此皆言其大略也。故成痈者壅也,六腑毒腾于外,其发暴而所患浮浅,因病原禀于阳分中。盖阳气为阳,属轻清,浮而高起,故易肿易脓易腐易敛,诚为不伤筋骨易治之证也。疽者沮也,为阴属五脏,毒攻于内,其发缓而所患深沉,因病原禀于阴分中。盖阴血重浊,性质多沉,故为伤筋蚀骨难治之证也。凡年壮气血胜毒则顺,年老毒胜气血则险。治法载于第二论中,宜详观之。】

内被七情干脏腑,忧愁思虑总关心。

【注 七情六欲者,皆盗人元气之贼也。人能疏于此者,无不多安多寿;人若亲于此者,无不有损有伤。但人能味之者鲜矣!盖情欲之动作,无所不好,无所不为,故喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、悲伤魂魄、恐伤肾、惊伤胆,此等七情,皆耗人一身元气之萌蘗也。至于六欲者,耳听声音、眼观物色、鼻闻香气、舌贪滋味、心帷天地、意幄万方,此等六欲,皆损人三世锺灵之真性也。又所以为苦为疾,为实为疼,以及休废诸衰败病诸疮,尽皆出于此等之情欲也。医者患者,亦宜慎察之!】

外又六淫伤气血,风寒暑湿火相临。

【注 六淫者,风寒暑湿燥火是也。风为四时不正浩荡肃杀之气,发而最能中人;寒乃节候不调,疾风暴雨,冰雪严寒所伤,或口贪生冷之物;暑因亢阳酷日,烁火流金,湿热熏蒸而中;湿从坐卧久阴卑湿之地,或身骤临风雨,潮气所侵;燥为阴虚内热,消烁津液,不能滋润脏腑,以致皮肤枯槁,便干为燥;火生于心绪烦扰,醇酒膏粱,房欲不节所动。此六淫者,皆从外而入之。体实之人,遇而不中者,有;体弱之人,感而随发者,多。又有感之不发,邪气客于脏腑经络关节之内,积袭日久,或待内伤,或因外感邪气触而发之。既发之后,当参寒热温凉,邪正胜负而治之。】

膏粱厚味多无忌,劳伤房欲致亏阴。

【注 膏粱者,醇酒肥鲜炙煿之物也。时人多以火炭烘熏,或以油酥燖煮,其味香燥甘甜,其性咸酸辛辣;又至于腌藏厚料,顿煮重汤,以取其爽口快心,不顾其消阴烁脏。又得于宠妾满前,精神飞旷,温床厚被,炉火围匡;每至于未饥先食,未冷先绵,快意从心,色力太过,稍有不及,便去兴阳,惟取快意于一时,不觉阴消于平日。况所生是疾者,不起于藜藿,尽属于膏粱。谁识膏粱味短,不及藜藿味长?凡知命者,当远之避之,择而用之可也!】

故将五脏多乖变,自然六腑不调匀。

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