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第7章

此肠胃长短,受水谷之数也。肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。(魂义见三十四难。下同。)心重十二两,中有七孔三毛,(孔,窍也。)盛精汁三合,(谓孔中所藏之精血也。)主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,(扁广,谓形不正圆,其阔三寸也。)长五寸,有散膏半斤,(散膏,津液之不凝者。)主裹血,温五脏,主藏意。(裹血,谓统之使不散也。五脏皆禀气于脾胃,故受其气以温暖也。)肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,(垂下为叶,旁出为耳,共成八叶也。)主藏魄。肾有两枚,重一斤二两,主藏志。(两枚,即上文所谓左为肾、右为命门者也。)胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。(上言五脏,以下言六腑。)胃重二斤十四两,(一作一两)纾曲屈伸(谓统计其屈曲处也。)长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸。盛(一作容)谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分、分之少半,左囗(一作回,下同。)叠积十六曲,盛(一作容)谷二斗四升,水六升三合、合之大半。大肠重三(一作二)斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回叠积十六曲,盛谷一斗,水七升半。《灵·肠胃篇》云∶“回肠当脐左环回周叶积而下,回运环返十六曲,大四寸,径一寸、寸之少半”。上三条长短受盛,与经文俱同。膀胱重九两二铢,纵广九寸,(膀胱亦不正圆,故曰纵广。)盛溺九升九合。(水从大肠渗入膀胱则为溺,不与谷同居,故不曰水而曰溺,此越人精微处也。)口广二寸半,唇至齿长九分,齿已后至会厌(已后,即以下也,会厌,吸门也。)深三寸半,大容五合。(谓口内可受五合也。)舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,(一作十两。《灵·肠胃篇》∶咽门重十两”。)广二寸半,至胃长一尺六寸。(咽门,谓咽物之处,即俗名食脘者也,下通于胃。)喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。(喉咙,即出声之处,即俗名喉脘者也,下通于肺。九节,有薄骨相联系,其节有九也。)肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。”(肛门,即广肠。此条长短受盛,亦与上同。)四十三难曰∶人不食饮,七日而死者,何也?然∶人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。(即上条所谓横屈受水谷三斗五升也。)故平人日再至圊,(圊,厕也。)一行二升半,(行水谷,化糟粕。行,去也。日中五升,日中五升,《灵》作“一日中五升”,言一日之中共去五升也。)七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。(津液由水谷而生,水谷尽则津液亦亡矣。)四十四难曰∶七冲门何在?(冲者,冲要之地也。)然∶唇为飞门,(飞,飞动之。)齿为户门,(齿有关键之象,如家之有户,物不得径出入也。)会厌为吸门,(会厌,谓物之所会聚,又能掩闭勿使物误入。吸,吸纳处也。)胃为贲门,(贲,犹奔也。物入于胃,疾奔而下太仓也。)太仓下口为幽门,(《灵·胀论》∶“胃者,太仓也。”以其聚物如仓廪,故曰太仓。下口,接小肠处也。幽,深晦之地,与上下出入处至远也。)大肠小肠会为阑门,(会者,小肠之下,大肠之上。

小肠为受盛之官,化物出焉,纳滓秽于大肠,泌津液于膀胱,水谷于此而分别焉,故曰阑门,谓阑截分别、不得并出入也。)下极为魄门,(极,底也。魄门,即肛门也。饮食至此,精华已去,止存形质,故曰魄门,即所谓鬼门也。又肺藏魄,肛门连大肠,与肺为表里,故曰魄门。《素·五脏别论》云∶“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”)故曰七冲门也。

四十五难曰∶经言八会者,何也?(会,聚也。气之所聚,共八穴也。)然∶腑会太仓,(太仓,属任脉,即中脘穴,在脐上四寸。六腑取禀于胃,故曰腑会。)脏会季胁,(季胁,属足厥阴,即章门穴,在大横外直脐季肋端,脾募也。五脏皆禀于脾,故为脏会。)筋会阳陵泉,(阳陵泉,属足少阳,足少阳之筋结膝外廉,即此穴。肝主筋而胆其合也,故为筋会。)髓会绝骨,(绝骨,属足少阳,即悬钟穴,在外踝上四寸。《灵·经脉篇》论足少阳之脉云∶“是主骨”,盖诸髓皆属于骨,故为髓会。)血会膈俞,(膈俞,属足太阳,在项后第七椎下,去脊旁一寸半,在中焦之分,化精微而为血之地也,故为血会。)骨会大杼,(大杼,属足太阳,在项后第一椎下,去脊旁一寸半。《灵·海论》云∶“冲脉为十二经之海,其输在于大杼”;《动输篇》云,冲脉与肾之大络起于肾下,盖肾主骨,膀胱与肾合,故为骨会。)脉会太渊,(太渊,属手太阴,在掌后陷中,即寸口也。肺朝百脉,故为脉会。义详第一难中。)气会三焦外,一筋直两乳内也。(三焦外,谓在焦膜之外。两乳内,谓两乳之中,任脉之所过,即膻中穴也。《灵·经脉篇》手少阳之脉“是主气”;又《海论篇》云∶“膻中者,为气之海”,故为气会。)热病在内者,取其会之气穴也。(热病在内,则邪气已深,不可浅治,故必从其气所会聚之处攻取其邪,乃能已疾也。其会,谓各视其病之所在,审取其所当治之会也。)四十六难曰∶老人卧而不寐;少壮寐而不寤者,何也?(寐,目瞑而神藏也。寤,《说文》云∶“觉而有信”也,盖寝而心有所忆,不能成寐也。)然∶经言少壮者,血气盛,肌肉滑,滑,泽也。)气道通,营卫之行不失于常,(《灵·营卫生会篇》∶营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,平旦而阳受气,日入而阴受气,如是无已。此之谓也。)故昼日精,(精,精敏不倦也。)夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,营卫之道涩,(涩,谓不利顺也。)故昼不能精,夜不寐也。故知老人不得寐也。

四十七难曰∶人面独能耐寒者,何也?然∶人头者,诸阳之会也。(诸阳,谓六阳经之脉也。)诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,(《灵·逆顺肥瘦论》云∶“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳∶从头走足;足之三阴,从足走腹。”此之谓也。)故令面耐寒也。

四十八难曰∶人有三虚三实,何谓也?然∶有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。(诊,候也,证也。)脉之虚实者,濡者为虚,(濡,柔弱软滞也。《伤塞论》云∶诸濡亡血;又云∶“濡则卫气微”,可见濡为气血两虚之候。)紧牢者为实。(弦劲曰紧,坚实曰牢。《素·平人气象论》∶脉“盛而紧曰胀”;《伤寒论》云∶“趺阳脉……紧者,脾气强”;又云∶“寒则坚牢”,可见紧牢为邪气实之候。脉不止此二种,举此以类推也。)病之虚实者,出者为虚,(出,谓精气外耗,如汗、吐、泻之类,凡从内出者皆是。)入者为实;(入,谓邪气内结,如能食便闭、感受风寒之类,凡从外入者皆是。)言者为虚,不言者为实;(言,多言也。病气内乏,神气自清,故惺惺能言也。不言,不能言也,邪气外攻,昏乱神智也。

言、不言,亦即上出入之义。)缓者为虚,急者为实。(缓,病来迟也,正气夺而邪气微,则病渐深,急,病来骤也。正气未漓而邪气盛,则病疾速也。)诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;(血气少而肌肉不能充,则痒。邪气聚而营卫不得和,则痛。)外痛内快,为外实内虚,内痛外快,为内实外虚。(此则须按而候之也。凡虚者喜按,实者不可着手,故按之而痛处为实,快处为虚也。)故曰虚实也。

四十九难曰∶有正经自病,有五邪所伤,何以别之?(正经,本经也。五邪,谓五脏之邪互相贼也。详下文。)然∶忧愁思虑则伤心;(思虑出于心,故过用则受伤。)形寒饮冷则伤肺;(肺脏本寒,故外受风寒,内饮冷水,则受伤也。)恚怒气逆,上而不下则伤肝;(肝在志为怒,恚怒则木气郁而上冲,故受伤也。)饮食劳倦则伤脾;(脾为仓廪之官,主纳饮食,四肢皆属于脾,劳倦必由四肢,故过用则脾受伤也。)久坐湿地,强力入水则伤肾。(湿伤于下,故湿先归肾。又肾为作强之官,水又肾之类,故强力入水则肾受伤。)是正经(一本有之字)自病也。何谓五邪?然∶有中风,(肝为风木,故风先入肝。)有伤暑(心为君火,暑,火之气也,故心受之。)有饮食劳倦,(此言脾之受邪也。义见上。)有伤寒,(此言肺之受邪也。义见上。)有中湿。(此言肾之受邪也。义见上。)此之谓五邪。

假令心病,何以知中风得之?(言心得中风之病也。下仿此。)然∶其色当赤。何以言之?肝主色,(见四十难。下同。)自入为青,(自入,肝中风也。《素·阴阳应象大论》∶肝“在色为苍”。)入心为赤,(心中风也。《素》∶心“在色为赤”。)入脾为黄,(脾中风也。《素》∶脾“在色为黄。”)入肺为白,(肺中风也。《素》∶肺“在色为白。”)入肾为黑。(肾中风也。《素》肾“在色为黑”。)肝为心邪,(风入于心而为邪也。)故知当赤色也。(一本无也字)其病身热,(凡外感之邪,先伤营卫,故身皆热。又心属火,热为火邪之象也。下同。)胁下满痛,(胁下,肝所居之位。)其脉浮大而弦。(浮大,心脉本象。弦则肝脉之象也。)何以知伤暑得之?然∶当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,(自入,心伤暑也。焦,火之气,心属火也。)《素·金匮真言论》∶心“其臭焦”)入脾为香臭,(脾伤暑也。香,土之气。《素》∶脾“其臭香”。)入肝为臊臭,(肝伤暑也。臊,木之气。《素》∶肝“其臭臊”。)入肾为腐臭,(肾伤暑也。腐,水之气。《素》∶肾“其臭腐”。)入肺为腥臭。(肺伤暑也。腥,金之气。《素》∶肺其臭腥。)故知心病伤暑得之,当恶臭。其病身热而烦,(烦,烦躁也,火郁而瞀乱也。)心痛,(邪在心则痛。)其脉浮大而散。(浮大,心之本脉。散则浮大而空虚无神,心之病脉也。)何以知饮食劳倦得之?然∶当喜味苦也。虚为不欲食,实为欲食。(虚则脾气不能化谷,实则尚能化谷,故有能食、不能食之分。盖风、寒、暑、湿,其气不殊,故无虚实之辨,若饮食劳倦,病因各殊,故越人着此二语,义最精细。)何以言之?脾主味,入肝为酸,(肝受饮食劳倦之病也。《素·阴阳应象大论》∶肝“在味为酸”。)入心为苦,(心受饮食劳倦之病也。《素》∶心“在味为苦”。)入肺为辛,(肺受饮食劳倦之病也,《素》∶肺“在味为辛”。入肾为咸,(肾受饮食劳倦之病也。《素》∶肾“在味为咸”。)自入为甘。(脾受饮食劳倦之病也。《素》∶脾“在味为甘。)故知脾邪入心,为喜味苦也。其病身热而体重,嗜卧,四肢不收”,(嗜卧,倦卧也。脾主肌肉及四肢故也。)其脉浮大而缓。(浮大,心之本脉。缓,脾之脉象也。)何以知伤寒得之?然∶当谵言妄语。(谵,狂悖多言也。)何以言之?肺主声,入肝为呼,(肝伤寒也。《素·阴阳应象大论》∶肝“在声为呼”。)入心为言,(心伤寒也。)入肾为呻,(肾伤寒也。《素》∶肾“在声为呻”。)自入为哭。(肺伤寒也。《素》肺“在声为哭”。)故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒。(肺本寒脏,又伤寒则恶寒也。)甚则喘咳,(肺气上逆,则喘而咳。又《灵·九针篇》云∶“肺主咳”。)其脉浮大而涩。(浮大,心之本脉。涩,肺脉之象也。)何以知中湿得之?然,当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿。

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