产后月水不通者,不必药也。上为乳汁,下为月水,若产后去血过多,常有月水不通。
若乳子者,半岁一岁之内,月经不行,此犹常候。若半岁左右便行,是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药。盖因劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳,但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。
痈疽论
新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络;或气血虚弱,荣气不从,逆于肉理也。如败血瘀滞者,则 肿赤痛而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如血气虚弱,荣涩卫逆者,则平塌散漫而脉虚微无力,当大补气血为主,如十全、八珍之属,以固本元、扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏症矣。
乳少无乳并乳汁自出论
产妇冲任血旺,脾胃气壮,则乳足而浓,乃生化之源旺也。无他证,但少乳,是气血滞,用行气下乳汤。若脾胃气弱,饮食少进,冲任素亏,其人面必黄色,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病。务服滋养气血兼通利之剂,宜十全大补汤加红花五分,或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草、猪蹄汁煎服。如既服通利之药亦无大效,仍然乳少,系此妇气血亏甚,津液短少,药亦无益,产后乳汁不行,身体壮热,头目昏痛,或乳下发热身痛,玉露散主之。有产妇气血旺而壅滞不行者,法当疏而通之,生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食而乳行矣。至于血气虚而燥涩阻滞不行者,宜十全、八珍之类,补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方,治气血不足,乳汁不行。如脾虚、饮食少、无乳,宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者,宜猪蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者,乃阳明胃气不固,亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者,宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者,宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者,不必服药,宜温帛熨而散之。
若未产而乳自出谓之乳泣,生子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤为主。
行气下乳汤∶治产妇气血滞,无他证,但少乳。生地、当归、川芎各一钱,白术(土炒)、茯苓各六分,制香附、陈皮、红花各五分,穿山甲三片(炒),木香二分,水、酒各半煎服玉露散∶治乳汁不行,身体壮热,头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍(炒)、桔钱猪蹄汤∶治产妇气血不足,乳汁不下。用八珍汤料,加炙黄 、漏芦、陈皮、木通,先用猪蹄一副,煮汁二碗,煎药服之,或加天花粉。
又方∶川芎一两,通草二两,甘草一钱,穿山甲十四片炒,用猪蹄一副洗、切,入水六碗,同药煎至三碗,加葱、姜、盐料,取汁饮之。助其气血,乳汁自下。夏月不可失盖,时用葱汤洗乳为佳,忌生冷食物。
香砂四君子汤∶治产妇脾虚,食少无乳。人参、白术(土炒)、茯苓、麦冬(去心)各八分通草猪蹄羹∶猪蹄一只,通草一两,水煮去一半,饮汤,兼服涌泉散,即通。
涌泉散∶王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨( )、穿山甲(炒)各等分,上为末。每服一钱,一方加减一阴煎∶治水亏火胜。生地、白芍(炒)、麦冬(去心)各二钱,熟地三、五钱,知母独参汤∶治产后乳汁涌下。人参,随证多少用之,水煎浓汤作茶饮。
妒乳吹乳乳痈论
产后妒乳,因无子食乳,蓄结作胀,或妇人血气方盛,乳房作胀,以致肿痛,憎寒发热。若不以手捏去乳汁及令人吮通之,必致成痈。四物汤调炒麦芽五钱煎服立消。又妇人乳头生小浅热疮,搔之黄汁出,亦为妒乳,以槲树皮煎洗,或天麻草煎洗。至于吹乳之证,有内吹外吹、上逆下顺之异,总属胆、胃二经热毒,气血凝滞。内吹者胎热也。外吹者,因儿食乳为口气所吹也。俱令乳汁不通,壅结肿痛,不急治之,多成痈肿。速服栝蒌散,外以南星未温汤调敷、更以手揉散之。势甚者,惟连翘金贝煎最炒。《正宗》用橘叶散治内、外吹乳。《医通》云∶吹乳初起作寒热,即服加味逍遥散,加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳,用清肝解郁汤。又立治吹乳三方,分别初起、身热、结肿施治。至于乳痈一证,即吹乳不散,久积成痈。又云∶轻为妒乳,重为乳痈。亦胆、胃二腑热毒,气血壅滞而成。势甚有余者,宜先以连翘金贝煎治之,甚妙。如初起肿痛,肉色 赤,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引饮,尚未成痈时,于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之,肿自消散。若至数日脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证,立消毒饮二方,外用槐艾洗法,通治乳证,效过多人。又栝蒌贝母饮亦效,并附于各方之后。若产妇气血虚弱,患此等而误用败毒,久不收敛,脓清脉大则难治。《医通》云∶脓清脉大,非大剂开郁理气、温补气血,不能收功也。
栝蒌散∶治吹乳肿痛。栝蒌一个打碎,乳香二钱,用酒煎服。外用南星末,用汤调涂。
无有不愈。金银花、土贝母(去心)、蒲公英、夏枯草各三钱,红藤七八钱,连翘一两或五七渴,橘叶散∶治妇人有孕胎热为内吹,有儿食乳为外吹,至乳结成肿毒,寒热交作,甚者呕恶,并治之。柴胡、陈皮、川芎、山栀(炒)、青皮、石膏( )、黄芩(炒)、连翘(去心)、甘清肝解郁汤∶治惯吹乳。熟地、茯苓、白芍(炒)、贝母(去心)、栀子(炒)。
尊生治吹乳初起一方∶当归、贝母(去心)、白芷梢各一钱,花粉八分,制香附、栝蒌仁、甘草节各六分,青皮、乳香、没药各五分,穿山甲一钱(炒),川芎四分,水、酒煎,二尊生治吹乳身热二方∶羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳(炒)、桔梗、贝母(去心)、白芷尊生治吹乳已结肿三方∶陈皮、牛蒡子、山栀(炒)、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘(去心)各一钱,皂角刺、柴胡、青皮各五分,煎服。内热加石膏。
人参败毒散∶治四时伤寒、瘟疫,憎寒壮热、风湿、头眩项强、身体疼痛,岭南烟瘴之地,疫疠时行,或卑湿香港脚痿弱等证。人参、茯苓、枳壳(炒)、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分,姜三片,水一钟半,煎服。或为细末,沸汤点服。
神效栝蒌散∶治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈。治痈之方甚多,独此方神效,瘰 疮毒尤效。凡一切痈疽余毒,皆宜用之。栝蒌一个(研烂),当归(酒洗)再服结核胡、消毒饮∶专治乳房或乳顶黑晕之内,肿毒未破,发热恶寒,疮处或痛或不痛或麻木,服之即愈。蒲公英、紫花地丁各一钱二分,当归(酒洗)、白芍(醋炒)、赤芍、丹皮、地骨皮、天花粉各一钱,陈皮八分,生草三分,灯心五十寸,水煎,食后服。仍以槐、艾水不时洗之定痛消毒饮∶治乳顶傍或乳房吹乳成痈,并乳结之证,发热恶寒,冷汗自出,势欲破而疼痛难忍,服之即出脓痛定。蒲公英、紫花地丁各一钱二分,当归(乳房用身,乳顶用尾)、白芍(醋炒)、赤芍、花粉、浙贝(去心,研)各一钱,皂角刺五分,柴胡稍八分或一钱(乳顶枣不时槐艾洗法∶治产妇乳上结核、乳痈。槐条、艾叶不拘多少,连须葱一条,将槐艾用水同煎煮,入醋少许,频频洗之。若乳顶旁生疮,脓出洗净与儿吮之,随以松萝茶叶末掺上。
栝蒌贝母饮∶治乳房结核 肿。栝蒌实、土贝母(去心)甘草节各三钱,煎服,效。
已溃,加忍冬一两,佳。
乳岩论
妇人乳岩一证,原非产后之病。但乳岩、乳痈,皆疮生乳房。治此证者,混同施治,误世不小,不得不分别论明也。其乳痈起于吹乳之一时,非同乳岩,由气血气损于数载,始因妇女或不得意于翁姑、夫婿,或诸事忧虑郁遏,致肝脾二脏久郁而成。初起小核结于乳内,肉色如故,如围棋子大,不痛不痒,十数年后,方成疮患,烂见肺腑,不可治矣。故初起之时,其人内热,夜热,五心烦热,肢体倦瘦,月经不调,宜早为治疗,益气养荣汤,加味逍遥散,多服渐散。气虚必大剂人参,专心久服,其核渐消。若服攻坚解毒,伤其正气,必致溃败。多有数年不溃者最危,溃则不治。周季芝云∶乳癖、乳岩,结硬未溃,以活鲫鱼同生山药捣烂入麝香少许,涂块上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一涂,旋涂渐消。若荏苒岁月,以致溃腐,渐大类岩,色赤出水,深洞臭秽,用归脾汤等药,可延岁月。若误用攻伐,危殆迫矣。曾见一妇,乳房结核如杯,数年诸治不效,因血崩后,日服人参两许,月余参尽两斤,乳核霍然。此证有月经者尚轻,如五六十岁无经者,不可轻易看也!益气养荣汤∶治瘰 、结核、流注,一切郁热毒瓦斯。人参、白术、(土炒)茯苓各一钱,当归二钱,川芎、白芍(酒炒)各八分,熟地二三钱,黄 (蜜炙)一钱五分,桔梗一钱或八分
乳悬论(附方)
产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,乃危证也。
速用当归、川芎各一斤,水煎浓汤,不时温服。再用二斤,逐渐烧烟,安在病患面前桌子下,令病患屈身低头,将口鼻及病乳常吸烟气。如未甚缩,再用一抖,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂,贴顶上片时,收即洗去。
前阴诸证论
产门不闭,如无肿痛,或肿既消而不闭者,此气血虚不能收摄,以十全大补汤服数剂,再用补中益气汤加五味子治之。或以补中益气汤加制半夏、茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈。或以硫黄汤外洗,又敛宫方治子宫不敛甚效。
产后阴户脱下,乃元气不足,及阴挺突出肿痛,清水淋漓者,用八珍汤加炙黄 、防风、升麻各五分即收。或补中益气加醋炒白芍一钱,五味子十粒;或易酒炒白芍一钱,肉桂五分,补而举之。亦可兼以硫黄散外治之,又有熨阴、洗阴法录后备用。
产门肿痛,因脏中风冷者,当归汤洗之。
产后阴挺、阴菌,诸虫痛痒,盖因妇人七情郁火,伤损肝脾,湿热下注,故有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺。有翻突如饼,俗呼阴菌。亦有如鸡冠、如鼠乳。亦有生诸虫肿痛湿痒,溃烂出水,胀闷脱坠者。其内证口干,内热体热,饮食无味,晡热发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤白带下,小水淋沥。其治法∶如气虚,十全大补加五味子,倍参、桂,补而敛之。初产肿胀,痛而热者,宜加味逍遥散,或逍遥散加荆芥、牡丹皮;如产久则与杂证同治,法用四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草;湿痒者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。淋沥者,龙胆泻肝汤加白术、丹皮;溃腐者,加味逍遥散;肿闷脱坠者,补中益气加山栀、丹皮。以上诸证,均可佐以外治之法。如硫黄汤熨阴洗阴诸方,选而用之。
产后子肠不收,宜用收肠方收之,神应丹收肠甚捷。产后阴户中生小疮,形如痱子,名曰慝疮,或痛痒如虫行状,脓汁淋漓,用疗蚀方、椒汤、肉汁、金银散,杀虫硫黄散等方选用。
硫黄散∶治产后玉门开而不闭,及阴户突出。硫黄三钱,吴茱萸、菟丝子各二钱,蛇床子一钱五分,上研匀,水一碗,煎汤频洗,自收。
敛宫方∶治子宫不敛。荆芥、藿香、椿根白皮,煎汤熏洗,神效。
硫黄散∶治产后阳气虚寒,玉门不关。硫黄、乌贼骨各五钱,五味子一钱,上为末,掺患处,日三易。
熨阴洗阴法∶治阴肿、阴痛、阴脱。用蛇床子,不拘多少,炒极热,以绢袋盛,或布裹熨患处。又法,用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。
当归汤∶治产后脏中风冷,阴肿痛。当归、独活、白芷、地榆、矾石、败酱,煎水,适寒暖洗阴自愈。《千金》不用败酱。
龙胆泻肝汤∶治肝经湿热,腋胁满痛,小便赤涩。柴胡梢、泽泻各一钱五分、车前、木通、当归梢、龙胆草各八分,生地二钱,生姜三片,水煎,食远热服,更以美膳压之。此本导赤散加柴胡、胆草之属,入肝以泻湿热。
治子肠不收方∶枳壳、诃子、五倍子、白矾,共煎汤熏洗。若不收,再灸顶心会穴,数壮即上。凡遇子肠不收,以铁锈水润肠上,用堪舆家真磁石一钱研末酒服,肠即收矣。
千金治蚀方∶治慝疮。川芎、当归、芍药、地榆、甘草各等分,用水五升,煮至二升,去渣。热熏、温洗,日三夜一,即愈。
椒汤治法∶治阴中小碎疮如痱子,痒不可挡。胡椒二十一粒,煎汤洗之自愈。
肉汁治法∶治阴户内疮。用猪十斤水煮取肉汁一半浸疮,冷再炖热浸之,不过三两次即愈。
金银散∶杀阴户内疮虫。蒲黄一升,水银一两,二味研匀细末,用以搽疮即愈。此方不可轻用。
杀虫硫黄散∶治疳虫蚀下部五脏。硫黄研为细末,取东南桃枝枝五七枝,轻打头使散,以绵缠粘末令少浓,又载一竹筒,先纳下部中,仍以所捻药桃枝烧着熏之。