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第13章 杂症要法(2)

瘟疫

疫病者,感受天地之疠气也。其证头痛发热,或有汗,或无汗,胸满或渴,乡里传染,人人相同。盖人与天地相通,天地之六气不正,而人气感之则病生焉。然六气均能致病,惟寒温之气居多。温疫之证,发热出汗,得之于风。寒疫之证,寒热无汗,得之于寒。风为阳邪,寒为阴邪,风伤卫而病在营,寒伤营而病在卫,阳盛必传阳明而为热,阴盛必传太阴而为寒。温疫多病于春夏,寒疫多病于秋冬,其气使之然也。如温疫在太阳经,发热头痛项强者,以防风汤主之。如太阳经罢,烦热燥渴者,以白虎加元麦汤主之。气虚烦渴者,以人参白虎加元麦汤主之。如入阳明经,目痛鼻干,呕吐泄利者,以葛根汤,葛根芍药汤,葛根半夏汤主之。如入阳明腑,潮热汗出,谵语腹痛便秘者,以三承气汤加味主之。如入少阳经,目眩耳聋,口苦咽干,胸痛胁痞,呕吐内实者,以大小柴胡汤加味主之。如入太阴经,腹满嗌干者,以防风地黄汤主之。如入少阴经,口燥舌干者,以防风天冬汤主之。如入厥阴经,烦满发斑者,以防风当归汤主之。如温疫烦渴,饮冷而水积胃腑不消,以致腹胁胀满,小便不利者,以猪苓汤主之。如温疫咽痛喉肿,耳前后肿,颊肿面赤耳聋,俗名大头瘟者,以普济消毒饮,去柴胡、升麻、芩、连主之。如寒疫在太阳经,头痛发热恶寒者,以紫苏汤主之。如血升鼻衄未作以前,脉浮发热,口干鼻燥者,以紫苏地黄汤主之。如外寒未解,而水气内停者,以苏桂姜辛汤主之。如太阳经罢,烦躁发渴者,以白虎加元麦汤主之。气虚烦渴者,以人参白虎加元麦汤主之。如入阳明经,呕吐泄利者,以苏叶、葛根、升麻汤,苏叶葛根半夏汤主之。如入阳明腑,潮热汗出,谵语腹满便秘者,以三承气汤加味主之。如入少阳经,口苦咽干,目眩耳聋,胸痛胁痞,寒热往来者,以小柴胡汤主之。如胸胁痞满泄利者,以黄芩汤主之。胸胁痞满呕吐者,以黄芩半夏生姜汤主之。如少阳经传阳明腑,胸胁痞满,内实宜下者,以大柴胡汤主之。如少阳经传太阴脏,胸胁痞满泄利者,以柴胡桂枝干姜汤主之。如少阳经,传太阴脏,胸胁痞满,呕吐者,以柴胡桂姜半夏汤主之。如传入太阴腹满者,以苓参浓朴汤主之。

腹痛者,以苓参椒附汤主之。呕吐者,以参苓半夏汤主之。泄利者,以茯苓四逆加石脂汤主之。如传入少阴,厥逆吐泄者,以茯苓四逆加半夏汤主之。如传入厥阴,厥逆泄利者,以茯苓参甘姜附归脂汤主之。发热消渴者,以参甘归芍麦冬栝蒌汤主之。

防风汤防风(三钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 桑叶(三钱) 杏仁(三钱) 桔梗(二钱) 连翘(三钱) 流水煎大半杯,热服,覆衣取汗。治温疫太阳经,发热头痛者。

白虎加元麦汤石膏(五钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 粳米(一杯) 元参(三钱) 麦冬(三钱) 流水煎至米熟,取大半杯,热服。治温疫太阳经罢,烦热燥渴者。

人参白虎加元麦汤石膏(五钱) 知母(三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 元参(三钱)麦冬(三钱) 粳米(一杯) 流水煎至米熟,取大半杯,热服。治温疫太阳经罢,气虚烦渴者。

葛根汤葛根(三钱) 石膏(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,热服。治温疫阳明经证,目痛鼻干,烦热不卧者。

葛根芍药汤葛根(三钱) 石膏(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 流水煎大半杯,热服。治温疫阳明经证泄利者。

葛根半夏汤葛根(三钱) 石膏(三钱) 元参(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,热服。治温疫阳明经证呕吐者。

调胃承气加芍药地黄汤大黄(三钱生) 甘草(二钱) 芒硝(三钱) 芍药(三钱) 生地(五钱) 流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化温服。

小承气加芍药地黄汤大黄(五钱生) 浓朴(三钱生) 枳实(三钱炒) 芍药(三钱) 生地(五钱) 流水煎一杯,温服。不便,再服。

大承气加芍药地黄汤大黄(八钱生) 芒硝(三钱) 浓朴(四钱) 枳实(四钱) 芍药(三钱)生地(八钱) 流水煎一杯,去渣,入芒硝,火化温服,不下再服。以上三方,治温疫阳明腑证,潮热汗出,谵语腹痛便秘者。

小柴胡去人参加芍药栝蒌根汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱生) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 芍药(三钱) 栝蒌根(三钱) 流水煎大半杯,热服,覆衣饮热粥,取微汗。

治温疫少阳经,目眩耳聋,口苦咽干,胸痛胁痞者。

大柴胡加元参地黄汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 半夏(三钱) 芍药(三钱) 枳实(三钱)大黄(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 元参(三钱) 地黄(三钱) 流水煎大半杯,温服。治温疫少阳经,传阳明腑,呕吐内实可下者。

防风地黄汤防风(三钱) 生地(三钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 流水煎大半杯,热服。治温疫太阴经,腹满嗌干者。

防风天冬汤防风(三钱) 天冬(三钱) 生地(三钱) 丹皮(三钱) 元参(三钱) 生姜(三钱) 栝蒌根 甘草(二钱) 流水煎大半杯,温服。治温疫少阴经,口燥舌干者。

防风当归汤防风(三钱) 当归(三钱) 生地(三钱) 丹皮(三钱) 芍药(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,热服。治温疫厥阴经,烦满发斑者。

猪苓汤猪苓(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 滑石(三钱研) 阿胶(三钱炒研) 流水煎大半杯,入阿胶消化,温服。治温疫烦渴饮冷,而水积胃腑不消,以致腹胁胀满,小便不利者。

普济消毒饮去升麻柴胡芩连方连翘(一两) 薄荷(三钱) 马勃(四钱) 牛蒡子(六钱) 芥穗(三钱) 僵蚕(五钱) 元参(一两) 银花(一两) 板蓝根(五钱) 桔梗(一两) 甘草(五钱)上共为粗末,每服六钱,重者八钱,鲜芦根汤煎,去渣服。约二时许一服,重者一时许一服。治温疫咽痛喉肿,耳前后肿,颊肿面赤耳聋,俗名大头瘟者。

紫苏汤苏叶(三钱) 防风(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 白芍(三钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,热服,覆衣取汗。治太阳寒疫,头痛发热恶寒者。

紫苏地黄汤苏叶(二钱) 防风(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 生地(三钱) 白芍(三钱) 丹皮(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 流水煎大半杯,热服,覆衣取汗。治寒疫在太阳经,血升鼻衄未作以前,脉浮发热,口干鼻燥者。

苏桂姜辛汤苏叶(二钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 白芍(三钱) 细辛(一钱) 干姜(二钱) 五味子(一钱) 流水煎大半杯,热服覆衣。若下利,加赤石脂一钱。若渴者,去半夏,加栝蒌根三钱。若小便不利,加茯苓三钱。若喘者,加杏仁三钱。若噫者,加附子三钱。治寒疫在太阳经,外寒未解,而水气内停者。

紫苏葛根升麻汤苏叶(二钱) 葛根(三钱) 白芍(三钱) 甘草(二钱) 升麻(二钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫阳明经证泄利者。

苏叶葛根半夏汤苏叶(二钱) 葛根(三钱) 白芍(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 甘草(二钱) 流水煎大半杯,热服。治寒疫阳明经证,呕吐者。

调胃承气加麦冬元参汤大黄(三钱) 芒硝(三钱) 甘草(二钱) 麦冬(三钱) 元参(三钱)白蜜(一杯) 流水煎大半杯,入白蜜热服。

小承气加麦冬元参汤大黄(四钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱炒) 麦冬(三钱) 元参(三钱) 白蜜(一杯) 流水煎大半杯,入白蜜热服。

大承气加麦冬元参汤大黄(三钱) 芒硝(三钱) 枳实(三钱) 浓朴(三钱) 麦冬(五钱)元参(三钱) 白蜜(一杯) 流水煎大半杯,入白蜜热服。以上三方,治寒疫阳明腑证,潮热汗出,谵语腹满便秘者。

小柴胡汤柴胡(四钱) 黄芩(二钱) 半夏(三钱) 人参(二钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 流水煎大半杯,热服覆衣。治寒疫少阳经证,口苦咽干,目眩耳聋、胸痛胁痞,寒热往来者。

黄芩汤黄芩(三钱) 白芍(三钱) 甘草(二钱) 大枣(三枚) 流水煎大半杯,热服。治寒疫少阳经证,胸胁痞满泄利者。

黄芩半夏生姜汤黄芩(三钱) 白芍(三钱) 甘草(二钱) 大枣(三枚) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,热服。治寒疫少阳经证,胸胁痞满呕吐者。

大柴胡汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 芍药(三钱) 枳实(三钱) 大黄(三钱) 流水煎大半杯,热服。治寒疫少阳经证,传阳明腑,胸胁痞满呕吐内实可下者。

柴胡桂枝干姜汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 牡蛎(二钱) 栝蒌(三钱) 流水煎大半杯,热服。治寒疫,少阳经传太阴脏,胸胁痞满泄利者。

柴胡桂姜半夏汤柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 干姜(三钱) 桂枝(二钱) 甘草(二钱) 牡蛎(二钱) 栝蒌(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫少阳经,传太阴脏,胸胁痞满呕吐者。寒疫之少阳,与伤寒之少阳病同,而法亦不殊。凡见少阳诸证,非内传于腑,即内传于脏,内连脏腑,而后少阳经证,日久不罢,方宜小柴胡汤加减治之。若不连脏腑,而但经络外病,则是三日少阳之证,总以太阳为主,第宜紫苏汤发表,无事大、小柴胡汤也。

苓参浓朴汤人参(三钱) 甘草(二钱) 生姜(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 浓朴(三钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫太阴腹满者。

苓参椒附汤人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 蜀椒(三钱去目) 附子(三钱炮) 芍药(三钱) 粳米半杯 流水煎大半杯,温服。治寒疫太阴腹痛者。

苓参半夏汤人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 生姜(三钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫太阴呕吐者。

茯苓四逆加石脂汤人参(三钱) 甘草(二钱) 干姜(三钱) 茯苓(三钱) 附子(三钱)石脂(三钱生研) 流水煎大半杯,温服。治寒疫太阴泄利者。

茯苓四逆加半夏汤人参(三钱) 茯苓(五钱) 甘草(二钱)干姜(三钱) 附子(三钱) 半夏(三钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫少阴厥逆吐泄者。如呕吐与泄利并见,加石脂。但见泄利,用茯苓四逆,加石脂汤。如四肢厥冷,蜷卧恶寒而不吐泄,但用茯苓四逆汤主之。

茯苓参甘姜附归脂汤人参(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 当归(三钱) 石脂(三钱) 流水煎大半杯,温服。治寒疫厥阴,厥逆泄利者。

参甘归芍麦冬栝蒌汤人参(三钱) 甘草(二钱生) 当归(三钱) 芍药(三钱) 麦冬(三钱) 栝蒌根(三钱) 流水煎大半杯,热服。治寒疫厥阴,发热消渴者。

斑疹

斑疹者,实时行之温疫也。斑由脖项中发,渐至周身,四肢光润成片,色如丹砂,细看点点稠密,其斑上皆出白痧,惟头面不出者,毒火尤盛。疹由头面上发,红点高起,颗粒有尖。斑疹初起,身中壮热,二三日周身出红点,红者轻,紫者重,黑者不救。其证神昏谵语,烦满狂乱,若不及早投以辛凉,佐以咸寒之品,则危在旦夕矣。如温斑发重,色紫神气不清,毒火太盛者,以加味清毒化斑汤主之。如壮热渐退,大伤真阴者,以养阴复液汤主之。如温疹初出,以防风松肌败毒汤主之。应温散者,宜用荆防透疹汤主之。如斑疹出后,两腮脖项作肿而疼,此乃余毒未尽,以消毒散主之。如或温病出疹,忽然周身涌出,红紫成片,鼻扇气促,壮热思凉,狂言乱语,乃毒火太重,以清营解毒汤主之。此专治温斑温疹之方,若寒斑寒疹宜另择方治之。

加味清毒化斑汤犀角(三钱研细末冲) 薄荷(二钱) 石膏(四钱生) 知母(三钱) 大青叶(三钱) 甘草(二钱生) 生地(三钱) 丹皮(三钱) 金银花(三钱) 连翘(三钱) 粳米(三钱) 水煎大半杯,温服。小儿减半服。

养阴复液汤生地(五钱) 元参(三钱) 麦冬(三钱) 甘草(一钱生) 贝母(二钱) 沙参(三钱) 白芍(二钱) 水煎大半杯,温服。

防风松肌败毒汤防风(三钱) 薄荷(二钱) 蝉蜕(二钱去头足) 杏仁(三钱) 白芍(三钱)丹皮(三钱) 连翘(二钱) 桔梗(二钱) 甘草(一钱生) 加鲜芦根一两,水煎大半杯,温服。如身热渐退,疹毒渐回,即去防风、薄荷、蝉蜕、杏仁,加生地三钱。服三四剂,疹回尽,自身凉而安矣。瘟疫六经方,均可用。

荆防透疹汤芥穗(三钱) 防风(三钱) 当归(三钱) 白芍(三钱) 川芎(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 应温散者,宜用此方。

消毒散薄荷(一钱) 白芷(一钱) 桔梗(二钱) 甘草(一钱生) 天花粉(三钱) 连翘(二钱) 僵蚕(二钱) 贝母(三钱捣碎) 金银花(三钱) 加竹叶十五片,水煎大半杯,温服。数剂全消。

清营解毒汤羚羊角(三钱) 生地(五钱) 冬桑叶(三钱) 薄荷(二钱) 丹皮(三钱) 白芍(三钱) 桔梗(二钱) 连翘(三钱) 金银花(三钱) 元参(三钱) 竹叶(一钱) 防风(三钱)水煎大半杯,温服。服此壮热不减,仍神急狂叫,再加犀角末一钱冲入,再用金汁三四两,代茶饮。如壮热退,神清,疹渐回,去犀角、羚羊、薄荷,加麦冬,服数剂可愈矣。

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