病在内。此皆形容之变也。视形容而观气色。则唇赤者。常色也。深赤者。为太过。淡红者。为不及。淡白而黑者。寒甚。深赤而黯者。热深。青而深者。主痛。青而淡者。为寒。唇白者。脾亏。唇黄者。脾病。诸色浅者。正气虚。
诸色深者。邪气实。明润而有血色者生。枯暗而无血色者死。此皆气色之殊也。夫分形容气色而言之。所以识其常。合形容气色而观之。所以通其变。然究其常变。而原其始终。体用虽殊。莫不以神为本。夫神也者。
明润精爽。而有血色者也。得则生。失则死。易传云。精气为物。游魂为变。是故知鬼神之情状。其死生之谓乎。
诊唇形容条目
诊唇形容。既已述其提纲。还当集其条目。如唇口俱赤肿者。肌肉热也。上唇浓大。下唇细小者。腹胀也。唇白而肿者。脾绝也。唇舌皆肿。大便赤泄。溺血。足肿者。九日死。肉绝也。唇肿齿焦黑者。脾肾绝也。唇薄似有笑状者。内痈之危证也。唇肉缩小。恍似与人笑者。或膈间热。或腹中痛也。脾伤唇虽萎黄。语音若转者。犹可治也。唇缩流津者。脾冷也。虚劳唇寒齿宣露者。死证也。病苦头痛。目眩。惊狂。喉痹痛。手臂卷。唇吻不收。
右寸脉阴阳俱实者。手太阴阳明肺与大肠俱实也。唇吻不收。舌不转失音。耳聋目瞀者。邪中脏也。唇烂而齿牙脱落者。邪伏阳明。发为牙疳也。唇反黑无纹者。脾败也。病患唇反人中满者。三日死也。唇反人中满。舌痿者。肉先死。足太阴气绝也。病患鼻下平者。胃病也。肌肉不滑泽。肉满唇反者。肉先死也。唇焦干者。
病在肌肉也。口苦舌强。呕逆酸心。气胀唇焦者。脾劳也。唇焦者。脾蒸也。下唇焦者。小肠蒸也。热病口燥唇焦者。病在脾也。唇焦枯无泽者。脾热也。病苦胸中喘。肠鸣虚渴。唇干目急。善惊泄白。右寸阳虚者。手阳明大肠虚冷也。寸口脉不出。反发其汗。阳脉早索。阴脉不涩。身体反冷。内烦多吐。唇燥小便难。便如烂瓜豚脑者。伤其津液。肺为之痿也。唇焦肉白。腠理萎瘁者。血灭之证也。病患唇口忽干者。脾胃内绝也。脾前病。
唇则焦枯无润。脾前死。唇则干青渐缩急。齿噤不开。若天中等分墓色应之者。必死不治也。平人色暗。唇皮干者。夭寿之征也。妇人年五十所。病下利数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥者。此病属带下。曾经半产。瘀血在少腹不去也。皮肤痛。唇舌槁。无汗者。肌寒热也。唇口疮者。邪之出也。疟病唇口生疮者。邪将解也。唇裂齿龈青黑。九窍血出者。中莽草之毒也。唇口舌头皆破裂。皮肉似汤火起。渐次成脓者。中金蚕之蛊毒也。身发小 。作青黑色。眼睛耸出。舌上生小刺 绽出。口唇破裂。腹膨胀。
爪甲青黑者。中砒霜之毒也。病患上唇有疮者。虫蚀其脏也。下唇有疮者。虫食其肛也。齿龈无色。舌上尽白。甚则唇里有疮。四肢沉重。忽忽喜眠者。虫病也。唇上如疮。面黄肌瘦。腹大者。疳病有蛔虫也。上唇内有疮如粟。心内懊 痛闷。唾血者。此虫在上。蚀其脏也。下唇内生疮。其人喜眠者。此虫在下。蚀其下部也。口唇动而偏 者。风入其脉也。口唇紧小。不能开合。饮食不得者。茧唇也。舌如针刺。唇上微麻。口渐收小不能张。甚则腹鸣且胀者。中河豚之毒也。小儿生下五六日。口唇撮聚。不能吮乳者。人以为脐风也。此皆唇之形容也。
诊唇气色条目
既集唇形之条目。当集唇色之条目。诸书谓唇红紫者。热也。唇赤而吐者。胃热也。唇色赤黑者。胃中热也。
上下唇皆赤者。心热也。上唇赤。下唇白者。心肾不交也。唇色深红。洒淅寒热喘咳者。肺之虚热也。唇红喉耳生疮。腹胀痛。身热。脉滑数者。蛔胀也。久病唇红者。难治也。唇舌鲜赤。腮红。发热。咳嗽喷嚏者。疹也。唇舌鲜赤。腮红。发热。眼如醉眼而含泪。指梢冷者。痘也。脉大身热。不能饮食。舌赤唇红。喜饮冷水。频频下痢者。
噤口痢也。食入即吐。口渴思冷。呕吐酸涎。身热唇红溺赤者。热吐也。小儿唇红浓者。脾胃健。易养也。妇人唇红浓者。冲脉盛。易产也。唇淡白者。虚也。唇惨白而吐者。胃虚也。唇白食少喘咳者。脾肺气虚也。朝食暮吐。乳食不化。四肢逆冷。面唇色白者。寒吐也。唇色或红或白。胃口时痛时止。频呕清涎者。虫吐也。齿龈无色。舌上白。烦愦不知痛痒之处。或喜眠。下痢者。虫蚀其肛也。面上白斑。唇红能食。颜色不常。脸上有蟹爪路者。便有虫也。痛如咬心。时作时止。口吐清水。人中鼻唇一时青黑者。虫痛之证也。妊娠唇白者。血不足。
产或难也。唇白而地库光明者。病可治也。唇白目内 白。面瘦而白。四肢肿。或脑痛。脉跳而数者。心虚血不足也。面唇清白。渴喜热饮。痢时肠鸣切痛者。此为寒痢。虚寒之证也。舌赤唇焦。喜饮冷水。腹中窘痛。溺短色赤。频频下痢者。此为热痢。里热之证也。脾疳肚大青筋。唇口无色。人中平。痢不止者。不治之证也。唇白如枯骨者。死证也。口噤唇青。舌本缩者。小肠寒也。唇口青白而黑者。寒也。唇青额黑者。血气虚怯。为冷所乘也。卒厥唇口青者。身冷为入脏。即死。身温汗自出为入腑。即愈也。唇口俱青黑者。冷极也。筋不能转。
爪甲皆痛。舌卷唇青。转筋卵缩。 脉疼急。腹中绞痛。或便欲绝。不能饮食者。筋虚极也。笑而伸。伸而反忧。
热而且狂。闷乱冒昧。言多谬误者。此心已伤。若口唇正赤可疗。青黄白黑。不可疗也。唇青紫者。胃气虚寒也。唇色黑瘀。目睛凸露。呼吸上逆者。哮喘也。干霍乱。吐泻不得。胸腹胀硬。手足冷过腕膝。脉伏喘急。舌卷囊缩。唇青黑者。死证也。痈疽证。声嘶色脱。唇鼻青黑。面目四肢浮肿者。恶候也。唇青人中反者。三日死也。
病患唇青体冷。遗尿者。膀胱绝。四日死也。唇黑者。胃先病也。环口黧黑者。脾肾绝也。唇色如漆黑者。脾胃将绝也。水病唇黑者。肝伤不可治也。两颧昏暗。唇色惨黑者。气不足。血已枯也。唇口青黑。吐逆。肠腹绞痛不可忍。发狂。七窍迸血。或外肾胀大者。中砒霜之毒也。唇色青黑者。即刻身亡也。面青唇黑。面黑唇青者。
皆死证也。举体消瘦。语音沉涩。声如破鼓。舌强不转。而好咽唾。口噤唇黑。四肢不举。身体极重。便利无度者。脾虚寒甚。则不可治也。此皆唇色之条目也。
四白望法提纲
既视其唇。当察唇之四白。四白者。口唇四际之白色也。考之内经。督脉至人中。任脉至承浆。冲脉络唇口。
足阳明之脉。挟口环唇。手阳明之脉。挟口交人中。经曰。脾胃大肠小肠三焦膀胱者。仓廪之本。营之居也。
其华在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黄。此至阴之类。通于土气。故五阅五使篇曰。口唇者。脾之官也。以部位言之。上为阳。下为阴。左为阳。右为阴。察其色之上下左右。可辨其病之上下左右也。青赤黄白黑五色。合之五行。应乎五脏也。太过者。病在外。不及者。病在内。腑主乎外。脏主乎内也。于是乎有泽夭之分焉。
所以辨其成败也。有浮沉清浊之分焉。所以辨其表里阴阳也。有微甚散抟之分焉。所以辨其虚实久新也。以五色相应之理推之。其病症可知也。以五行生克之理推之。其顺逆可知也。以气色部位合而推之。
其脏腑相乘之理又可知也。经云。五脏六腑。固尽有部。视其五色。黄赤为热。白为寒。青黑为痛。此所谓视而可见者也。千金云。病患鼻下平者。胃病也。微赤者。病发痈。微黑者有热。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆诊色之要也。若合四诊而观之。参四时而辨之。推之无穷。用之不尽矣。
牙齿望法提纲
盖闻上曰齿。下曰牙。两旁曰牙。当中曰齿。然齿者。总谓口中之骨。主 啮者也。家语曰。男子八月生齿。八岁而 。女子七月生齿。七岁而 。盖齿者。骨之所终也。经言丈夫八岁齿更。三八真牙生。七八齿槁。女子七岁齿更。三七真牙生。七七齿槁。夫齿之为言。始也。年也。肾之标。骨之余也。少长别乎此。盛衰见乎此也。
以形言。则齿食多长也。食少者幼也。以色言。则齿色黄者长也。色白者幼也。是皆长幼之常。非疾病之变也。及其病而察其变。则又有提纲焉。一曰形容之变。二曰气色之变。察其滋润干燥。可知病之寒热。察其枯槁明亮。可决病之死生。形容之变者。切牙为邪入于胃。 齿为风入其经。下齿龋者手阳明。上齿龋者足太阳。长而枯者。骨先绝。脱而落者。症多凶。气色之变者。齿忽黄。为肾虚。齿忽黑。为肾热。滋润者。津液犹充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精气将竭。形色明亮者。精气未衰。析而言之。互而观之。合五官。参四诊。
而吉凶之辨。虚实之分。了然如指掌矣。若夫牙龈形色。当以肿起为实。陷下为虚。深赤为太过。淡红为不及。可与诊唇之法。比例而推也。
牙齿望法条目
既知牙齿之提纲。当知牙齿之条目。诸书谓杂病切牙者。胃实也。痘症切牙者。死候也。痘症切牙齿落者。
无不死也。小儿齿嚼咬人者。肾绝之证也。人之自啮舌者。厥逆走上。脉气不至也。啮舌者。少阴气至也。啮颊者。少阳气至也。啮唇者。阳明气至也。胸满口噤。卧不着席。脚挛急。又 齿者。痉病也。痉者腰折螈 。齿噤也。小儿蚀齿者。疳虫之候也。齿龋者。手阳明络实。则龋聋之证也。肉濡而却。齿长而垢。发无润泽者。
骨先死。少阴绝也。骨枯肉软。齿长而垢。发无泽者。骨先死。足少阴气绝也。面黑齿长而垢。腹胀闭。上下不通者。少阴终也。肾中风者。其人踞坐而腰痛。视胁下左右。未有黄色如饼粢大者。尚可治。若齿黄赤。鬓发直。面土色者。不可治也。小儿齿落久不生者。肾气亏也。病患齿黄枯落者。骨绝也。牙黄落者骨绝。十日死也。牙床腐烂。牙齿脱落者。牙疳之凶候也。龈肉赤烂疼痛。口臭血出。牙枯脱落。穿腮蚀唇者。牙疳也。牙疳穿腮齿落者。难治也。齿如黄豆者。肾气绝也。齿如熟小豆。其脉躁者。阴阳俱竭也。齿垢黄。面目爪甲上黄者。黄胆也。唇肿齿黑者。死证也。唇肿唇黑齿焦者。肿胀之死证也。病患齿忽变黑者。十三日死也。目无精光。齿龈黑者。心肝绝也。色黑而齿槁者。肾热也。热病唇焦齿燥者。津液耗也。虚极之病。唇枯齿干者。死候也。齿为暴枯。面为正黑。目中黄。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。肾绝也。病无所在。
汗注不休。齿本槁痛者。骨寒热也。骨寒热。病无所安。汗注不休。齿未槁者可治。齿已槁者不可治。骨厥亦然也。齿黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黄发儿齿者。寿考之征也。唇亡齿寒者。衰惫之兆也。牙床红肿者。
阳明之病也。牙床溃烂者。肠胃之证也。重龈病齿。龈肿如水泡者。热蓄于胃也。小儿面色黧黑。齿龈出血。
口中气臭。足冷如冰。腹痛泄泻。啼哭不已者。肾疳也。齿龈间津津出血不止者。阳明之经病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血过多也。牙肉之际。有蓝迹一线者。沾染铅毒也。若服水银轻粉。亦令牙床壅肿也。
此皆诊齿之目也。
诊鼻望法提纲
天地氤氲。万物化醇。男女媾精。万物化生。五官先生鼻。五脏先成精。精乃一身之本。头为五体之尊。是以雷公问道。黄帝传经。五色独决于明堂。四诊先观其天牝。盖鼻者。形之始也。气之门户也。呼吸之间。通乎天地。贯乎经络。五脏六腑。无不毕达。四体百骸。无不周遍者也。分其部位。则脏腑六部之提纲是已。辨其气色。则阴阳十法之提纲是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相应之理。合之气色可推也。肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑。与夫声音臭味情志脉病。亦无有不可推者。凡诸望法。皆当比例以相参也。金匮要略云。
鼻头色青腹中痛。若冷者死。鼻头色微黑者。有水气。色黄者。胸上有寒。色白者。亡血也。设微赤非时者死。
是宜以四时参之。以十法辨之矣。第色虽当辨。形亦宜分。望之之法。又有提纲焉。盖鼻者。肺之合也。鼻大者。脏气有余。鼻小者。脏气不足。肿起者。邪气盛。陷下者。正气衰。鼻煽张者肺虚。鼻仰息者肺实。鼻枯槁者。
寒热之证。鼻蚀烂者。疳疮之形。鼻窍干燥者。阳明之经病。鼻柱崩坏者。疠风之败症。鼻下红肿如疮者。腹中有虫之疳病。鼻流浊涕者。外受风热。鼻流清涕者。外感风寒。鼻渊者。脑中热。故涕下渗。鼻衄者。阳络伤。
故血外溢。鼻生 肉谓之 。鼻生粉刺谓之 。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而观之。察五官。参四诊。
变在其中矣。至于骨部起者寿。骨部陷者夭。故鼻准贵乎丰隆焉。他如气之粗细。息之疾徐。嚏之有无。窍之通塞。当详各门。容后续述。
诊鼻形容条目
