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第41章 (18)

天门冬(去皮) 熟地黄(酒蒸捣) 丹参(各一两半) 白茯苓(去皮) 麦门冬(去心) 甘草(各一两) 远志(酒浸去心) 人参(去芦,各半两)上为细末,炼蜜和丸如桐子大。以朱砂研极细,水飞过半两为衣。每服五十丸,加至百丸。空心煎愈风汤送下。(愈风汤系洁古方。其方三十三味,皆风药,繁杂之甚,故不录。今只以白汤送之。)开心散 治好忘。

石菖蒲(一两) 白茯苓(去皮,二两) 远志(去皮) 人参(去芦,各二钱半)上为细末,每服一钱,食后米饮调下。

寿星丸 治痰滞经络多忘。(方见第五十八)导痰汤(见第四十一)代抵当丸 治瘀血喜忘。(方见第二十)

八(补遗)

不寐

《难经》四十六难曰∶老人寤而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,故昼日精,夜不寤。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不寐也。故知老人不得寐也。(宜八珍汤、归脾汤之类。)虚劳虚烦不得眠者(宜仲景酸枣仁汤。)胆虚惊悸不寐者。(宜温胆汤、六君子汤之类。)痰饮停中,烦惑不合目者。(宜内经半夏汤、导痰汤之类。)

八(补遗)不寐

附方

八珍汤(见第十六)归脾汤(见第五十八)仲景酸枣仁汤 治虚劳虚烦不得眠。

酸枣仁(二升) 甘草(一两) 知母 茯苓 芎 (各二两。深师有生姜二两)上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升。内诸药,煮三升,分温三服。

温胆汤(见第二十)六君子汤(见第十六)内经半夏汤 治阴阳之气偏胜,不相和谐,阳不得入阴,故不瞑不寐。服此阴阳通,卧可立至。黄帝所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。亦治痰气阻塞,阳不入阴,成上证。大抵转动枢机,则阴阳自谐矣。其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之。炊以苇薪火,沸,置秫米一升。(秫米,北人谓之黄米,可以酿酒,)治半夏五合。徐炊,令竭为一升半。去其滓,饮汁一小杯,日三。稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已。久者,三饮而已也。

导痰汤(见第四十四)

八(补遗)

呃,即哕也。有火、有痰饮、有寒、有虫、有食、有胃虚、有肾虚。种种不同,但虚寒者十九。然必细察得之久暴,声之远近,形之盛衰,及病之所由起,则施治自多效也。盖潜行默运,无声无臭者,中气之常也。若有所激,气即为火,易其常性,卒暴上冲。仍欲其潜行默运,无臭无声,安可得乎?至若痰饮停中,碍其清道。

阴寒迫里,遏其阳升。或蛔卒动而气阻,或食暴入而气壅,或胃气虚于上而气不舒,或肾气虚于下而气不续,皆能挠挫运机,行不顺利,而呃呃之声,有自来矣。故因于火者,其声频以促,兼面赤而脉数。(宜二陈汤加山栀、黄连之类。)因于痰饮者,其声缓匀,兼吞酸面泽而脉滑。(宜二陈汤、温胆汤、导痰汤之类。)因于阴寒者,其声短,而声扼扼不扬,兼面色青白,恶寒而脉紧。(宜二陈汤加干姜、丁桂之类。)因于虫者,其声或作或止,或缓或促,兼面色不一,胃中或痛、或吐清水冷涎,或心中嘈杂,脉迟数大小不定。(宜二陈汤去甘草加吴茱萸、制黄连、干姜、细辛之类。)因于食者,其声浊而类呕,兼嗳逆酸腐,恶食,面黄,脉紧滑。(宜和剂枳实半夏汤、曲 枳术丸、法制陈皮、法制槟榔之类。)因胃气虚寒者,其声促而无力,或得食少止,面青白,畏寒,脉缓弱无力。(宜六君子汤、四君子汤、橘皮竹茹汤、理中汤、洁古柿钱散之类。)因肾气虚寒者,其声远而长,或作或止,半刻一声,脐下或动筑,面黑,腰疼,或足冷恶寒,脉沉微。(宜金匮肾气丸、良方参附汤之类。)

八(补遗)呃

附方

二陈汤(见第十六)温胆汤(见第二十)导痰汤(见第四十一)和剂枳实半夏汤枳实(麸炒) 半夏(各等分) 加麦 (炒)每服七钱,水二盏,姜五片,煎八分,温服无时。

曲 枳术丸(见第二十)法制陈皮 消食化气,宽利胸膈,美进饮食。

茴香(炒) 甘草(炙,各二两) 青盐(炒,一两) 干生姜 乌梅肉(各半两) 白檀香(二钱半)上六味为末。外以陈皮半斤,汤浸去白,净四两,切作细条子。用水一大盏,煎药末三两,同陈皮条子一处慢火煮。候陈皮极软,控干少时,用干药末拌匀,焙干。每服不拘多少,细嚼,温姜汤下,无时。

法制槟榔 治酒食过度,胸膈膨满,口吐清水,一切积聚。

鸡心槟榔(一两,切作小块) 缩砂(取仁) 白豆蔻(取仁) 丁香(切作细条) 粉草(切作细块,各一两) 陈皮(去白,切作细条) 生姜(切作细条,各半斤)上用河水二碗,浸一宿。次日用慢火,砂锅内煮干,焙干,入新瓶收。每服一撮,细嚼酒下。或为细末,汤调服亦可。

六君子汤(见第十六)四君子汤(见第十六)橘皮竹茹汤 治胃虚寒,呕逆或呃。

陈皮(二升) 竹茹(二升) 大枣(三十枚) 生姜(半斤) 甘草(五两) 人参(一两)以水一斗,煮取三升,温服一升,日五服。

理中汤(见第十七)洁古柿钱散 治胃虚寒呃逆。

柿钱 丁香 人参(各等分)上为细末,水煎,食后服。

金匮肾气丸(见第十六)良方参附汤 治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,呃逆不食,或汗多发 等证。

人参(一两) 附子(炮,五钱)上姜枣水煎,徐徐服。去人参,加黄 ,名 附汤。

八(补遗)

夫手、足六阳之脉,皆上至头,而面为诸阳之会。胃足阳明之脉,又起于鼻之交中,故面独能耐寒也。设反恶寒及面寒者,胃寒。恶热及面热者,胃热。面寒者,面多青白。面热者,面多赤。面黄而斑驳者,胃中虫积。面黄而已食如饥者,胃疸。面肿者,胃风。面疮者,胃火。膏粱积热,以胃脉起于面,故面病多属胃。亦有面疮之属脾肺风热,面尘之属肝胆燥热,面 之属风湿痰饮,又不独一阳明胃也。宜后方选对证者,主治之。

八(补遗)面

附方

升麻胃风汤 治胃风面肿,或麻木,牙紧目 。

升麻(二钱) 白芷 当归 葛根 苍术(各一钱) 甘草(一钱) 柴胡 本 羌活 黄柏草豆蔻(各三分) 麻黄(不去节,五分) 蔓荆子(二分)姜一片,枣一枚,水二盏,煎七分。食后服。

升麻顺气汤 治忧思饮食失节,面色黧黑,心悬气促。

升麻(一钱半) 干葛 防风 白芷 黄 人参(各一钱) 白芍药(六分) 甘草 苍术(各五分)水二盏,姜一片,大枣一枚,煎七分。食远温服。

犀角升麻汤 治阳明经络受风热,口唇、颊车、发鬓肿痛,及鼻额间连头面痛。口不可开,虽能言语,有妨饮食。亦治面热。

犀角(七钱半) 川升麻(半两) 防风 黄芩(各三钱半) 香白芷 白附子 川芎(各二钱半) 羌活(三钱一字) 生甘草(一钱半)上 咀,都作一服。水五盏,煎至三盏半。去滓,分作三服,一日一服讫,其证必减。如脏腑有些溏不妨。足阳明,胃经也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。胃之中,腥膻五味无所不纳,如市廛无所不有也。六经之中,血气俱多,腐熟饮食之毒聚于胃,故此方以犀角为主,升麻佐之入胃经。余药皆涤除风热,用之有效也。

补胃汤 治胃虚胫寒,面目浮肿。亦治面寒。

柏子仁 防风 细辛 桂心 陈皮(各一钱) 川芎 吴茱萸 人参(各一钱半) 甘草(五分)水二钟,煎七分。食远温服。

茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄 治咳逆倚息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲,熏其面故耳。

七白散 治面 、面垢。

白蔹 白术 白牵牛 白附子 白芷 白芍药 白僵蚕(各等分)为末。每用五钱,煎汤洗之。

洗面药 治面生 ,或生小疮,或生 痤,粉刺,皮肤瘙痒,面垢。

皂角(三斤) 升麻(八两) 楮实子(五两) 绿豆 白芨 白芷 天花粉(各一两)甘松 砂仁 白丁香(各五钱) 三奈(三钱)上为末,糯米饭捣丸,如弹子大。量用洗面。

面上五色疮方用盐汤绵浸 疮上。日五、六度。

面上豆痕或斑 靥方用密陀僧细末,夜以人乳汁调敷。

面上粉刺方用不语唾涂之。或捣菟丝子汁涂。或以白矾末少许,酒调涂。(不语唾恐是平旦未言语先者。)斗门方 治黑 令面色好。

白僵蚕 黑牵牛 北细辛(各等分)为粗末,作澡豆。又去小儿胎秽。

指爪破面方用生姜自然汁,调轻粉。敷破处。无瘢瑕。

又方橄榄汁敷之。无痕。

平胃散面疮。水调平胃散涂之。

白附子散 治面上热疮似癣。或生赤黑斑点。

白附子 密陀僧 白茯苓 白芷 定粉(等分)上为末。先用萝卜煎汤洗面净,后用羊乳调。至夜敷患处,次早洗去,效。

祛风白芷散 治面上风癣疮。

白芷(三钱) 黄连 黄柏 黄丹(各二钱) 茯苓(一钱五分) 轻粉(一钱)上为细末,用油调搽癣疮上。或加孩儿茶二钱,麝香二分,亦可。

八(补遗)

《灵枢》大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,(窠者,窝也。聚精成窝,搏结之义。)骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,(大小 赤络。)其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束、裹撷,(上、下眼胞为目约裹)筋骨血气之精而与脉并为系,(众精并脉,以系于目)上属于脑,后出于项中。又曰∶瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合,转而精明也。观是论,则后人诊眼疾而分五轮八廓者,盖本乎此。其所云气轮者,金精之腾结也,即经所谓窠气之精为白眼。白眼属肺,肺主气,故曰气轮。肺在行为金,金至坚,故白珠独坚实。风轮者,木精之腾结也,即经所谓筋之精为黑眼。黑眼属肝,肝主筋,在行为木而应风,故曰风轮。风性动,故黑睛左右不定而色带青也。血轮者,火精之腾结也,即经所谓血之精为络。络属心,心主血,故曰血轮。心在行为火,火有君、相两种,故岐分于两角,无正轮也。肉轮者,土精之腾结也,即经所谓肌肉之精为约束、裹撷。属脾,脾主肌肉,故曰肉轮。脾在行为土,土包万物,该四脏。四脏皆为裹束,故开则动而万用,闭则静而万寂矣。

水轮者,水精之腾结也,即经所谓骨之精为瞳子。瞳子属肾,肾主骨,在行为水,故曰水轮。水为天一之精,故独得居中。内有大络六,以通心、肺、脾、肝、肾、命门;中络六,以通胆、胃、大小肠、三焦、膀胱;外有小细之络,莫知其数。(其络向明,视之了了可数,即禽兽异类,皆有此也。)皆血贯于脑,下连脏腑,通畅血气,往来以滋于目。故凡病目,则有形色经络显见,而可验内之何脏何腑受病。外有二窍以通其气,内涵诸液,出而为泪。更有神膏、神水、神光、真气、真精,皆滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,破则黑稠水出,由胆中渗润精汁积成,涵养瞳神,衰则有损。

神水者,由三焦发源,先天真一之气所化。在目之内,不可得见。触物损破,则见黑膏,形如稠痰。在目之外者,即目上润泽之水也。水衰,则有火胜燥暴之患。水竭,则有目轮大小之疾。耗涩,则有昏眇之危。亏者多,盈者少。神光者,目自视之精华也。心火发源,胆火用事。夫神之于人也亦大矣,不独一视为然。即行走执捉,言笑听闻,无神宰率,则块然一形而已。真血者,职藏在肝,升以滋目,指五脏六腑经络之血,非肌腠散漫之血,故曰真也。真气者,以经络滋养,必先气 而后血濡,即发生真一之元气也。真精者,即先后二天,真元化汁,根于肾,施于胆,以及瞳仁之精也。凡此数者,一有所损,则目病矣。大概目形圆而长,外有坚壳数重,中含清脆,内包神膏。膏外神水,水外皆血。血以滋水,水以滋膏。膏内一点黑莹,即是肾胆所聚之精华也。唯此一点,空明净彻,烛照无穷,是曰水轮。然必三者具而后灵明全,三即胆汁、肾精、心神也。五轮足而外应溥,五即气、风、血、肉、水也。合之浑然,分之井然。水为体,火为用。气为运动,神为维持。妙合阴阳,光同日月。午前小,午后大,随天地之盈亏。男左胜,女右胜,别阴阳之禀赋。

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