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第136章

洪大之脉,其主血实、积热、疮肿。凡洪大者,痈疽之病进也,脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则难治,若兼自利,尤为凶矣。

数脉主热,浮而数者为表热,沉而数者为里热,诸紧数之脉应发热,而反恶寒者痈疽也。仲景曰∶数脉不时见,则生恶疮也。又曰∶肺脉数者,生疮也。凡诸疮脉至洪数,其内必有脓也。

实脉主邪盛,邪气盛则实也。疮疽得此可下之。若久病虚人则最忌之,以正不胜邪也。

滑脉多阳,或为热,或为虚。疮疽得此,脓未成者可内消,脓已溃者宜托里,所谓始为热,终为虚也。

散脉为血虚,有表无里也。凡疮毒脓溃之后,脉见洪滑粗散而烦痛不除者难治,以其正气虚、邪气实也。又曰∶肢体沉得肺脉大则毙,谓其浮散而无根也。

长脉主阳气充实,伤寒得之,将欲汗解也。长而缓者胃脉也,百病得之皆愈。故曰∶长则气治也。

芤脉主阴虚血虚,脓溃后得之为宜,以脉病相应也。

弦脉主肝邪,《疮疽论》曰∶弦洪相搏,内寒外热,欲发疮疽也。

肾脉主切痛积癖,凡疮疽得此,则气血留滞,邪结不散,多为痛也。

短脉主虚,《经》曰∶短则气病,以其乏胃气也。疮疡脉短,真气虚也。诸病见之皆为难治,尤不可攻也。

涩脉主血虚气涩。疮疡溃后,得之无妨。

沉脉为阴,疮疡得之,邪气深也。

迟脉主阳气不足,疮疡得之,溃后自愈。

缓脉无邪,长而缓者,百病皆宜。疮疡得此则易愈,以其有胃气也。

弱脉主气血俱虚,形精不足,大抵疮家之脉,凡沉、迟、濡、弱者皆宜托里。

微脉主虚,真气复则生,邪气胜则死,疮疡溃后、微而和者,将愈也。

细脉主阳衰,疮肿脉细而沉者,里虚而欲变证也。

虚脉空而无力,脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也,疮疡得之,只宜托里、补血、养气也。

软脉少神,元气弱也。凡疮疡之脉,但见虚迟软弱者,悉宜补虚、排脓、托里。

牢脉坚强,阴之亏也。凡瘰 结核之类,诊得牢脉者,皆不可内消也。

结、促之脉,凡阴衰则促,阳衰则结。大抵结促之脉,由气血俱虚而断续者居多。疮疡得之,多宜托里。然有素禀结、促者,又当以有力无力辨其虚实,实者可下,虚者不可不补上痈疽脉二十二种,大都微、弱、虚、细、迟、缓、知、涩者,必气血皆虚,形精不足,俱当用补用托,不可妄攻,无待言也。即如浮、滑、弦、洪、结、促等脉,此中最有疑似,亦不得以全实论治。必须详审形症,或攻或补,庶无误也。

齐氏曰∶疮疡之证,若不论候,何以知阴阳勇怯,血气聚散。又曰∶脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。河间曰∶脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。立斋曰∶痈疽未溃而脉先弱者,何以收敛。

部分毒见于背、见于脑,中属督脉,旁属足太阳经。见于鬓,属手足少阳经。见于眉,属手足太少阳经。见于颐、见于髭,属手足阳明经。见于腮颔,属手阳明经。见于颧,属手太阳经。见于穿裆,属督、冲、任三经。见于腿,外跗属足三阳,内跗属足三阴。见于臂,从手背赤肉属手三阳,从手心白肉属手三阴。见于乳,内属阳明,外属少阳。

头属厥阴。逐部推求,治疗自验。诸经惟少阳、厥阴之疡,理宜预防。以其气多血少也。其血本少,肌肉难长,少阳更有相火,递用驱毒之剂,祸不旋踵。诀曰∶多血多气君须记,手经大肠足经胃。多气少血有六经,三焦胆肾心脾肺。多血少气心包络,膀胱小肠肝无异。记此,则知气血多少之异矣。

五指经脉所属∶大指属肺,食指属大肠,中指属心包,无名指属三焦,小指内侧属心,外侧属小肠。

各部引经用药

引经报使

手太阴肺,桔梗、升麻、白芷、葱白。手阳明大肠,葛根、白芷、升麻、石膏。足阳明胃,白芷、升麻、葛根、石膏。足太阴脾,升麻、苍术、葛根、酒芍。手少阴心,黄连、细辛。手太阳小肠, 本、羌活、黄柏。足太阳膀胱,麻黄、黄柏行下,羌活行上。足少阴肾,独活、肉桂、知母、细辛。手厥阴心包络,柴胡,丹皮。手少阳三焦,上柴胡、中连翘,下青皮、地骨皮。足少阳胆,上川芎、柴胡,下青皮,足厥阴肝,上柴胡、川芎,下青皮。

太阳倍羌活、防风,阳明倍白芷、升麻,少阳倍柴胡,太阴加芍药、升麻,少阴只宜独活,厥阴加青皮、柴胡,皆佐以肉桂,庶药力直达患处。

各部引经

头部加 本,项部加白芷,胸博加桔梗,腰部加杜仲,胁部加白芥子,手部加桂枝,手指加桂枝尖,下部加桂心,足部加牛膝,俱各一钱为引经药。

外科主治汇方

神授卫生汤

治痈疽、发背、对口、疔疮,一切丹、瘤、恶毒, 肿赤痛,脉浮而数者,服之宣热散瘀,行瘀活血,消肿解毒,疏通脏腑,乃表里兼治之剂也。羌活、银花、天花粉、归尾、皂刺、甘草节各一钱,石决明( )、穿山甲(炙)、沉香、乳香、红花、白芷、连翘、防风各在下羌

内疏黄连汤

治痈疽阳毒在里,初起发热便秘,唇焦舌干,烦渴呕哕,脉沉数有力者,用此下之。黄连、栀子、连翘、薄荷、条芩、白芍、当归、桔梗、槟榔各一钱,木香、甘草各五分,大黄二钱,煎服时,加白蜜一二匙。大黄、槟榔,非脉沉实者不可妄用,若脉浮数涩者,主气血皆虚,尤不可用。

双解复生散

治痈疽、发背,诸般肿毒,初起恶寒发热,四肢拘急,内热烦渴,便秘,用此发表攻里。芥穗、防风、白芷、川芎、麻黄、栀仁、黄 、甘草各六分,连翘、银花、羌活、薄荷、当归、白芍、焦术、人参、滑石末各一钱,大黄、芒硝各二钱。表重,姜、葱引;里重,白蜜引,服取汗下。

内消散

治痈疽、发背、对口、疔疮、乳痈、无名肿毒、一切恶疮,能令痈肿内消,使毒内化从小便而出,尿色赤污,势大者虽不全消,亦可转重为轻。知母、贝母、花粉、乳香、半夏(制)、白芨、皂刺、穿山甲(炙)、银花各一钱,酒兑煎服。留药渣捣烂,加秋芙蓉花叶一两为细末,加白蜜五匙,同渣捣匀,调敷疮上。一宿即消。重者再服再敷。

清热消风散

治诸疮已成未成之际,无表无里,故外不恶寒,内不便秘,惟红肿 痛,高硬有头者,服此清解之。皂刺、防风、陈皮、连翘、柴胡、生黄 、苍术(炒)各一钱,花粉、川芎、白芍、甘草、当归、金银花、红花各五分,水煎服。若妇人加香附子,用童便炒。

竹叶黄汤

治痈疽、疔毒、诸疮,表里夹热,口大渴者。人参、生 、条芩、甘草、当归、川芎、法半夏、麦冬、白芍、竹叶各一钱,生地、石膏( )各二钱,姜、灯心引。

乳香黄散

治诸肿毒疼痛难忍者。气虚不能胜毒也。服此,未成即消,已成即溃,不用刀针,恶肉自脱,并治跌扑损伤,人参、生黄 、当归、白芍(炒)、川芎、熟地、甘草、陈皮、粟壳(

回阳三建汤

治痈疽诸发,初起不红、不热、不肿、不疼,坚如顽石,硬若牛皮,色似土朱,粟顶多孔,孔或流血,根脚平散,软陷无脓,皮肉不腐,身凉脉细,用此温散之,人参、附子、当归、川芎、黄 、枸杞、枣皮、茯苓、陈皮各一钱,红花、紫草、浓朴、甘草、独活、苍术、木香各五分,煨姜三片,皂角树根白皮二钱,酒兑煎服,用浓棉覆盖疮上,常令温暖,宜灸不宜针。

双解贵金丸

治背疽诸毒,初起坚硬木闷,便秘,脉沉实。大黄两半,白芷一两,共研极细末,水丸绿豆大,每用三四钱。酒煎葱头三个,取汤送下,盖被静卧取汗,良久,大便行一二次方效。行后以四君子汤补之。老弱人减半服,用人参加生姜煎汤送下,得睡得汗则已。

保安万灵丹

治痈疽疔毒、附骨流注、风寒温痹及鹤膝风,左瘫右痪、半身不遂、口眼歪斜、遍身走痛、步履艰辛、头风疝气、破伤风、牙关紧急、伤寒感冒、壮热憎寒,服之俱效。制苍术八两,制何首乌、金钗石戽、北细辛、川乌、草乌(泡)、全蝎、天麻、麻黄、炙草、当归、川及成发

麦灵丹

治痈疽肿毒疔疮回里,烦闷神昏,妇人初发乳症,小儿痘后余毒,一切暴肿。鲜蟾酥三钱,黑大蜘蛛二十一个,两头尖鼠粪一钱,飞罗面六面,共研极匀,用菊花熬成膏,布绞去渣,糊药捻为麦子状阴干。每服七丸,小儿五丸,上部白汤送下,下部酒送下。

六一散

治痈疽初起,烦燥口渴,小便不通,体盛湿多者。滑石六两,甘草一两,研末,灯心汤调服三钱。加辰砂少许名益元散。

山甲内消散

治脐腹生疽,色紫坚硬,初起用此。山甲(炙)三钱,归尾、大黄、甘草节各二钱,土鳖再煎

疮科流气饮

治下脘穴疽初起,色赤高肿。人参、浓朴(炒)、防风、桔梗、生 、酒芍、当归、川芎

内补十宣散

治七情火郁,脐下生疽,初起红肿牵痛,老弱脉虚者。人参、生 、当归各二钱,桂心、川芎、白芷、防风、桔梗、浓朴、甘草各一钱,酒引,频服。将成令其速溃,免透肉膜。

此方加白芷、连翘、木香、乳香、没药,名托里散。治发背疔疮,形羸脉无力者。后有一方治实症。

化斑解毒汤

治肝脾风热,盛极内发丹毒,升麻(酒炒)、牛子(炒研)、石膏末、人中黄、黄连、连翘

葶苈大枣汤

治肺痈,喘满不得卧者。葶苈五钱,红枣五个,煎服。

千金苇茎汤

治肺痈,咳而有热,胸中烦闷脓欲成者。苇茎二钱(炒)、苡仁三钱,冬瓜仁(去壳)、桃

桔梗汤

治肺痈,吐脓如米粥状;桔梗、甘草等分服,以排余脓。

桔梗白散

治肺痈,吐脓腥臭,胸满而 。巴豆(净肉,另研如泥)一钱,桔梗、贝母各三钱,先研末,和巴豆研匀,白汤每下一钱。

金鲤汤

治肺痈,咯吐脓血,午后烦热。金色活鲤重四两者(破去肠肚,勿沾生水),研贝母末二诸骨

宁肺桔梗汤

治痈脓不尽而兼肺虚。栝蒌仁(去油)、贝母(去心)、桑皮(蜜炒)、枳壳(面炒)、甘草节(炒)、茅根,尿秘

紫菀汤

治咳嗽、咽干,咯吐痰血。紫菀、人参、犀角(炒黄连代)、炙甘草、款冬花(炒)、阿胶

清金宁肺丸

治肺痈日久,脓痰不尽,形气虚者。沙参、贝母、茯苓、陈皮、桔梗、片芩、胡连、川芎、炒芍、银柴胡、地骨皮各五钱,麦冬、天冬、五味子、当归、炙 、煨焦熟地各一两,炙草三钱,研末蜜丸。每服三钱。

大黄汤

治肠痈初起。酒炒大黄、制炒桃仁、白芥子、丹皮、滑石末各钱半,煎服。以利下脓血为度,未下再服。

薏苡附子汤

治肠痈已成。泡附子、败酱草、炒苡仁等分,研末。每用三钱,空心白汤调服。小水当利下。

薏苡汤

治肠痈腹痛。栝蒌仁、苡仁各三钱,丹皮制、研桃仁各二钱,频服。

丹皮汤

治腹胀下脓。丹皮、栝蒌、桃仁、朴硝各钱半,大黄三钱,空心服。

清胃射干汤

初治胃痈。射干、炒连、升麻、麦冬、元参、条芩、大黄各一钱,芒硝、栀子、淡竹叶各五分。初起服数剂。

赤豆苡仁汤

治胃痈脓成。赤小豆、苡仁、防己、甘草等分,煎服。

凉血饮

治心痈初起。木通、瞿麦、芥尾、薄荷、白芷、花粉、甘草、赤芍、麦冬、生地、车前子、栀仁、连翘、淡竹叶等分。

升麻葛根汤

治因酒毒而病心痈。升麻、葛根、白芍、栀子、柴胡、条芩各一钱,木通、川连、连翘甘草各五分。

六郁汤

治背发诸疮,六郁结肿者。酒炒香附、制半夏、茯苓、陈皮、川芎各一钱,制苍术、煨砂仁、炒栀子、甘草各五分,姜引。食郁加炒神曲。

一粒金丹

治背疽诸发,气寒而实。研烂巴豆肉(纸压去油,取霜)钱半,沉香、木香、乳香各五分细次

国老膏

治毒服丹石热剂,致生背发。粉甘草三斤,捶碎,水浸透,捶出粉汁,去筋,沥入锅中慢火熬成膏,用热酒水调化一匙,日三次。

没药丸

治腰胯生疽,初起肿硬木痛。炒桃仁一两,当归、赤芍、川芎、川椒、乳香、没药各五钱,自然铜(火 、醋淬七次,取末)三钱,共研极细,溶化黄蜡二两,和匀药末为丸弹子大,热酒每化一丸,空心服。

除湿胃苓汤

治脾胃湿热,发为火丹。制苍术、白术、浓朴、防风、栀子、赤茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、木通、滑石末各一钱,桂心、甘草各五分。

白芷升麻汤

治臂痈、臂疽,初起肿痛。白芷、桔梗各一钱,升麻、红花、炙草各五分,炒芩、生连翘各二钱,酒引。

菊花清燥汤

治三焦湿热,肘尖生疽。菊花、炒芍、当归、川芎、生地、知母、贝母、地骨皮(去心)麦冬、柴胡、条芩各一钱,升麻、炒连、甘草各五分,灯心引,日二服。

羌活散

治手发背、掌心发初起。羌活、当归各二钱,独活、乌药、威灵仙各钱半,前胡、升麻芥穗、桔梗、桂枝、甘草各一钱,酒引。

祛风地黄丸

治鹅掌风及诸疮燥裂。干地黄四两(酒浸透,捣如泥),沙蒺藜(去刺)、酒炒川柏、知母盐汤

散瘀汤

治便毒坚硬痛甚。归尾、皂刺、红花、苏木、连翘、贝母、乳香、炒僵蚕、石决明、炙山甲各一钱,大黄、黑丑各二钱,酒引。

八正散

治肿疡、湿热下注。车前子、木通、 蓄、瞿麦、大黄、甘草、炒栀子、滑石末等分,灯心引。

清肝导赤汤

治杨梅内疳,肝肾火郁。扁蓄四钱,大黄、瞿麦、滑石末各二钱,甘草梢一钱,灯心引便溏去大黄,用赤芍。

二子消毒饮

治传染梅毒,初起肿痛。土茯苓八两,猪油二两,炒杏仁、僵蚕、牛膝、芥穗、牙皂、防风各一钱,银花三钱,蝉蜕、皂角子各七个,水八碗入大缸,煎至三碗,作三次服。

清肝渗湿汤

治肾囊痈初起。条芩、生地、栀子、川芎、赤芍、当归、柴胡、花粉、泽泻、木通、甘草梢、酒炒胆草等分,服数剂。

秦艽汤

治阴户肿痛。秦艽六钱,石菖蒲、当归各三钱,葱白五个,煎服。次用四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡,常服。

滋阴除湿汤

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