【注 因者,随也。原者,始也。朝犹朝会之朝。因上文经脉之尺度,而推言经络之行度也。直行者谓之经,旁出者谓之络。十二经有十二络,兼阳络、阴络、脾之大络为十五络也。谢氏曰:始从中焦者。盖谓饮食入口,藏于胃,其精微之化,注手太阴阳明,以次相传至足厥阴,厥阴复还注手太阴也。络脉十五,皆随十二经脉之所始,转相灌溉,如环之无端,朝于寸口人迎,以之处百病而决死生也。寸口人迎,古法以侠喉两旁动脉为人迎。至晋王叔和直以左手关前一分为人迎,右手关前一分为气口,后世宗之。愚谓昔人所以取人迎气口者,盖人迎为足阳明,胃经受谷气而养五脏者也;气口为手太阴,肺经朝百脉,而平权衡者也。】
十二经气绝
二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然。足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽。无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
【注 肾,其华在发,其充在骨。肾绝则不能充于骨荣于发。肉濡而却,谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己土也,土胜水,故以其所胜之日笃而死矣。】
足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
【注 脾,其华在唇四白,其充在肌。脾绝则肉满唇反。肉满谓肌肉不滑泽而紧急(月真)膹也。】
足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急,即引卵与舌。故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。
【注 肝者筋之合,其华在爪,其充在筋。筋者聚于阴器而络于舌本。肝绝则筋缩引卵与舌也。王充《论衡》云:甲乙病者,生死之期,常之庚辛。】
手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,毛皮焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤,则皮枯毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。
【注 肺者气之本,其华在毛,其充在皮。肺绝则皮毛焦而津液去、皮节伤,以诸液皆会于节也。】
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。
【注 心之合脉也,其荣色也,其华在面,其充在血脉。心绝则脉不通,血不流,色泽去也。】
三阴气俱绝者,则目眩转目瞑。目瞑者为失志,失志者则志先死。死即目瞑也。
【注 三阴通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝,则以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者,即所谓脱阴者目盲,此又其甚者也。故云目瞑者失志,而志先死。 四明陈氏曰:五脏阴气俱绝,则其志丧于内,故精气不注于目,不见人而死。】
六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。
【注 汗出而不流者,阳绝故也。 陈氏曰:六腑阳气俱绝,则气败于外,故津液脱而死。】
经有十二络有十五
二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然。一经者手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
【注 此篇问答,谓五脏六腑配手足之阴阳,但十一经耳。其一经者,则以手少阴与心主各别为一脉,心主与三焦为表里,俱有名无形,以此一经并五脏六腑,共十二经也。】
二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然。有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳蹺之络也;阴络者,阴蹺之络也。故络有十五焉。
【注 直行者谓之经,旁出者谓之络。经犹江汉之正流,络则沱潜之支泒。每经皆有络,十二经有十二络,如手太阴属肺络太阳,手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者,以其有阳蹺之络,阴蹺之络,及脾之大络也。谓之络者,盖奇经既不拘于十二经,直谓之络亦可也。脾之大络名曰大包,出渊液三寸,布胸胁,其动应衣,宗气也。 四明陈氏曰:阳蹺之络统诸阳络,阴蹺之络统诸阴络,脾之大络又总统阴阳诸络,由脾之能溉养五脏也。】
奇经八脉
二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?曰:有阳维、有阴维、有阳蹺、有阴蹺、有冲、有督、有任、有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
【注 脉有奇常。十二经者,常脉也。奇经八脉,则不拘于十二经,故曰奇经。奇对正而言,犹兵家之云奇正也。虞氏曰:奇者,奇零之奇,不偶之义,谓此八脉,不系正经阴阳,无表里配合,别道奇行,故曰奇经也。此八脉者,督脉督于后,任脉任于前,冲脉为诸阳之海,阴阳维则维络于身,带脉束之如带,阳蹺得之太阳之别,阴蹺本诸少阴之别云。】
经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然。圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霶霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
【注经络之行有常度,奇经八脉,则不能相从也。故以圣人图设沟渠为譬,以见络脉满溢,诸经不能复拘而为此奇经也。然则奇经,盖络脉之满溢而为之者欤?或曰:此络脉三字,越人正指奇经而言也。既不拘于经,直谓之络脉亦可也。此篇两节,举八脉之名,及所以为奇经之义。】
二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然。督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳蹺脉者,起于跟中,循外踝上行入风池。阴蹺脉者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也,故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉而不环周,放十二经亦不能拘之。其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
【注 督之为言都也,为阳脉之海,而都纲乎阳脉也。其脉起下极之俞,由会阴历长强,循脊中,行至大椎穴,与手足三阳脉之交会,上至喑门,与阳维会,至百会与太阳交会,下至鼻柱人中,与阳明交会。任脉起于中极之下曲骨穴,任者妊也,为人生养之本。冲脉起于气冲穴,至胸中而散,为阴脉之海。《内经》作并足少阴之经。按冲脉行乎幽门、通谷而上,皆少阴也,当从《内经》。此督、任、冲三脉,皆起于会阴,盖一源而分三歧也。带脉起季胁下一寸八分,回身一周,犹束带然。阳蹺脉起于足跟中申脉穴,循外踝而行。阴蹺脉亦起于足跟中照海穴,循内踝而行。蹺者,捷也,以二脉皆起于足,故取蹺捷之义。阳维阴维,维络于身,为阴阳之纲维也。阳维所发,别于金门,以阳交为郄,与手足太阳及蹺脉会于臑俞,与手足少阳会于天髎及会肩井,与足少阳会于阳白,上本神、临泣、正营、脑空,下至风池,与督脉会于风府、痖门,此阳维之起于诸阳之会也。阴维之郄曰筑宾,与足太阴会于腹哀、大横,又与足太阴、厥阴会于府舍、期门,又与任脉会于天突、廉泉,此阴维起于诸阴之交也。溢蓄不能环流灌溉诸经者也十二字,当在十二经亦不能拘之之下,则于此无所间而于彼得相从矣。其受邪气蓄云云十二字,谢氏则以为于本文上下当有缺文,然《脉经》无此,疑衍文也。或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下,因邪在六腑而言也。】
二十九难曰:奇经之为病何如?然。阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病,苦寒热;阴维为病,苦心痛。阴蹺为病,阳缓而阴急;阳蹺为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉为病也。
【注 此言奇经之病也。阴不能维于阴,则怅然失志;阳不能维于阳,则溶溶不能自收持。阳维行诸阳而主卫,卫为气,气居表,故苦寒热。阴维行诸阴而主荣,荣为血,血属心,故苦心痛。两蹺脉病,在阳则阳结急,在阴则阴结急。受病者急,不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉,故逆气里急。督脉行背,故脊强而厥。任脉起胞门行腹,故病苦内结,男为七疝,女为瘕聚也。带脉回身一周,故病状如是。】