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第25章 寒病脉证并治(10)

水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳,浮而不恶风者,为皮水,属太阳;虚肿者,属气分,发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两附子一枚(炮)甘草二两(炙)

右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

麻黄加术汤方

麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两(炙)白术四两

右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮二升半,去滓,温服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停后服。

风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防已黄芪汤主之。

防已黄芪汤方

防已一两甘草五钱(炙)白术七钱半黄芪一两

右四味,剉如麻豆大,每抄五钱匙,生姜四片,大枣一枚,水一升半,煮取八合,去滓,温服;喘者,加麻黄五钱,胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分;服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令有微汗差。

风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄六两石膏半斤甘草二两生姜三两大枣十二枚

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

防已茯苓汤_

防已三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,分温三服。

里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,甘草麻黄汤主之;越婢加术汤亦主之。

甘草麻黄汤方

甘草二两麻黄四两

右二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,纳甘草,煮取三升,去滓,温服一升,复令汗出,不汗再服。

越婢加术汤方

麻黄六两石膏半斤甘草二两(炙)生姜三两大枣十五枚白术四两

右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

问曰:黄汗之为病,身体肿,若重汗出而发热口渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍药桂枝汤。

黄芪芍药桂枝汤方

黄芪五两芍药三两桂枝三两

右三味,以苦酒一升,水七升,相合,煮取三升,去滓,温服一升,当心烦,服至六七日乃解;若心烦不止者,以苦酒阻故也,以美酒醢易之。

黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节,食已汗出,暮常盗汗,此荣气热也;若汗出已,反发热者,久久身必甲错;若发热不止者,久久必生恶疮;若身重,汗出已辙,轻者,久久身必(目闰),(目闰)即胸痛;又从腰以上汗出,以下无汗,腰臗弛痛,如有物在皮中状,剧则不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十五枚黄芪二两

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节痛,黄汗出,故曰历节。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名日泄,咸则伤骨,骨伤则痿,名日枯,枯泄相搏,名日断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无御,四属断绝,身体赢瘦,独足肿大,黄汗出,两胫热,便为历节。

少阴,脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。

肥盛之人,脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

诸肢节疼痛,身体赢瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母甘草汤主之。

桂枝芍药知母甘草汤方

桂枝三两芍药三两知母二两甘草二两

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三眼。

病历节,疼痛,不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。

乌头麻黄黄芪芍药甘草汤方

乌头五枚(切)麻黄三两黄芪三两芍药三两甘草三两

右五味,先以蜜二升煮乌头,取一升,去滓,别以水三升煮四味,取一升,去滓,纳蜜再煮一二沸,服七合,不知尽服之。

病历节,疼痛,两足肿,大小便不利,脉沉紧者,甘草麻黄汤主之;脉沉而细数者,越婶加白术汤主之。(二方俱见前)

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,胃气不足,则手足逆冷,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼,阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,寒气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。

桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方

桂枝三两甘草二两(炙)麻黄二两生姜二两(切)大枣十二枚细辛三两附子一枚(炮)

右七味,以水七升,先煮麻黄去沫,纳诸药,煮取三升,分温三服,汗出即愈。

水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。

枳实白术汤方

枳实七枚白术二两

右二味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。

小便不利,其人有水气,若渴者,括萎瞿麦薯蓣丸主之。

括蒌瞿麦薯蓣丸方

括萎根二两瞿麦一两薯蓣二两附子一枚(炮)茯苓三两

右五味,末之,炼蜜为丸,如梧桐子大,饮服二丸,日三服,不知可增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

小便不利,其人有水气在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。

滑石乱发白鱼散方

滑石一斤乱发一斤(烧)白鱼一斤

右三味杵为散,饮服方寸匙,日三服。

茯苓白术戎盐汤方

茯苓半斤白术二两戎盐二枚(弹丸大)

右三味,先以水一斗,煮二味,取三升,去滓,纳戎盐,更上微火一二沸化之,分温三服。

辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治

病人胸满、唇痿、舌青、口燥,但欲嗽水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其言我满,此为有瘀血。

病人如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之,宜下瘀血汤。

下瘀血汤方

大黄三两桃仁二十枚(庶/虫)虫二十枚(去足)

右三味,末之,炼蜜和丸,以酒一升,水一升,煮取八合,顿服之,血下如豚肝愈。

膈间停留瘀血,若吐血色黑者,桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

右二味,以水三升,煮取一升,去津,温分再服。

吐血不止者,柏叶汤主之;黄土汤亦主之。

柏叶汤方

柏叶三两干姜三两艾叶三把

右三味,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,去滓,分温再服。

黄主汤方

灶中黄土半斤甘草三两地黄三两白术三两附子三两(炮)阿胶三两黄芩三两

右七味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

心气不足,吐血,若衄血者,泻心汤主之。

泻心汤方

大黄二两黄连一两

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服之。

下血,先便而后血者,此远血也,黄土汤主之。(方见前)

下血,先血而便者,此近血也,赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升(浸令毛出曝乾)当归十两

右二味,杵为散,浆水和服方寸匙,日三服。

师曰:病人面无色,无寒热,脉沉弦者,必衄血;脉浮而弱,按之则绝者,必下血,烦而咳者,必吐血。

从春至夏衄血者,属太阳也;从秋至冬衄血者,属阳明也。

尺脉浮,目睛晕黄者,衄未止也;黄去睛慧了者,知衄已止。

问曰:寸口脉微浮而涩,法当亡血,若汗出,设不汗出者云何?师曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也,此名金疮;无脓者,王不留行散主之;有脓者,排脓散主之,排脓汤亦主之。

王不留行散方

王不留行十分(烧)蒴藿细叶十分(烧)桑根白皮十分(烧)甘草十八分黄芩二分蜀椒三分(去目)厚朴二分干姜二分芍药二分

右九味,为散,饮服方寸匙,小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。

排脓散方

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

右三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

排脓汤方

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚

右四味,以水三升,煮取一升,去滓,温服五合,日再服。

浸淫疮,从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治。

浸淫疮,黄连粉主之。

黄连粉方

黄连十分甘草十分

右二味,捣为末,饮服方寸匙,并粉其疮上。

诸脉浮数,法当发热,而反洒浙恶寒,若有痛处,当发其痈。

师曰:诸痈肿者,欲知有脓无脓?以手掩肿上,热者,为有脓;不热者,为无脓也。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈也,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡十分附子二分败酱五分

右三味,杵为末,取方寸匙,以水二升,煮减半,去滓,顿眼,小便当下血。

少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,此为肠外有痈也;其脉沉紧者,脓未成也,下之当有血;脉洪数者,脓已成也,可下之,大黄牡丹汤主之。

大黄牡丹汤方

大黄四两牡丹一两桃仁五十个冬瓜子半升芒硝三合

右五味,以水六升,煮取一升,去滓,顿服之,有脓者当下脓,无脓者当下血。

辨胸痹病脉证并治

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也,今阳虚,知在上焦,胸痹而痛者,以其脉弦故也。

平人无寒热,胸痹,短气不足以息者,实也。

胸痹,喘、息、咳、唾,胸背痛,寸脉沉迟,关上小紧数者,括萎薤白白酒汤主之。

括蒌薤白白酒汤方

括萎实一枚(捣)薤白半斤白酒七升

右三味,同煮取二升,分温再服。

胸痹不得卧,心痛彻背者,括蒌薤白半夏汤主之。

薤白括蒌半夏汤方

括萎实一枚(捣)薤白三两半夏半升白酒一斗

右四味,同煮取四升,去滓,温服一升,日三服。

胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心者,枳实薤白桂枝厚朴括蒌汤主之;桂枝人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝厚朴括萎汤方

枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两括萎一枚(捣)

右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。

桂枝人参汤方

桂枝四两人参三两甘草三两干姜三两白术三两

右五味,以水一斗,先煮四味,取五升,纳桂枝,更煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

胸痹,胸中气塞,或短气者,此胸中有水气也,茯苓杏仁甘草汤主之;橘皮枳实生姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓二两杏仁五十个甘草一两(炙)

右三味,以水一斗,煮取五升,去滓,温服一升,日三服,不差更服。

橘皮枳实生姜汤方

橘皮一斤枳实三两生姜半斤

右三味,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服。

胸痹,时缓时急者,薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡十五两大附子十枚(炮)

右二味,杵为散,白饮服方寸匙,日三服。

胸痹,心中悬痛者,桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方

桂枝三两生姜三两枳实五枚

右三味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

胸痹,胸痛彻背,背痛彻胸者,乌头赤石脂丸主之,

乌头赤石脂丸方

乌头一两蜀椒一两附子五钱干姜一两赤石脂一两

右五味,末之,蜜为丸,如梧桐子大,先食,服一丸,日三服,不知稍增,以知为度。

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