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第17章 呕吐噎格

安昌杨(妇) 血虚气滞,湿热盘踞,肝逆犯胃,每癸来心泛,脉濡,腹满带下。故宜和肝调经。

大腹绒(三钱) 庵 子(钱半) 佩兰(二钱) 浓朴(钱半) 仙半夏(钱半) 茯苓(四钱)丹参(二钱) 玫瑰花(五朵) 香附(二钱) 鸡血藤(三钱) 川连(八分) 吴萸(四分,拌炒)五帖。

介按∶此即秦越人所谓带脉为病,腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固,更兼湿热盘踞,厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

大西庄黄 肝逆犯胃,脘格呕恶,脉右细滞,左弦,舌色还和。宜苦辛通降为妥。(八月十四日。)干姜(四分) 皮(钱半) 蔻壳(钱半) 乌药(二钱) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 赤苓(四钱) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) (吴萸五分拌炒)川连(八分)清煎三帖。

又 呕恶已除,脉弦细,舌微白,着根淡黄,湿热未净,气机不利。宜和中利湿为妥。

(八月二十八日)藿梗(二钱) 蔻壳(钱半) 谷芽(四钱) 甘松(四分) 省头草(钱半) 赤苓(四钱) 枳壳(钱半) 绿萼梅(钱半) 浓朴(一钱) 新会皮(钱半) 通草(钱半)清煎三帖。

介按∶气机阻滞,清阳不展,初方以平肝和胃,而胃气渐和,呕吐已止。次以湿尚未净,故进利气渗湿之方。

渔庄沈(女) 闺女便泻未除,脉弱细,呕恶已瘥,胃馁,脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

丹参(三钱) 佩兰叶(钱半) 枣仁(三钱) 谷芽(四钱) 扁豆衣(三钱) 皮(一钱)香附(钱半) 玫瑰花(五朵) 茯神(四钱) 霍斛(三钱) 通草(钱半)清煎三帖。

介按∶肝气逆乘犯胃,而呕恶脘闷,肝阳挟湿侮脾则便泻,更以胃不和而卧不安,故以制肝和胃,扶脾安神为治。

安昌徐(妇) 带下未除,脉沉弦,呕恶,舌微黄,此肝胃不和,癸水不调。宜防隔症。

(杏月二十日。)刺 皮(钱半) (吴萸四分拌炒)川连(七分) 丹参(三钱) 茯苓(四钱) 生白芍(钱半)广皮(钱半) 绿萼梅(钱半) 仙半夏(钱半) 省头草(三钱) 蔻壳(钱半) 鸡血藤(三钱)(引)路路通(七枚)四帖。

介按∶肝气逆行犯胃而呕恶,更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃,参用和血之品,是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症,则蔻壳未免劫津,尚宜慎用为是。

安昌徐(妇) 隔气作吐,脉左沉弦,右弦滑,经停五月,舌薄白,根稍浓。此肝逆犯胃,宜厥阴阳明同治。(五月十七日。)仙半夏(钱半) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 藿梗(二钱) (吴萸五分拌炒)川连(七分)苏梗(钱半) 绿萼梅(钱半) 皮(一钱) 川朴(一钱) 木蝴蝶(四分) 蔻壳(钱半)清煎。

又 隔气较差,脘中稍和,脉两手切来弦滑,经停五月,舌根微黄,仍遵前法加减为妥。(六月二十日。)皮(一钱) 广藿香(钱半) 乌药(钱半) 川楝子(钱半) 苏梗(钱半) 蔻壳(钱半)木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 钗斛(三钱) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半)清煎三帖。

介按∶肝郁气逆,胃液被劫,势成隔症,故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐,虽属肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟 用和胃理气。但案中未曾叙明孕育,鄙见难以臆断。然蔻壳劫津,究宜慎用。

梅陵钱 舌滑白,脉弦紧,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾气失运。故宜和中疏肝。(六月二十一号丙午初八日。)鸡内金(三钱) 川楝子(三钱) 小青皮(钱半) 蔻壳(钱半) 沉香曲(钱半) 浓朴(一钱) 甘松(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 庵 子(三钱) 左金丸(八分) (引)路路通(七个)四帖。

介按∶此肝阳乘侮脾胃,食物不易消化,湿热聚膈,故治以泄降和胃,否则恐滋胀满之忧。

白马山李 舌滑灰黄,脘痛窒格,呕恶,汤水难入,脉弦濡,食后潮热,便闭。症属重险,宜苦辛通降。候正。

淡干姜(二分) 炒枳实(钱半) 栝蒌皮(五钱) 生白芍(钱半) 炒川连(八分) 滑石(四钱) 炒麦芽(三钱) 佛手花(八分) 仙半夏(钱半) 降香(八分) 炒枣仁(三钱)清煎二帖。

介按∶上不纳食,下不通便,此是清阳日结,脘窄阴枯,腑乏津营,胃气已失下行为顺之旨,必须大便通爽,然后脘中纳食无阻。但此症已成关格,是属难治之 。

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