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第12章

乌轮赤晕、刺痛浮浆,此肝热也。治法,宜用酒调洗肝散加麻黄、赤芍,或泻肝散、修肝散;收功生地黄散;点用清凉间九一丹。

眼生清泪、枯黄绕睛,此肝虚也。治法用止泪补肝散,点用九一丹;后服补肾丸。此乃滋母益子也。

瞳仁开大淡白偏斜者,此肾虚也。治方服补肾丸、补肾明目丸、驻景丸,点用九一丹。多服少点。

瞳仁焦小或带微黄,此肾热也。治法,先服五泻汤着风之类,后收功用补肾明目丸,久服甚效。

瞳青胞白、痒而清泪、不赤不痛,是谓之风眼。治法,服羌活除风汤,点九一丹间二八,入些姜粉效。

乌轮突起、胞硬瞳红、眵泪湿浆,里热则痛,是谓之热眼。治法,用双解散加凉大通之剂;瞳痛止用生地黄散,点用清凉散间九一丹点之,随人治法用之。

眼浑如泪、胞肿而软、上壅、酸渣微赤,是谓之气眼。服桑螵蛸酒调散,后服明目流气饮、当归汤主之。

其或风与热并,则痒而浮赤;风与气搏,则痒涩昏沉。点用九一丹间二八丹,服羌活除风汤。

血热交聚,故生淫肤粟肉红缕偷针之类,服用泻脾汤、泻心汤主之,点用清凉散。有淫肤粟肉可洗至平,洗止。

眼热经久,复有风冷所乘,则赤烂。点用清凉散,服用泻心汤、洗肝散主之,洗用绵裹散,其效甚捷。

眼中不痛而赤,但为痰饮所注则作痛。服用半夏二陈汤,三四贴后,服明目流气饮,不用点药。

肝气不顺而挟热,所以羞明。服用洗肝散二三贴加麻黄,后服密蒙花散五七贴,补肾主之,点用九一丹加清凉散,初不可重药。

白睛带赤或红筋者,其热在肺。服洗肺汤,除热饮洗肝散,点用清凉药九一丹。

上胞下睑或目唇间如疥点者,其热在脾。治法,服泄脾汤、泄脾除热饮、三黄丸主之,可可洗。用清凉散点,有泪翳者九一丹点之。

因风则散之,九一丹入些姜粉;热则清凉散点之;气结则调顺之,将前药间点;因风者可用防风散、通圣散即名双解散,后服羌活除风汤;热者洗肝散、修肝散;气结者服流气饮、黄汤主之。

白陷鱼鳞之症,多因肝肾俱实,血衰成陷。治法,服酒调散二贴后,服蝉花散、密蒙花散相间服之效。点用二八丹调乳汁点,间九一丹点之。

突起睛高,旋螺尖起,险峻利害之症也。又有一法,与他取平之效,将锋针针入三分,以凤屎点针口所,以毒攻毒,或阴丹蘸点亦可。先服郁金酒调散四五贴后,可动针,此乃平之法,无光之效也。

又有一症,递年月眼内痒极,秘曰诸痛为实,诸痒为虚。人之患眼,虚肿及眼眶骨,此痰饮为患。治法,用明目流气饮加半夏、陈皮、浓朴三味,用姜二片同煎,连服四五贴,其痛即除。

另将二陈汤丹药亦可点用。治之随轻重所施,治法在人意耳。

头风∶冷痛热痛风痛痰厥痛(系偏风)阳明头痛眼泪∶热泪冷泪虚泪风泪湿泪

审症秘论

暴发眼者,审他是热甚,用双解散、救苦汤、当归龙胆汤、修肝散、洗肝散、泻肝散、郁金酒调散。

有是风热火病,服凉药不退者,用明目细辛汤、助阳活血汤、紫金川芎茶调散、明目流气饮、桑螵蛸酒调散。

有是久病血滞风甚,用当归和血煎、神清散、没药散、卷云汤。发歇无时用生地黄散、破血红花散。

有是风毒为病,用蝉花散、如圣散、川芎茶调散、神清散、夜光柳红丸。痰病用清热、半夏、二陈汤之类,老痰用四生汤。

有是久病无表病里病,眼内净了。用蝉花散、密蒙花散、决明子散、十味还睛丸。

若内病俱无,但是外病,可次第根据法不须服药,有翳只是去翳药加减疗之。

辩眼经脉交传病症论

有人问于予曰∶人之眼目,乃五脏六腑之精,苟有患伤于内腑,其理何哉?然则又有左病而不传右,右病而不传左,左右俱病,未审其详,请而言之。予应之曰∶非精于岐黄龙木之奥者,莫明乎此也。

夫眼者乃五脏之专精也,目者乃心之窍也,瞳仁者肾之精也,宗精之水所以不出行,血裹之,气辅之,共凑于目。头者诸阳之所聚也,足太阳膀胱之脉,起于目之锐,通顶入脑正属目本,名曰眼系,督脉阳柔之会,首循风府而出,则入系脑则为目风。厥肝脉上出额督,会于巅顶,其别交者,从目系风相搏,故目无所见,顶中风府两筋之间,乃别阴阳交于目内锐,阴气盛则目膜,阳气盛则目瞑。病而不得卧者,卫气不得入于阴,故阳气满而阴气虚,故目不瞑而不得视者,卫气流于阴不得于阳,阳气虚,故目闭。故病犹有偏胜之理,且饮食之中有五味,天地之气有六淫,人身之中有七情,皆能生病,更有贼微正邪之别。气与味也皆无形之物,能伤于有形之质,何患不生于病。况眼科之中又有大方之不同,治之各有异,亦宜审其受病之因,视其内外浅深之症,假若一概治疗,不无抱薪之患,良可惜哉!予因幼耽疾苦,求医疗治,迨今数年于是,熟玩诸家之书,可知玄妙之旨,访寻师友广博方书,采集百端,推原其本,凡有疑难之间,不耻下问,务究奥旨,子能潜心注意,虽不登岐黄龙木之岸,亦可谓医中魁者也。

凡看眼法,先审瞳仁神光,次看风轮,再察白仁,四辨胞睑二,此四者眼科之大要。看眼之时,令其平身正立,缓缓举手,轻撑开眼皮,先审瞳仁,若有神光则开合猛烈,次看风轮若展缩雄健,则魂魄无病,三察气轮无病泽润光滑,四辨其肉轮若好,则开合有力,二不蠹赤矣。

凡察翳法,久年翳膜能去者,其翳浮虚烂红,其眼不张,若近年发歇眼,其翳红白色,浮浓者有些红未退,有泪者易散,看其中多有死钉不能去,若散翳其红霞色者易退,若因头痛起因有死白翳者难退。又有一样浓翳,去尽其眼全痊,黑睛有些微云,薄薄带淡白色不能去,名日冷翳。

凡烙法,将烙时可安心定志将眼撑开,用湿纸将四好肉处用湿纸敷定,只留要烙处许大,将匙烧红,于细绵上开过即烙之,不可伤四弦,烙干用和解药外敷之,使其拔出火气。

用夹法

夹时先翻转看上下胞睑,有瘀血处可,至平,血尽方可夹上夹子,其夹不可高硕,只在重弦上,仔细看其睫毛,转又要平正,方可着力扯紧,其夹肉处用小艾团灸三个,不可多灸,灸多恐溃夹决目,夹肉若未干,可再催用淡淡丹药,去其余翳,此眼纵有浓翳,不可用重药。

用金针拨光了之时,将蓉花叶末调水护之,一日一换,宜服谨翳丸等方。

凡拨金针者,看人肥瘦,就手拨之,肥状者先宜服退气散血,和其五脏,后可拨之。

退气散血方大黄(末,二钱五分)当归(末,二钱五分)穿山甲(一分二厘)连翘(二分二厘)白芷(一分二厘)乳香(一分二厘)没药(一分二厘)

开金针法

凡开金针,须择吉日,静风日暖,须待日午之时,……然后方静坐片时,定自己之气息,令人取木凳一条,以绵被贴软同患者坐于凳被上,骑马对坐面与我对平,勿使高低,缓缓用铜脚于开缝处点计之,次看锋针口,与瞳仁三分之下,要凭口诀使高低远近,方将锋针令其入眼,转看数遍足了,方按锋针三四下,看透了即取起,有些血出,用绵纸拭干其血后,方用地方令针缓缓拈讯若透此针,取出,然后根据法,用天字针,再进取翳,其翳若好撒开裹针,缓缓收下,停针毕方落在后去纸,举物与他看之,即见,不可与他人久视,即用湿纸重重封固,太阳用水膏涂之,至次早方开看,再换湿纸再封,如此七日,斜卧不可凭他翻身转侧,七日后方开封与起无妨矣。……方取出金针,看其翳不浮起,即用湿纸封片时,方去纸,举手动之。

眼科用药次第法

夫眼疾之医,虽分症类,而其中病源,不可不深思而熟视也。夫疾有久新,症有轻重,须分表里、风热、气热、湿热、实热。而新病者,皆因内积热毒之轻,循经络而上头目,遇外风寒所触而发者,必须先发表风邪,后乃远其火热,黄连、黄芩以泻火,防风、薄荷以疏风,兼以麻黄、苍术之类。如无风寒所逼,惟血壅上,宜用大黄、当归、防己坠下之剂。久眼昏蒙所晓,宜用当归、地黄、防风、羌活之类,有翳膜加木贼、蒺藜、蝉蜕、决明等剂。如胞合眼皮不开此乃寒邪之气伤胞,宜行气之药,青皮、黄、香附兼以风药佐之。血滞者宜调血,赤芍、归尾、鼠粘。如头痛者羌活、白芷、蔓荆,本、川乌之类,佐以风药防风、荆芥、玄参、柴胡、细辛用之必当也。如眼眩晕昏十分作痛,但虚肿痛及眼眶,此乃痰饮所患,宜服二陈汤兼佐以风药。如肿胀暗痛热泪难禁者,苦寒之药宜然,但视人之形气虚实,体之盛衰,务究其内外浅深,不可专书全在人之活法。方书者乃前人立法之规,使后无失其序,如归于症者则缓可以寻方,倘暴发者变动于顷刻,苟不明于药性寒温,病势之缓急,而使之疗,非徒无益而反害之矣。予掇拾诸家之方,赘成歌括六十余首,此平昔应验之神方也,若用意熟记,则不思忖而了然矣,若能知抽添之工夫,加减之意趣,真可谓眼科中之至宝哉。后之学人,当以予之用心,珍之重之,俾术不轻而身不贱矣。内障一书,乃心授之法,故不形于纸笔,如若泛泛,岂仁人君子哉!

金针眼科经验方药诗括

酒调散归及麻苍,赤芍菊甘羌大黄,茺蔚桑螵共十味,暴风肿痛用之良。

酒煎散内归芎苓,赤芍木通山栀仁,龙胆大黄郁金入,防风加上效如神。

酒调洗肝有黑参,知母大黄芩桔梗,栀子朴硝共七味,睛痛泪出用之痊。

四顺当归与大黄,更兼甘草赤芍良,不拘疾眼经年久,一服交君便可康。

八正车前与瞿麦,芎滑石山栀仁,大黄木通同甘草,灯心竹叶效如神。

双解防风将军芍,薄荷芎归草朴硝,栀翘梗芩膏麻黄,荆芥白术滑石良。

当归活血煎黄,薄荷苍术麻黄宜,川芎羌活菊花等,熟黄荆芥没药医。

大黄当归散菊花,薄荷黄芩川芎佳,壅肿血凝生赤翳,频频服药再连渣。

七宝洗心当归芍,黄连荆芥及麻黄,栀子大黄共七味,眼疼赤痛正相当。

九仙饮治眼通红,赤芍当归与木通,白芷黄芩同甘草,菊花荆芥与川芎。

治眼散有密蒙花,归菊荆蝉枝子加,木贼防风甘草术,更兼赤白芍无差。

苍术散能止昏泪,夏枯木贼甘香附,蒺藜白芷芎防风,蝉蜕天蚕蔓荆助。

修肝散有当归芩,薄荷连翘山栀仁,甘草防风加蜜烹,肝虚目暗用之灵。

泻肝散内有桔梗,大黄知母与黑参,朴硝黄芩连十味,眼痛暴发霎时平。

加味修肝散芥归,菊花羌活甘蒺藜,大黄连翘薄荷梗,赤芍黄风莫改移。

凉隔连翘栀子仁,大黄甘薄朴硝芩,更加黄连赤芍药,服之热毒化为尘。

茶调散内菊薄荷,羌活川芎荆芥和,石决石膏甘草少,防风木贼去沉。

眼中泪出如何得,四物补肝加木贼,苍术防风白蒺藜,川芎羌活甘草炙。

明目细辛本芎,红花归蔓荆防风,生黄椒茯麻根入,羌活蒙花共奏功。

救苦汤内桔翘辛,羌活川柴归身,龙胆知母荆防草,黄芩连柏生地升。

拨云菊花及蝉蜕,白蒺川芎荆芥配,羌活防风桑白皮,扫除热翳真无伪。

肝风冲眼泪昏蒙,羌活黄及抚芎,甘草蒺藜荆芥穗,何愁翳膜障双睛。

密蒙花散有菊花,木贼石决明莫差,白芍甘草白蒺藜,细研为末用清茶。

连翘散内有黄芩,羌活菊花草决明,白蒺密蒙龙胆草,更兼甘草去羞明。

川芎羌活治头疼,本细辛白芷增,更有蔓荆防风佐,教君一服便安宁。

暖肝汤内有防风,茺蔚甘及川芎,五味细辛知母等,黄芩若治最多功。

省味修肝用当归,赤芍防风白蒺藜,蝉蜕大黄川芎使,更加木贼是其宜。

复明散内石决明,茺蔚青葙甘蔓荆,木贼人参夏枯草,白芷芎蒺草决明。

人参羌活散独活,甘草茯苓桔梗芍,枳壳天麻地骨皮,柴胡前胡川芎药。

洗心散内七般药,甘草当归同芍药,荆芥苍术麻大黄,眼肿服之如捻却。

退赤散内有大黄,黄连白芷赤芍详,当归蒺藜葱去白,何愁泪出白如汤。

小菊花散只五味,蒺藜木贼五味是,羌活为末用茶调,专治羞明并涩泪。

防风汤内用蝉虫,薄荷当归及川芎,羌活大黄栀子草,热冲眼目并头风。

蝉花散内菊芩风,羌活山栀白蒺芎,木贼蔓荆决明子,谷精荆芥草密蒙。

省风汤内有羚羊,羌活黑参麻大黄,知母当归升桔梗,密蒙甘草是奇方。

补血当归熟地黄,白术芎芷白芍防,车菊辛羌甘白茯,桔梗茺蔚蒺大黄。

活血当归散木通,黄芩生地与抚芎,白蒺当归生栀子,赤芍甘草菊花同。

破血当归刘寄菊,玄明赤芍红苏木,黄芩归尾羌连翘,木贼甘草生地熟。

菩萨散药只五味,甘草防风白蒺藜,苍术荆芥治羞明,效若灵丹故名是。

明目流气饮牛蒡,荆玄栀藜细防风,甘草大黄再添入,眼中赤涩不来攻。

蔓荆散内有黄,甘草人参白芍宜,黄柏倍加将酒炒,昏蒙虚气用之宜。

川芎茶调散薄荷,白芷防风甘草和,更有细辛兼羌活,荆茶同煎用者多。

助阳和血补气汤,甘草当归白芷防,蔓荆升麻柴胡使,黄加上水煎尝。

省风百解荆芥参,甘草陈皮白茯苓,僵蚕芎防风藿,蝉蜕浓朴羌活葶。

散热饮子用黄连,防风羌活黄芩兼,大黄当归生地入,肿痛暴发实时痊。

龙胆散有干菊花,川芎香附木贼加,草决明中加甘草,迎风冷泪却无些。

芎散内荆芥多,甘草菊花及薄荷,苍术一味米泔浸,研为细末任调和。

神仙退翳羌活归,甘草蒙花荆贼藜,地骨栝蒌蔓枳实,椒连蝉菊薄蛇皮。

当归龙胆升麻草,赤芍柴胡五味,羌活石膏同黄,黄柏连翘酒炒好。

洗心眼散治退红,羌活升麻草木通,栀子大黄赤芍药,黄芩九味凑防风。

偏正头痛用清空,黄连酒炒及川芎,柴胡羌活黄芩草,细辛少使配防风。

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