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第38章 头痛

大意头为天象。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于此。惟经气上逆。干犯清道。不得营运。则壅遏为痛。(微论)内因自外入者。风寒暑湿之邪。自内发者。气血痰郁之异。(玉机)或蔽覆其清明。或瘀塞其经络。与气相搏。脉满而痛。(汇补)外候头脑痛连两额属太阳。头额痛连目齿属阳明。头角痛连耳根属少阳。太阳穴痛属脾虚。巅顶痛属肾。目系痛属肝。(汇补)痛分内外外感头痛。如破如裂。无有休歇。内伤头痛。其势稍缓。时作时止。(入门)痛分诸因因风痛者。抽掣恶风。因热痛者。烦心恶热。因湿痛者。头重而天阴转甚。因寒痛者。绌急而恶寒战栗。因痰痛者。昏重而眩晕欲吐。因食痛者。噫酸发热而恶食。气虚痛者。九窍不利。恶劳动。其脉大。血虚痛者。鱼尾上攻。恶惊惕。其脉芤。肾厥痛者。下虚上实。其脉举之则弦。按之则坚。气逆痛者。心头换痛。其症胸腹胀满。

呕吐酸水。(汇补)厥头痛症厥头痛者。所犯大寒。内至骨髓。髓以脑为主。胸中寒邪。故厥逆而头齿皆痛。

真头痛症真头痛者。引脑及巅。陷入泥丸大痛。手足青冷至节者。旦发夕死。夕发旦死。(用和)外灸百会穴。内进参附汤。亦有生者。

脉法寸口紧盛。或短或弦或浮。皆主头痛。又浮弦为风。浮洪为火。细濡为湿。滑大为痰。短涩为虚。

治法高巅之上。惟风可到。(东垣)古方治头痛。每用风药者。取其味轻。阴中之阳。自地升天者也。在风寒湿者。固为正用。即虚与热者。亦可假此引经。(必读)郁热当清头痛多主于痰。甚必兼火。(丹溪)有久痛而感寒便发。外用重绵包裹者。此属郁热。盖本热而标寒也。因其本有郁热。毛窍常开。风寒易入。束其内火。闭逆为痛。惟泻火凉血。佐以辛凉散表。(玉纶)寒湿当取湿热头痛。心烦重滞。病在隔中。过在手太阳少阴。寒湿头痛。气上而不下。头痛巅疾。下虚上实。过在手少阴巨阳。甚则入肾。偏头痛者。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。(准绳)用药头痛。若属外邪痰火诸有余者。主以二陈汤。风。加羌活、防风。寒。加细辛、囗本。湿。加苍术、白芷。火。加山栀、酒芩。郁热。加酒浸大黄、细辛、芽茶。风热。加天麻、蔓荆。又太阳加囗本。阳明加白芷。少阳加柴胡。太阴加苍术。少阴加细辛。厥阴加吴萸。此六经引经药也。若属气虚者。顺气和中汤。加天麻、川芎。血虚者。四物汤。加薄荷、甘菊。风热。用清空膏。风痰。用玉壶丸。痰火。用石膏散。寒湿。用芎辛汤。痰厥。用白术半夏天麻汤。肾厥。

用玉真来复丹。肝虚。用生熟地黄丸。肝火。用逍遥散。

快捷方式法治风虚半边头痛者。用白芷二钱。黄牛脑一个。川芎三钱。入瓷器内。酒煮食之。任量一醉。睡后即愈。囗治寒湿头痛。用白凤仙一株捣烂。火酒浸。露七夕。去渣。饮酒效。囗治血气虚而头痛。憎风恶寒。用盐披草纸上。于痛处以热熨斗熨之。冷即再熨。以平为度。囗热郁脑中而痛者。以硝石为末。吹入鼻中。即止。囗气郁偏头痛。用蓖麻同乳香、食盐捣。贴太阳穴。即止。凡外感头目闷痛甚者。用葱叶插入鼻内一二寸。觉气通。即减。

【附眉棱痛】眉棱者。目系之所过。上属于脑。外挟风寒。内成郁热。上攻头脑。下注目睛。则眉骨作痛。又有肝火壅热者。

有风痰上攻者。有湿气内郁者。(必读)有肝经血虚。见光则痛者。有肝经伤饮。昼静夜剧身重者。若妇人经行将尽。不能安养。或以针指劳神。致令眉骨酸痛者。专以益阴养血。(汇补)【附脑痛】头脑作痛。犹如刀劈。动辄眩晕。脑后抽掣跳动。举发无时。此肝经痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太过。气与血俱逆于高巅。而胆穴又络于脑。宜清痰降火。以芩、连、花粉、胆草、大黄、芦荟、丹皮、赤芍之类。调猪胆汁服之。若虚弱人患此。宜逍遥散加川芎、生地主之。

用药肝虚。主以生熟地黄丸。血虚。主以加味逍遥散。湿痰。主以导痰汤。风热。主以上清散。此症失治。多致伤目。

或两耳出脓。则危矣。

头痛选方二陈汤囗统治头痛(方见痰症)顺气和中汤囗治气虚头痛。

即补中益气汤加芍药、川芎、蔓荆、细辛。

加味四物汤囗治血虚头痛。

即四物汤加甘菊、蔓荆。

清空膏囗治风热头痛。

羌活囗防风(各一两)囗柴胡(七钱)囗川芎(五钱)囗甘草(五钱)囗黄芩(酒炒三两)囗黄连(炒二两)末之。每服二钱。清茶下。

玉壶丸(和剂)囗治风痰头痛。胸膈满。食不下。咳嗽呕吐痰涎。

南星囗半夏(各一两)囗天麻(半两)囗白面(三两)水滴丸。每服三十丸。姜汤下。

石膏散囗治痰火头痛。

川芎(下)囗石膏(上)囗黄芩(中)囗白芷(下)水煎。

芎辛散囗治寒湿头痛。

川芎囗细辛(各一钱半)囗苍术囗甘草囗干姜(各一钱)半夏白术天麻汤囗治痰厥头痛。

天麻囗白术囗半夏(各一钱)囗人参囗苍术囗陈皮囗黄囗泽泻囗茯苓(各五分)囗神曲囗麦芽(各七分)囗干姜(三分)囗黄柏(二分)水煎。

玉真丸(本事)囗治肾厥头痛。

硫黄(二两)囗石膏(囗)囗半夏囗硝石(研各一两)虚甚者。去石膏。加钟乳粉一两。生姜糊丸。姜汤下。外灸关元百壮。

来复丹(和剂)囗治上盛下虚。

硝石(同硫黄研)囗玄精石囗硫黄(各一两)囗五灵脂(水澄去砂)囗青皮囗陈皮(各二两)为末。醋糊丸。米饮下。

生熟地黄丸囗治肝虚头痛。

生地囗熟地(上)囗天麻囗川芎囗茯苓(下)囗当归囗白芍囗黑豆囗石斛囗玄参囗地骨皮(中)蜜丸。

祛风清上散(统旨)囗治风热上攻。

酒芩(二钱)囗白芷(一钱半)囗防风囗柴胡囗川芎囗荆芥囗羌活(各一钱)囗甘草(五分)水煎。

黑锡丹(和剂)囗治真头痛。

沉香囗附子囗葫芦巴囗肉桂(各五钱)囗茴香囗破故纸囗金铃子囗肉果囗木香(各一两)囗黑锡囗硫黄(炒成珠各三两)一方。有阳起石半两。巴戟天一两。酒煮。面糊丸。姜汤下。

羌活黑附汤(东垣)囗治寒厥头痛。

麻黄囗羌活囗防风囗苍术(各一钱)囗升麻(二分)囗甘草(二分)囗附子(一分)囗白芷(三分)水煎。

彻清膏蔓荆囗细辛囗薄荷囗川芎囗本囗甘草川芎茶调散(玄珠)薄荷(三钱)囗川芎(一两)囗荆芥(四钱)囗白芷(五钱)囗细芽茶(三钱)囗黄芩(二两酒炒)头顶痛及脑痛。加细辛、囗本、蔓荆子各一钱。每服二三钱。清茶下。

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