痘毒发于肌肤，而血气不能运化以成脓结痂，则有郁热不散，赤肿而成痈者。其发于未收以前者少，而发于既收以后者多。未收以前，必脓少而淡者有之。既收以后，必痂浮薄而速结速落者有之。若脓浆饱满，结痂浓实，缓结缓落者，并无有也。此毒瓦斯发泄、尽与不尽之明验也。又有不虚而服补剂，不寒而服热剂以致发痈者，医之误也，俱用大连翘饮主之。
但当其初发肿时，内外夹攻，消散之为上。至于成脓，则幼小之儿多难堪，而在头顶胸背腰腹者皆险也。外治以三豆浆涂之。
痘疮原多溃烂，收结后或手足等处仍作热臭烂，出水不止，用生肌散搽之，热退结痂而愈。其有仍作热作脓而不即愈者，用大连翘饮解之即愈，又有余毒流注各处出清水者，绵茧散搽之。
痘有鼻中衄血者，毒瓦斯上冲于肺也。此其毒瓦斯外泄，亦非恶候，不必惊惶，只用发灰散、或清肺汤治之。切不可峻用寒凉，如犀角、生地、栀子、三黄之类，冰伏其气血，必为大害。世人不知此理，一遇痘疮有衄血、咽喉、口舌等症，即认为实热，遽投以寒凉，冰伏其血脉，以致痘不得成浆而变为坏症者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。
痘有水 而无脓者，血少不能化脓也。急用参归鹿茸汤，峻补其血。若脓 与水 相半者无妨。如十分中有三四分脓 ，犹有生意，惟遍身水 则危矣。然胃气好而饮食如常者，亦可望生，但其毒瓦斯未散，须防发痈耳。
其或小儿痘多，则血气有限，不能尽成脓，而水 与脓 相间，此常理也。若无他症，不必施治。
痘有口舌生疮，或者热毒，或者虚火，当以痘色辨之，切不可概认实热，而纯用寒凉解毒之药。如痘色红紫涌盛者，热毒也，用上清饮散主之。如痘色淡白者，虚火也，用前参麦清补汤主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而肿痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。
痘有咽喉肿硬者，首尾俱用利咽解毒汤，外用玉锁匙吹之。
痘有咽哑者，当辨痘色以分顺逆。若痘色红紫，当行浆而音哑者，此气喉有痘也。是以外痘行浆时，内痘亦行浆，窒碍气道而音不亮也。待外痘收则内痘亦消而音自亮矣。此不必别加调治也。若痘色灰白而音哑者，乃血气虚弱，送毒不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音，此则危矣！宜参麦清补汤，兼千金内托散。
又囗痘有咽喉呛水者，顺逆不同，须为分辨。若痘灌脓时呛水者，喉中有痘也。外痘成脓，则内痘亦成脓，壅于食门而呛也。盖是门乃饮食所进之门，既有所壅，则饮食必溢于气喉而发呛，若食物无渣，自能咽下，不犯气道，故不呛也。待外痘收，则内痘自收，可不药而愈矣。然此虽呛水，其喉不甚痛也。若痘未行浆而喉先呛水，此则毒瓦斯壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。
痘有小便赤色者，用导赤散主之，有血淋者，用当归一两，怀牛膝三钱，亦效。
痘毒入眼，有赤肿而痛不能开者，有翳膜遮蔽而不能视者，自古方书所载，皆以为痘疮入眼，而不知此非有形之痘，乃无形之痘也。其遮睛之翳，有似痘疮而实非也。盖有形之痘，发于咽喉口舌者有之，然皆外痘胀时，内痘亦盛，外收靥时，而内亦消。惟入眼之毒，必作之收靥之时，还元之后，与咽喉口舌之痘迥异，此以知其非有形之痘也。盖眼者，五脏血气之精华也。痘毒之郁滞于肌肤者为痛为疖，而其留于精华则发为眼患矣。其受病也深，治之者，切不可鲁莽躁率，责效于数剂之间，当从容调治，收功于数十剂之后，又不可骤用寒凉，峻攻其里，而疏利其下。何则？痘后之人，元气虚弱，而其毒发露在表，又在至高之分，若峻用寒凉，则既伤其元气，又拂逆其病势，未有不至丧明者，且生他病，而为患不小。
又忌用寒凉药点洗，止可用清毒拨翳汤，缓缓调之。
痘后 白，口作渴者，脾火也。用黄土滚水泡，澄清温服。即愈。
痘后发毒者，用三黄为末，有水干滟，无水麻油调搽。
医方汤头
玄参升麻汤∶元参（酒炒）二钱，升麻二钱，甘草八分，牛子（炒）六分，防风六分，荆芥参归鹿茸汤∶方见前灌脓条。
参 实表汤∶炙 一钱五分，人参一钱，官桂八分，防风八分，白芷八分，当归（酒洗）六分，川芎六分，浓朴六分，桔梗六分，木香三分，生姜引。
和平汤∶方见前发热条。
参归大补汤∶参 宜酌量加用。人参一钱五分，归身（酒洗）一钱五分，炙 一钱五分，川芎八分，桔梗八分，楂肉（炒）八分，甘草（炙）八分，紫草茸（酒洗）六分，川朴（姜炒）六分四圣膏∶真珠（法制）三分，豌豆（炙）三分，发灰三分，冰片五厘，上药用油胭脂调成膏拔毒散∶雄黄二钱，胭脂浸水调点疔头上。
大连翘饮∶方见前结痂条。
绵茧散∶用生矾末填入出蛾蚕茧内，烧令汁尽成灰，为末搽之。
发灰散∶用少壮无病患乱发，肥皂洗净，焙干，用新瓦罐，将发填入罐内，瓦片盖口，盐泥封固，用炭火围罐 一柱香，取出，研令极细，每用二钱，童便七分，酒三分调服，立止。轻者用发灰吹鼻亦止。此法不惟痘衄可用，凡血症者皆佳。
清肺汤∶花粉（酒炒）五分，麦冬（去心酒洗）五分，桔梗五分，天冬（去心酒洗）五分，上清饮∶薄荷四分，防风四分，牛子（炒）六分，甘草四分，连翘（去心）六分，桔梗六分六分，生姜赴筵散∶薄荷、黄柏为细末，入青黛少许，和匀搽之。
利咽解毒汤∶山豆根一钱，麦冬（去心）一钱，元参（酒炒）一钱，桔梗一钱，牛子（炒）一玉锁匙∶硼砂一钱，朴硝五分，僵蚕一个，冰片五厘，上药为细末，以竹管吹之。
参麦清补汤、千金内托散∶二方俱见前灌脓条。
导赤散∶赤苓八分，麦冬（去心）八分，车前子四分，生地（酒洗）四分，甘草三分，人参清毒拨翳汤∶黄连（酒炒）五分，当归（酒洗）五分，花粉（酒炒）五分，牛子（炒）五分，草分，谷精草荷三分，生动，仍去大黄生肌散∶地骨皮、黄连、黄柏、甘草、五倍子，共为末，干搽之。
孕妇出痘论
凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败而不能起发灌浆矣，故始终以安胎为主。外用细软之帛紧兜吐上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘相宜者，采而用之，其初发热，则以参苏饮发之。痘既出后，则多服安胎饮保之，渴者则用人参白术散加减，泻者则用黄芩汤加四君子汤内加诃子，血虚者则以四物汤加托药，色灰白而起发较迟者则用十全大补汤去桂服之。总之，不问轻重，悉以清热安胎为主。更有孕妇出痘，正当盛时，忽临正产者，势必气血俱虚，亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者少加熟附，若腹中微痛者此恶露未尽也，宜四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药，盖恐寒凉有伤生气，然有当用者，酒炒用之。若寒战切牙，腹胀不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、 、桂、附、木香之类，一二剂而愈者吉，不愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄 宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之类。至有痘浆收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜用五苓散，内加黄芩、芍药之类，若至滑泻不止，食少腹胀而足冷，痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚，必死之证也。凡妇人方产之后，或半月左右逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚，治宜大补荣卫为主。若痘出多者，则加连翘、粘子之类。
大便自利者，则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治，不必多疑，反生他误。至于孕妇出痘，在于初出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄。兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘痘非险逆，加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事。但重虚而元气易脱，倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者，则气血衰败，内外两虚，既不能逐毒以外出，则毒必乘虚而内攻，其为不救者多矣。
黄芩汤∶治热痢。黄芩、炙草、芍药各等分，大枣五七枚，水煎服。
妊娠麻疹论
妊娠出疹，当以四物加减而加条芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎不动而麻疹自出矣。
然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落热毒瓦斯乘虚而内攻，其母亡。疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落热毒随胎而下，其母存。虽然，与其胎去而母存，孰若子母两全之为愈也？且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹难出而内热愈深，是欲保胎反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则于疹于胎，两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤磨槟榔服之，再以四物汤进之。热甚胎不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹疼腰酸，即知胎有必堕之机，如胎堕，即以产法论治矣。
升麻葛根汤∶葛根、升麻、白芍、甘草各等分，水一盏，煎七分，温服。
此解表发散之方也。表热壮盛，邪之间于表，《经》曰∶轻可去实，故用升麻、葛根以疏表。所以然者，升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气。葛根能解热毒，兼疏荣卫以导起发之机。二味之外，又加甘草佐之以和在表之气，芍药佐之以和在里之荣。去其实邪，和其荣卫，风寒自解，麻疹自出。
固胎饮∶止痛安胎。地黄、川芎各五分，归身、人参、白芍、陈皮各一钱，白术（土炒）、黄芩各一钱五分，甘草三分，黄连、黄柏各一分，桑上羊儿藤（七叶圆者），上细切，每服
点牛痘法
（光绪三年丁丑添加）
西洋种痘论
痘疮之起，由来远矣。或云自周，或云自汉，然总不越乎氤氲化醇。当构精结胎时，先天之邪火，伏于脏腑，偶感天时，遂行发泄。故曰天行。
天行之来，父母之心惕然矣。何也？以其夭折之多也。前人出大智能，创为种痘之法。
预贮痘痂之纯洁坚浓者，研而为面，于天行未起、和风甘雨之时，择婴儿之无疾病疮疥疳积等症者，以纸筒装痂末，吹其鼻内，或用银簪剔取鲜浆，藏于鼻中。令其气息透入于肺，同类相招，因而泄发。天时既正，身体又健，而且未渴掘井，治之于未然，慎之于将发，刻刻提防，事事周匝，故十存其九，法至善也。然不能保其万全者。因肺开窍于鼻，肺为华盖，朝百脉而覆脏腑，气一感之，则五脏六腑之火，一齐并发，毒有浅深，痘有疏密，偶一失调，故间有不救，非种之之过也。
夫人不生于空桑，自不免乎出痘。然天地之大德曰生，保合太和，默默中常欲胥天下而尽登仁寿，彼婴儿何罪，天岂忍故生斯疾以夭折之耶！何以天花流行殇者多而寿者寡，此非天之特降其灾也。同一时行耳，其中或赋质本虚而适逢疠气，或身当疾病而又遇眚灾，故痘未出而已伏危机，痘一出而即遭夭毙。本实先拨，倾者覆之，固亦事理之常，无足怪者。然此亦不过十中之一二耳。天心仁爱，断不多也。其不须治而勿药有喜者则恒四五，略治而即愈者二三，因治而后坏者乃竟四五焉，而婴孩遭劫矣，此非持论之过刻也。试与之平心而论，旷观乎天花盛行之时，其暗昧无识，贪财射利，装模作样，草菅人命而不知罪孽者无论矣。即或浅尝辄效，侥幸成功，世所称崭然见头角者，亦不过牛羊过眼，恪守师传，既不能因人变化，而蠖屈之虫，专泥成书，又不能随地迁移。求其胸罗万卷，镜挂秦台，用法而不羁于法，治人而不困于人，变通尽利，神而明之者，虽或不乏人，然戛戛乎其难之矣。此所以全豹未窥，垣方难洞。过于寒，则遏其勃发之机，而毒攻于内；偏于补，则犯乎实实之戒，而锢蕴于中。甚至以毒攻毒，不善其用而溃烂肌肤，无贼引贼，胡乱而投，而本根克伐，推其广络原野，坐失机宜，其流弊之祸，不至于不毙而毙，当生不生，烂额焦头，沿街遍巷而不止也。呜呼劫哉！贾生所谓可为流涕痛哭者，此也。然操治者一误再误，犹复自以为是，而诿之于天，归之于命。夫天岂任咎耶？命岂任咎耶？苍苍者天，蚩蚩者氓，亦安能禁此无学怀嘉庆十年，西洋 咭 船载痘种，并其国医咭拿，自吕宋航海至粤，为人种痘。据伊芳书所载∶国医咭拿，悯出痘之多灾，见养牲之家独不出痘，审视其牛身起蓝泡，疑其为痘，挑取其浆，用小刀剔起小儿两臂中央之皮，以牛痘之浆装入于内，旋出一颗。又将其浆轮流递种，百发百中，永不再出云云。但查伊芳书只图绘种法，而未确指出其源，故于初种之时，人见其与吹鼻异，多疑以为怪，而不知殊非怪也，彼鬼子特未发明其所以然耳。
