第18章

夫人才生下男女忽有一症男在三五七女即二四六日奇偶之有数阴阳之显道者遂感客忤邪干令儿肚紧青筋禁口不乳此由客情外来致袭其邪阴阳不顺胃触其正（初生男女气脉未定精神未全不经邪气所以古人禁客一腊远其此祸）邪谓淫欲交适杀气侵临（应非礼不正之属总皆邪属）上古医家着述繁杂难穷至要世俗虽有盖文理无灸法（血气方生岂固经络若以艾炷即为虚设）既受此厄越日移时母泣父啼痛心待毙咸谓伤嗟谁可与活仆参执幼科传授四世 缘回禄之难淬逊三纪一日扣遇高明深诘其妙方药秘传屡用获处呜呼天地生万物惟人尊贵人能稽仰于天地之间且天地岂特害于人自是事在遇不遇之如此稍有感伤悔怨执滞于人情者多矣仆辄行小惠普济初生躬对神聪选材修合其或高下民户生儿有被此难无问轻重不拘早晚施与良饵决定保全顿然苏活岂小补哉上膈胀 中浣胀 食伤膨胀议曰膈与浣上下相承膨与胀轻重自别脘受疾久则痞闷膈作病停则郁结是和膈隐胸堂脘临膈者犹隔也有如隔碍脘者犹管也通即流利二位皆由食伤宿冷眠卧过时停滞气不顺于三焦怯弱脉虚传于五脏所谓脾不磨食不化胃不开食无益所以膨胀若于膨胀之时不与消利遂致虚满又于虚满不为疏补其气即攻中脘又于中浣不化即冒上膈既在上膈为疾必作形症传即为重医莫容易取愈食伤膨张宜服三棱煎丸中脘痞胀宜服王氏塌气丸上膈郁胀宜服大茱连丸

大茱连圆

治小儿饮食过度膨胀胸膈上下气不宣通郁滞迷闷情思少乐大则作喘强食不化作渴烦躁坐卧不任肢体倦怠腹胁疼痛宜服大茱萸丸良方蓬莪术 京三棱（各一分醋煮） 干姜（炮） 青皮 陈皮（并去白） 木香 丁香（各二两）巴豆（二十一粒去壳心膜出油） 缘小细茱萸（二钱）上为末醋糊为丸麻子大每服七丸至十丸大者加服生姜枣子汤下议曰痞郁结注所因脾胃饮食生冷粘腻积气不化滞在胸膈乃总名上曰三焦下曰三浣上下相贯来去相侵虚处所受弱处所发致疾乃因久不克化温中消疳磨积能止吐泻进美饮食药有神功尤宜察症

七

蛔虫胀

议曰此症候作与脾气冷积虚积大抵相似然小儿腹肚紧胀天明吐津沫要羹肉吃方少安乃蛔虫候脾气多噎逆饮食不下虚中有积腹紧吊痛冷积胀紧膨满心腹不仕坐卧两胁心鬲上下攻刺疼痛内虫痛胀先与下虫丸杀虫其虫困次与水晶丸推下余症各与调胃药服却推下积宜服小儿沉香煎丸

小沉香煎丸

乳香 沉香（各一钱） 肉豆蔻（一个煨） 杏仁（一两炒） 百草霜（一分） 木香 丁香（各一两） 巴豆（十四粒出油如霜）上为末煮酒封头蜡和为丸如绿豆大每服三五丸淡生姜汤迸下应患肚痛不止服之功效常服以通为度议曰此方乃感应丸加沉乳二药是也疗小儿虚中积症症积疳疾冷积食积脾气乳积肠胃久虚脏腑中脘不和痞气郁结或泻或痢或呕或哕腹肚疼痛儿体虚羸不堪动转者并与服之其方此真珠丸等取积大不同耳只恐服此未能能通利若也通利诚为之幸乃曾遂虚存实和脾生胃之药功无加诸

下虫丸

治小儿多蛔虫（亦名食虫） 苗虫（亦名疳虫） 胃虫（亦名血虫） 并宜服下虫丸方鹤虱（炒一两） 光粉（炒二两） 腻粉（二大两） 使君子（一百个炒） 槟榔（一分生） 龙牙根（一钱） 贯众（子卯酉日采取者方验绿色者佳二两） 龙胆根（二钱） 苦楝根皮（酒炎二钱）上为细末水煮面为丸如麻子大每服三五十丸空心食前甘草汤下或以楮肉清汁羹与服尤妙议曰小儿疳积虫积皆由食肉大早脾胃本弱受之不磨症伤不化何况更加肥腻冷硬之物肠胃虚怯肉积生虫只有囗种蛔苗胃也蛔多令儿喜食滋味内脯之物腹肚紧胀心胸膨满苗多令儿清瘦神困肚胀青筋疳气渐盛肠鸣泻臭食即呕哕胃多令儿喜食酒肉食不生饥常作困遁嗔胀胁肋烦躁迷闷眠不安席并宜服此真虫自化盛用利下仍须调胃和气助之

八

小儿伤寒

小儿伤寒症候止议三种乃为正要有正受夹惊夹食前述伤寒并用脱甲散其病既分三种须当究论轻重鼻塞小便赤咳嗽关窍不通壮热面红头疼体重浑身手足俱热凡治小儿正受伤寒及感寒邪伤风诸症宜服人参羌活散小便赤色或心神不宁病在表里之间或再复发宜与小柴胡汤一二服凡治小儿夹惊伤寒神困昏悸头疼气粗宜服王氏杜薄荷及消风散凡小儿夹食伤寒即先与微利次与脱甲散或人参羌活散下之紫霜丸为上取微利为度大抵小儿伤寒不可重表亦不重下亦不可并行表下之理今儿虚乏困重即成坏症难疗议曰凡小儿伤寒虽无多事须是认症分明应伤寒伤风只可表惟有夹食宜用下之凡夹食伤寒冷似有积症相类但此等伤寒自是不同不可不问知其端的然后次第进药仍丁宁病家令避风湿与忌生冷勿令强力无恣饱食恐劳胃气其病再复旦医家调理即须审度无有是疮疹盛时及左右邻舍有无所患之者若或有之亦不妨事但表解药与服不可妄投惊药余无恙矣惟有坏症盖由前人用药不当拨乱阴阳故致为坏或因触受风邪故致为坏或因强力食毒故致为坏或用冷温伤经络故致于为坏坏则难极治医学宜乎疚心而已凡小儿伤寒候惟有咳嗽一症不为容易若有此症宜服人参枳实汤克效万一勿可攻击善医者察之为良

大效人参枳实汤

治婴孩小儿伤寒复气不和顺喘急咳嗽胸膈郁塞日夜烦闷神困力乏不思饮食仍疗虚痰烦满头目昏晕但是伤风感冷咳嗽并宜服之枳实（四个米泔浸去穣切麸炒） 桑白皮 半夏（汤洗七八次切仍以参汁浸） 甘草（炙）苓款冬花 五味子 阿胶（麸炒） 细辛（各半两去） 人参（一分） 麻黄（去节） 苦梗（各上 咀每服一小撮水小盏生姜三片枣半个乌梅少许同煎至半去滓通口服二滓并煎议曰小儿伤寒作热头痛等症或已发散退热或已化痰定喘或已安神定志或已开胃进食儿孩平复父母忘忧喜之甚善尚有一症日夜咳嗽多方不愈良由元受邪气入肺叶内无能得出不堪吐利何由而安凡儿伤寒后及感风咳嗽不愈者宜服此方汤使煎煎如法碗盛盏盖将口就吸徐徐服之不过三五次瘳痊此方泻肺补气宽膈化痰滋润五脏和益三焦不惟理嗽调中更善

小儿惊热风痰

议曰此名四症已述前篇兼载八候续之今复举惊热或并风痰未发阴阳二痫之前医者即先与化痰御风退热利惊如此遂病推究不惟繁难乃无法所治是故艰于疗理若已向病于症何凭凡此回症相随不可攻其一也利其惊则风纵退其热则痰壅久寻兹理未究尽善忽一日省悟钱氏方宣风散正为此等儿孩病设有痰即壅有热即闭有风即隘有惊即闷昏昏沉沉轻药不能散重剂恐伤害但与服疏风散（较之宣风只欠一味）一服之间风痰惊热悉皆消去神情庆悦四体和安观其此药似有野狼虎困之即和顺惟痰利惊散风解热只与一服不移其时可见功效尝见医工调治此等症候多是疑惑进退怯惧若过其时延其日则候传变惊目惊作风自风生痰自痰壅热自热聚或急或慢八候相从反复传变遁互发越之时不可得而进此药然疏风所疗四症相待如贼方会极力一冲尽便散败不致作害及其聚而自散者流入诸经或络或经或脉故作搐搦引掣等候矣

大效疏风散

治婴孩小儿惊热风痰四证结聚于胸臆之间令儿昏困沉重关窍不通诸脉气闭所以默默欲食不食欲起不起倦伏不知其症候者但不经吐利宜与服之立见苏省大效疏风散良方锦纹大黄（紧实者三两重） 鸡心槟榔（二重） 旧陈橘皮（去白二两） 朴硝（一两） 黑牵牛（一分半熟）上五味为末每二岁儿服半两匕三岁一两匕先用生蜜调就次煎薄荷汤点与服不拘时候议曰风痰在上即吐在下即泻（诸鬲上下也）一服之间决定安乐未可便投他药恐相致误常人只和用脑子麝香参苓术附（香附子）无担负之药似此四症如何和顺调理

八

疳疾症候方议

议曰五疳八痢本经所载详明然究竟疳在五脏五病故有五名及其顺逆相传变动脏腑则病不循症候而作者岂可以五疳为数八痢为拘疳者始自于疳痢者起自于痢疳以饮食不节过伤脾胃痢即脾胃虚弱而受积毒治疳之药理脾胃温中补气消疳煞虫治痢之药理肠胃去湿调中滋血和气为上

大效使君槟榔丸

治婴孩小儿食肉太早伤及脾胃水谷不分积滞不化疾作疳气等候宜服大效使君槟榔良方肉豆蔻（两个炮） 槟榔（一个生） 宣连 胡黄连 陈皮 青皮 川楝子肉（炒） 芜荑（炒去皮） 神曲 麦芽（并炒） 木香 夜明砂（炒去土） 芦荟 川芎（各一两重） 麝（一字）上为末 猪胆汁薄荷为丸如麻子大每服三五十丸温饭饮下议曰积是疳之母所以有积不治乃成疳候又有治积不下其积存而脏虚成疳尤重大抵小儿患疳泄泻无时不作风候者何惟疳泻名热泻其脏腑转动有限所以不成风候虽泻不风亦转它症作渴虚热燥烦下痢肿满喘急皆疳候虚症古云疳虚用补虚是知疳之为疾不可更利动脏腑发作之初名曰疳气腹大胀急名曰疳虚泻痢频并名曰疳积五心虚烦名曰疳热毛焦发穗肚大青筋好吃异物名曰疳极（受病传脏已极）热发往来形体枯槁面无神彩肉无血色名曰疳劳手足细小项长骨露尻臀无肉肚胀脐突名曰丁奚食加呕哕头骨分开作汤引饮虫从口出名曰哺露此皆疳候又因多食生冷疳粘肥腻积滞中脘不化久亦成疳治疳之法量候轻重理其脏腑和其中脘顺其三焦使胃气温而纳食益脾丸壮以消化则脏腑自然调贴令气脉与血脉相参肚筋力与骨力俱健神清气爽疳消虫化渐次安愈若以药攻之五脏疏却肠胃下去积毒取出虫子虽曰医疗即非治法盖小儿脏腑虚则生虫虚则积滞虚则疳羸虚则胀满何更利下若更转动肠胃致虚由虚成疳疳虚症候乃作无辜之孩难救矣

胡黄连丸

治婴孩小儿一切症候及一切虚痢他药无功此药极效胡黄连丸方胡黄连 芦荟 草黄连 肉豆蔻（炮） 桂 人参 朱砂 麝（一字） 使君子（去壳） 木香钓藤 龙齿 白茯苓（以上各一两重）上各生用为细末取 猪胆两枚裂汁和末令匀却入袋内盛之以绳札定汤煮半日取出切破袋子更入莨宕子二两重（微炒）黄丹（一两重） 二味别研如粉入前药和匀捣五百杵为丸如绿豆大但是疳与痢用粥饮下五七丸子幼者三丸不吃粥饮乳头令吻能治一十二种疳痢及无辜者功效非常议曰疳之疾危发由于渐痢之复逆传自于延（延久为逆）初见其轻言之曰常后知其重告之无门是以疳痢皆由积毒娇恣口腹因虚以致虚用害而伤害医工见有此等自是忧疑病家欲得便苏岂无性急更（音耕）迁取活展转愈深或疳极而胶下痢或热盛而加作渴或烦躁四体虚浮或饮食一时呕吐常方不能安愈快剂恐越伤和惟宜服此

肥肌丸

治小儿一切疳气肌瘦体弱神困力乏常服杀虫消疳开胃进食肥肌丸方黄连（一分去须） 川楝子肉（各半两炒） 川芎（半两） 陈皮 香附子（各一分酒煮炒干）木香（二两）上为末水煮细面糊为丸麻子大每服三五十丸温饭饮下议曰惊疳积痢各分症候用药今有小儿患疳虚困又作痢疾二候相加最为恶重疳痢并行脏腑虚乏之极热毒差重皆系积之久滞虽曰系积无积可疗乃虚受之然谓其虚补之不及所见其症不得良方以何对治虽获其方不审其候亦难疗也良由脉与病同药与症对医工运功扶而起之必得安药胡黄连丸无以加诸肥肌良方亦佐胜

兰香散

治小儿走马疳牙齿溃烂以至崩砂出血齿落看兰香散方轻粉（一两重） 兰香子（一两末） 蜜陀僧（半两醋滓为末）上研如粉传齿及龈上立效议曰婴孩受病症候多疳良由气郁三焦疳分五脏内有肾经常虚得疳名之曰急以马走为喻治难此等一症初作口气名曰臭息次第齿黑名曰崩砂盛则龈烂名曰溃槽又盛血出名曰宣露重则齿自脱落名曰腐根其根既腐何由理之嗟吁豪家育子 以甘肥肾堂受之虚热或缘母在难月恣味珍羞令儿所招即非偶然而作今将秘方述于后又方 传齿立效散鸭嘴胆矾（一两重匙上 红研） 麝（少许）上研匀每以少许传牙齿龈上（又一方用蟾酥一字加麝和匀敷之）议曰血之流行者荣也气之循环者卫也变蒸足后饮食之间深恐有伤于荣卫而作众疾其或气伤于毒血伤于热毒攻之虚脏所受何脏为虚热盖小儿肾之一脏常主虚不可令受热毒攻及肾脏伤乎筋骨惟齿受骨之余气故先作疾名曰走马非徐徐而作所宜服药耳露饮地黄膏化毒丹消毒饮其外症以前行立效散及麝酥膏传之切忌与食热毒之物此疳不同常症乃系无辜有作医宜深究保全为上若用常方难拟愈活

独活饮子

治肾疳臭息候良方天麻 木香 独活 防风 麝香（少许细为末研和入）上各一两重为末每服一两匕小者半两麦门冬熟水调下

三黄散

治肾疳崩砂候良方牛黄 大黄 生地黄 木香 青黛上等分为末每服一两匕熟水调服

人参散

治肾溃槽候良方肉豆蔻（炮） 胡黄连 人参 杏仁（炒） 甘草（炙）上等分为末每服一两匕小者半两温熟水调服

槟榔散

治肾疳宣露候良方木香 槟榔 人参 黄连 甘草（炙）上等分为末每服一两小者半两熟水调服

黄散

治肾疳腐根候良方黄 （蜜炙） 牛黄 人参 天麻 蝎（炒） 杏仁（炒） 白茯苓 川当归 生地黄（洗）熟干地黄（洗）上等分为末每服小者半两已煎天门冬熟水调服（麦门冬亦得）

地骨皮散

治肾疳龈 牙齿肉烂腐臭鲜血常出良方生干地黄（半两） 真地骨皮 细辛（各一分） 五倍子（炒令黑二两重）上为细末每用少许敷之频与功效吃不妨议曰本经所载疳症有五谓五脏所受故得其名今述肾疳一脏有五症候者最为要急不可同常此疾具陈有五种候传迅疾可畏乃知走马之号不诬初发之时儿孩口臭上干胃口气息臭爵渐进损筋龈肉生疮或肿或烂其齿焦黑又进从牙槽肉发作疮 破溃脓烂又进热逼入脉时时血出其热注久牙龈腐坏槽宽齿脱六七岁孩落尽不复更生岂可治疗今以妙方宜速与随其传变而理不待疾作而后药也

豆蔻散