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第20章 杂症要法(9)

茯苓橘皮杏仁汤茯苓(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 百合(三钱) 橘皮(三钱) 生姜(三钱)水煎半杯,热服。

百合桔梗鸡子汤百合(三钱) 桔梗(三钱) 五味(一钱) 鸡子白(一钱) 水煎半杯,去滓,入鸡子白,热服。

须发

须发者,手足六阳之所荣也。六经血气盛,则美而长。血气衰,则恶而短。夫须发者,营血之所滋生,而实卫气所发育也。血根于上,而盛于下;气根于下,而盛于上;须发之上盛而下衰者,手足六阳之经气盛于上故也。盖须发之生,血以濡之,所以滋其根 。气以煦之,所以荣其枝叶。须落发焦者,血衰而实气败,当于营卫二者,双培其本支则得之矣。如须落发焦,枯燥不荣者,以桂枝柏叶汤主之。

桂枝柏叶汤首乌(三钱) 桂枝(三钱) 丹皮(三钱) 生地(三钱) 柏叶(三钱) 生姜(三钱) 人参(三钱) 阿胶(三钱) 水煎大半杯,温服。如黄涩早白者,加桑椹、黑豆。如阳衰土湿者,加干姜、茯苓。

如肺气不充者,重用黄 ,以肺主皮毛故也。

妇人科

经脉

经脉者,风木之所化生也。人与天地相参也,与日月相应也,男子应日,女子应月,月满则海水西盛,鱼脑充,蚌蛤实,经脉溢;月晦则海水东盛,鱼脑减,蚌蛤虚,经脉衰。月有圆缺,阴有长消,经脉调畅,盈缩按时,月满而来,月亏而止者,事之常也。调经养血之法,首以崇阳为主。盖经水之原,化于己土,脾阳左旋温升,而生营血,所谓中焦受气取汁变化而赤是谓血也。血藏于肝,而总统于冲任,阴中阳盛,生意沛然,一承雨露,煦濡长养,是以成孕而怀子也。如经脉闭结者,缘木气盘结,发生不遂,经血凝滞而不行,由是乙木沉郁而生下热,甲木浮升而生上热。人知其经热之盛,而不知脾阳之虚,若以凉药投之误矣。以桂枝当归桃仁汤主之。如经脉崩漏者,缘木气郁陷,升发不遂,经血陷流而不止。血之周行上下,赖中气有以运之。若中土不固,堤防溃败,是以泛滥而倾注矣。以艾叶姜苓汤主之。如经水先期而至者,缘木气之疏泄,即崩漏之机也。仍以艾叶姜苓汤主之。如经水后期而至者,缘木气之遏郁,即闭结之机也。以姜苓阿胶汤主之。如经水结瘀紫黑者,缘血温则行,寒则滞,滞久则湮郁而腐败,是以成块而不鲜矣。以苓桂丹参汤主之。如经前腹痛者,缘水土寒湿,乙木抑遏,血脉凝湮不畅,月满血盈,经水不利,木气郁勃冲突,克伤脾脏,是以腹痛也。中气不运,胃气上逆,是以有恶心呕吐等证,以苓桂丹参汤主之。如经后腹痛者,缘经后血虚,肝木失荣,枯燥生风,贼伤土气,是以腹痛也。以归地芍药汤主之。如热入血室者,缘经水适来之时,外感中风,发热恶寒,七八日后,六经既遍,表解脉迟,热退身凉,而胸胁痞满,状如结胸,语言谵妄,神识不清,此谓热入血室也。以柴胡地黄汤主之。如带下者,缘相火下衰,肾水澌寒,经血凝瘀,结于少腹,阻格阴精上济之路,肾水失藏,肝木疏泄,是以精液淫 下流而为带也。水下泄而火上炎,故多有夜热毛蒸、掌烦口燥之证。以温经汤主之。如骨蒸者,缘水寒土湿,肝木不升,温气下郁,陷于肾水,肾主骨,是以骨蒸而夜热也。以苓桂柴胡汤主之。

桂枝当归桃仁汤桂枝(三钱) 芍药(三钱) 当归(三钱) 桃仁(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 川芎(三钱) 红花(三钱) 水煎大半杯,温服。治经脉闭结,上热加黄芩,中寒加干姜,中气不足加人参,血块坚硬加鳖甲、 虫,脾郁加砂仁。

艾叶姜苓汤甘草(二钱) 茯苓(三钱) 艾叶(三钱) 芍药(三钱) 生姜(三钱) 丹皮(三钱)首乌(三钱) 阿胶(三钱炒珠) 水煎大半杯,温服。治经脉崩漏不效,即用生姜一两,阿胶五钱,治之必效。

艾叶姜苓汤(方见上) 治经水先期姜苓阿胶汤丹皮(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 川芎(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱) 水煎大半杯,温服。治经水后期。

苓桂丹参汤桂枝(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 丹参(三钱) 当归(三钱) 川芎(二钱) 水煎大半杯,温服。治经前腹痛。

归地芍药汤当归(三钱) 地黄(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱)首乌(三钱) 水煎大半杯,温服。治经后腹痛。

柴胡地黄汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱) 水煎大半杯,温服。治热入血室,表未解者,加苏叶、生姜。

温经汤人参(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 当归(三钱) 阿胶(三钱) 半夏(三钱) 芎 (二钱) 吴茱萸(二钱) 芍药(三钱) 水煎一杯,温服。治妇人带下及少腹寒冷,久不受胎。或崩漏下血,或经来过多,或至期不来者。如阴精流泻加牡蛎,瘀血坚硬加桃仁、鳖甲。

苓桂柴胡汤茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 柴胡(三钱) 半夏(三钱) 水煎大半杯,温服。治妇人骨蒸,如热蒸不减,加生地、黄芩。蒸退,即用干姜、附子、以温水土。

胎妊

胎妊者,两精相搏,二气妙凝,清升浊降,阴阳肇基,血以濡之,化其神魂,气以煦之,化其精魄。气统于肺,血藏于肝,而气血之根,总原于土。土者,所以滋生气血,培养胎妊之本也。木火以生养之,金水以收成之,土气充用,四维寄旺,涵养而变化之。五气皆足,十月而生矣。养胎之要,首在培土。土运则清其火金,而上不病热;暖其水木,而下不病寒。木温而火清,则血流而不凝也。金凉而水暖,则气行而不滞也。气血环抱,而煦濡之形神巩固,永无半产之忧矣。如胎之初结,中气凝蹇,升降之机,乍而湮郁,冲和之气,渐而壅阻,其始胃气初郁,滋味厌常而喜新。及其两月胎成,则胃气阻逆,恶心呕吐,食不能下等证作矣。且胎气在中,升降不利,水偏于下润,火偏于上炎,是以胎妊之证,往往下寒而上热也。阴阳郁格为病,法宜行郁理气为主。以豆蔻苓砂汤主之。如堕胎之证,缘胎之结也。一月二月,木气生之。三月四月,火气生之。五月六月,土气化之。七月八月,金气收之。九月十月,水气成之。

五气皆足,胎完而生矣。若生长之气衰,则胎堕于初结。收成之力弱,则胎殒于将完。其实皆土气之虚也。土气困败,胎妊失养,是以善堕。胎妊欲堕,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。《难经》云∶“命门者,诸精神之所舍,原气之所系,男子以藏精,女子以系胞。”命门阳败,肾水澌寒,侮土灭火,不生肝木,木气郁陷,而贼脾土,此胎孕堕伤之原也。以胶艾苓参汤主之。如胎漏之证,缘胎成经断,血室盈满,不复流溢,肝脾阳弱,莫能行血,养胎之余,易致堙瘀,瘀血蓄积,阻碍经络,胎妊渐长,隧道壅塞,此后之血不得上济。月满阴盈,是以下漏。按其胎之左右,必有 块。或其平日原有宿 ,亦能致此。若内无瘀血,则是肝脾下陷,经血亡脱,其胎必堕矣。如下血而腹痛者,则是胞气壅碍,土郁木陷,肝气贼脾也。如妊娠血下腹痛者,以艾叶地黄阿胶汤主之。如妊娠下血 块连胎者,以桂枝茯苓汤主之。如临产交骨不开者,以加味芎归汤主之。当归补血汤亦主之。

豆蔻苓砂汤白蔻(一钱生研) 杏仁(二钱) 甘草(一钱) 砂仁(一钱炒研) 芍药(二钱) 竹茹(三钱) 茯苓(三钱) 橘皮(二钱) 水煎大半杯,温服。治胎孕初结,恶心呕吐,昏晕燥渴之证,缘中气郁阻,胃土不降,以此开郁降浊,清胆火而行肝血。内热加清凉之味,内寒加温暖之品,酌其脏腑阴阳而调之。

胶艾苓参汤甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 当归(三钱) 艾叶(三钱) 阿胶(三钱) 芍药(三钱) 水煎大半杯,温服。治胎孕欲堕者,腹痛加砂仁。

艾叶地黄阿胶汤甘草(二钱) 地黄(三钱) 阿胶(三钱) 当归(三钱) 艾叶(三钱) 芍药(三钱)茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 水煎大半杯,温服。治妊娠血下腹痛者。

桂枝茯苓汤桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 桃仁(三钱)水煎大半杯,温服。治妊娠下血, 块连胎者。轻者作丸,缓以消之。

加味芎归汤当归(五钱) 龟板(童便炙酥) 川芎(各三钱) 血余炭(二钱) 水煎大半杯,温服。

治产妇交骨不开,属血虚者,约人行五里许即生。设是死胎亦下。

当归补血汤(方见头痛) 水煎服。治交骨不开,属气虚者。

产后

产后血虚气惫,诸病丛生。盖妊娠之时,胎成一分,则母气盗泄一分,胎气渐成,母气渐泄,十月胎完,而母气耗损,十倍寻常,不过数胎,而人已衰矣。母气传子,子壮则母虚,自然之理也。但十月之内,形体虽分,而呼吸关通,子母同气,胎未离腹,不觉其虚。及乎产后,胎妊已去,气血未复,空洞虚豁,不得充灌,动即感伤,最易为病。胎时气滞血凝,积瘀未尽, 瘕续成者,事之常也。气血亏乏,脾虚肝燥,郁而克土,腹痛食减者,亦复不少。而痉冒便难,尤为易致,是为产后三病。血弱经虚,表疏汗泄,感袭风寒,是以病痉。痉者,筋脉挛缩,头摇口噤项强而背折也。气损阳亏,凝郁内陷,群阴闭束,是以病冒。冒者,清气幽埋,不得透发,昏愦而迷罔也。津枯肠燥,阴凝气结,关窍闭结,是以便难。便难者,糟粕艰阻,不得顺下,原于道路之梗塞,非关阳旺而火盛也。

总之,胎气生长,盗泄肝脾,土虚木贼,为诸病之本,土气不亏,不成大病也。如瘀血蓄积,木郁腹痛者,以桃仁鳖甲汤主之。如脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者,以桂枝丹皮地黄汤主之。

如风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者,以桂枝栝蒌首乌汤主之。如寒伤营血,而病刚痉,发热无汗者,以葛根首乌汤主之。如阳虚郁冒者,以桂枝茯苓人参汤主之。如津亏木燥,大便艰难者,以苁蓉杏仁汤主之。如饮食不消者,以姜桂苓砂汤主之。如血崩气虚者,以艾叶姜苓阿胶汤主之。如产后血晕,缘血热乘虚,逆上凌心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,以童便一钟,乘热服之。如产后阴血暴脱,因阴虚发热者,以当归补血汤主之。如产后胎衣不下,腹中胀急者,以牛膝散主之。如产妇乳少者,以猪蹄汤主之。

桃仁鳖甲汤桃仁(三钱) 鳖甲(三钱) 丹皮(三钱) 丹参(三钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱)水煎大半杯,温服。治瘀血蓄积,木郁腹痛者,内热加生地、内寒加干姜。

桂枝丹皮地黄汤桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 丹皮(三钱) 地黄(三钱) 当归(三钱)水煎大半杯,温服。治脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者,气虚加人参,水寒土湿加干姜、茯苓。

桂枝栝蒌首乌汤桂枝(三钱) 芍药(二钱) 甘草(二钱) 栝蒌根(三钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱)大枣(三枚) 水煎大半杯,温服。治风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者。

葛根首乌汤桂枝(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 葛根(三钱) 麻黄(二钱) 首乌(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 水煎大半杯,温服。治寒伤营血,而病刚痉,发热无汗者。

桂枝茯苓人参汤人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)水煎大半杯,温服。治阳虚郁冒。

苁蓉杏仁汤甘草(二钱) 杏仁(二钱) 白蜜(一两) 肉苁蓉(三钱) 水煎大半杯,入白蜜,温服。

治津亏木燥,大便艰难。

姜桂苓砂汤茯苓(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 砂仁(一钱研) 水煎大半杯,入砂仁末,温服。治饮食不消。

艾叶姜苓阿胶汤甘草(二钱) 茯苓(三钱) 芍药(三钱) 生姜(三钱) 丹皮(三钱) 首乌(三钱)阿胶(三钱) 艾叶(三钱) 水煎大半杯,温服。治血崩。如气虚,加人参。

当归补血汤(方见头痛)牛膝散牛膝 川芎 蒲黄(炒) 丹皮(各二两) 桂心(四钱) 当归(一两半) 共为末,每服五钱,水煎服。治胎衣不下,腹中胀急者。

猪蹄汤生黄 (一两) 当归(五钱) 白芷(三钱) 木通(一钱) 以猪前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎药,至八分碗服,偃面卧一时,其乳擦一晌,令人吮之。渣再用猪蹄汁煎服。治产妇乳少者。

(按∶“乳擦一晌”,疑有讹误。服药后自觉乳房有异,似应揉按片刻,再令儿吮之。)

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