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第4章 经脉篇(2)

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨后,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

【注 核骨一作核骨,俗云孤拐骨。足跟后两旁起骨为踝骨。腓腹为腨,髀内为股,脐上为腹。咽以咽物,居喉之前,至胃长一尺六寸,为胃之系。舌本,舌根也。足太阴脾脉,起于大指端之隐白穴,受足阳明之交,循大指内侧白肉际大都穴,过核骨后,历太白、公孙、商丘,上内踝前廉之三阴交,又上腨内,循胻骨后之漏谷,上行二寸,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤逦入腹,经冲门、府舍、中极,关元,复循腹结、大横会下脘,历腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。又由腹哀上膈,循食窦、天溪、胸乡、周荣,曲折向下至大包,又自大包外曲折向上,会中府,上行于人迎之里,挟喉连舌本,散舌下而终。其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外,上膈注于膻中之里心之分,以交于手少阴心经也。是动则病气而及于经,从经而及于脏腑,故为舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀诸证。善噫者,脾气上走心为噫。得后与气,则快然如衰者,厥逆从上下散也。身体皆重,太阴之气逆也。是主脾所生之经脉病者,舌本痛,盖病太阴之气,则为舌本强。食则呕,气逆之为病也。在脾脏所生之经脉病者,则为舌本痛,食不下,经脉之为病也。气主呴之,病在气,故身体皆重。经脉者,所以濡筋骨而利关节,病在血脉,故体不能动摇,此太阴之是动,脾脏之所生,外内出入而见证之少有别也。脾脉注心中,故烦心,心下急痛。脾家实,则为瘕泄、水闭、黄疸,此脏病之在内也。不能卧,强立、膝股内肿,足大指不用,经病之在外也。此太阴经脉脾脏之病,外内出入之见证也。明乎脏腑阴阳、经气出入之理,本经大义思过半矣。】

脾经诸穴

【脾经诸穴歌 足太阴脾中州,二十一穴隐白游。

赴大都兮瞻乎太白,访公孙兮至于商丘。越三阴之交而漏谷地机可接,步阴陵之泉而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮接天溪而同泒,胸乡周荣兮缀大包而如钩。】

【分寸歌 大指内侧起隐白,节后陷中求大都。太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼。商丘内踝陷中遭,踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是,漏上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉。箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋间,冲门期下尺五寸,府舍期下九寸判。腹结期下六寸八,大横期下五寸半。腹哀期下方二寸,期门肝经穴道现。巨阙之旁四寸五,却连脾穴休胡乱。自此以上食窦穴,天溪胸乡周荣贯。相去寸六无多寡,又上寸六中府换。大包腋下有六寸,渊液腋下三寸半。 期门,肝经穴,巨阙旁四寸五分。 巨阙,任脉穴,脐上六寸五分。 中府,肺经穴。左右共四十二穴。】

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病咽干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者反小于人迎也。

【注 心系有二:一上与肺相通而入肺大叶间,一由肺叶而下,曲折向后,并脊里,有细络相连贯脊髓,与肾相通,正当七节之间。盖五脏系皆通于心,而心通五脏系也。手少阴经起于心,循任脉之外,属心系,下膈,当脐上二寸之分络小肠也。其支者,从心系出任脉之外上行,而挟咽以系于目。其直者,复从心系直上至肺脏之分,出循腋下,抵极泉,自极泉下循臑内后廉,行手太阴、心主两筋之后,历青灵穴下肘内廉,抵少海手腕下踝为兑骨,自少海而下循臂内后廉,历灵道、通里,至掌后锐骨之端,经阴郄、神门入掌内廉,至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳也。夫少阴之上,君火主之,故是动则病嗌干、心痛、渴而欲饮,少阴之气盛也。是主心所生病者,目黄、心系上系于目,心火盛故黄也。臑臂掌中,心脉所循之部分,盖心所生之病而外及于经脉也。】

【心经诸穴歌 手少阴,九穴成,极泉青灵少海行。自灵道通里而达。过阴郄神门而迎。抵于少府,少冲可寻。】

【分寸歌 少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸。青灵肘上三寸取,少海肘后五分容。灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同。阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直,小指内侧取少冲。 极泉,在臂内腋下筋间,动脉入胸。 少海,在肘内廉节后大骨外,去肘端五分,屈肘向头得。凡九穴,左右共十八穴。】

心经诸穴

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上(出页)抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病咽痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔、肩臑、肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者反小于寸口也。

【注 臂骨尽处为腕,腕下兑骨为踝。脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛。目外眦为锐眦,目下为(出页),目内角为内眦。手太阳经起于小指少泽穴,受手少阴心经之交也,由是循外侧之前谷、后溪上腕,出踝中,历腕骨、阳谷、养老穴直上,循臂骨下廉支正,出肘内侧两筋之间,历小海穴上循臑外廉,行手阳明少阳之外上肩,循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎左右,相交于两肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分,络心,循胃系下膈,过上脘抵胃下,行任脉之外,当脐上二寸之分而属小肠。其支行者,从缺盆循颈之天窻、天容,上颊抵颧髎,上至目锐眦,过瞳子髎,却入耳中,循听宫而终也。其支别者,别循颊上(出页)抵鼻,至目内眦睛明穴而斜络于颧,以交于足太阳经也。是动则病嗌痛、颔肿,乃病气而及于有形,故复曰似拔似折,皆形容气逆之所致也。小肠为受盛之官,化水谷之精微,故主液。小肠所生病者,为耳聋、目黄、颊肿、颈项、肘臂痛,皆经脉所循之部分而为病也。 尚御公曰:脏腑雌雄相合,并受五行之化,故在脏主脏以合五行,在腑则以六腑所生之血气津液筋骨而为病,盖病则所生之气不足,而病生于外矣。】

【小肠诸穴歌 小肠穴,十九中。路从少泽,步前谷后溪之隆。道遵腕骨,观阳谷养老之崇。得支正于小海,遂肩贞以相从。值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窻兮见天容。匪由颧髎,曷造听宫囗】

小肠经诸穴

【分寸歌 小指端外为少泽,前谷外侧节前觅。节后捏拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老。支正腕后量五寸,小海肘端五分好。肩贞胛下两骨解,臑俞大骨下陷保。天宗秉风后骨中,秉风髎外举有空。曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从。肩中二寸大杼旁,天窻扶突后陷详。天容耳下曲颊后,颧髎面頄锐端量。听宫耳端大如菽,此为小肠手太阳。 肩贞,在曲胛下,两骨解间,肩髃后陷中。 臑俞,在大骨下,胛上,举臂取之。 秉风,在天髎外,肩上小髃后,举臂有空。 外俞即肩外俞,肩胛上廉去脊三寸陷中。 天窻,在颈大筋间前,曲颊下,扶突后,动脉应手陷中。 听宫,耳中珠子大如赤小豆。左右共三十八穴。】

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀入腘中。其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂癫疾,头顖项痛,目黄泪出,鼽衂,项背、腰尻、腘腨、脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

【注 目大角为内眦,发际前为额,头顶上为巅,脑后为项。肩后之下为肩膊。椎骨为脊,尻上横骨为腰,挟脊为膂,挟腰臗骨两旁为机。机后为臀。臀,尻也。腓肠上膝后曲处为腘。膂内为胛,即挟脊肉也。股外为髀,捷骨之下为髀枢,腓肠为腨也。足太阳膀胱之脉,起于目内眦睛明穴,受手太阳之交也。上额,循攒竹,过神庭,历曲差、五处、承光、通天,自通天斜行,左右交于顶上之百会穴。其支行者,从巅上至百会,抵耳上角,过率谷、浮白、窍阴穴,所以散养于筋脉也。其直行者,由通天、络却[却 原作「郄」,据《甲乙》卷三改。下同。]、玉枕,入络脑,复出下项,以抵天柱,又由天柱而下,过大椎、陶道,却循肩膊内,挟脊两旁相去各一寸半,下行历大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,由是抵腰中入循膂,络肾而下属膀胱。其支别者,从腰中循腰臗下挟脊,历上髎、中髎、次髎、下髎、会阳,下贯臀至承扶、殷门、浮郄、委阳,以入腘中之委中穴。其支别者为挟脊两旁第三行,相去各三寸之诸穴,自天柱而下,从膊内左右别行,下贯胛膂,历附分、魄户、膏肓、神堂、譩嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,下历尻臀,过髀枢,又循髀枢之里,承扶之外一寸五分之间而下,与前之入腘中者相合,下行循合阳,下贯腨内,历承筋、承山、飞扬、附阳,出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门,循京骨、束骨、通谷,至小指外侧之至阴穴,以交于足少阴肾经也。夫太阳是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,腰似折,腘如结。曰似曰如者,病在太阳之气,而有似乎形证也。太阳之气,生于膀胱水中,而为诸阳主气。阳气者柔则养筋,故是主筋所生之病,则为痔。经云:筋脉横解,肠澼为痔。盖太阳所主之筋,膀胱所生之脉,横逆而为痔也。经络沉以内薄则为疟,厥逆于下,则为癫为狂,顖、项、鼽、目、腰、背、腘、腨诸证,皆经脉所循之部分而为病也。】

膀胱经诸穴

【膀胱诸穴歌膀胱诸穴歌 歌诀所述之穴,与图示不符。图无上、次、中、下四髎,歌缺眉冲、督俞、气海俞、关元俞。上述图文所缺之穴位名称,现行膀胱经均已列入。 足太阳,六十三。睛明攒竹,诣曲差五处之乡;承光通天,见络却玉枕之行。天柱高兮大杼抵,风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此,去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎,在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧,始了背中二行。仍上肩胛而下,附分二椎之旁。三椎魄户,四椎膏肓。神堂譩嘻兮鬲关,魂门兮阳纲,意舍兮胃仓。肓门志室,秩边胞肓。承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳,承筋承山,到飞扬附阳。昆仑至仆参申脉,金门探京骨之场。束骨通谷,抵至阴小指之旁。】

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