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第14章

当归承气汤 全当归(三钱) 生锦纹(三钱) 元明粉(钱半) 生甘草(五分) 鲜生姜(两片) 大红枣(两枚)四顺饮子 生锦纹(钱半) 白归身(一钱) 生甘草(八分) 白芍(一钱)加味八正散 生锦纹(一钱) 车前子(三钱) 焦山栀(三钱) 瞿麦(三钱) 飞滑石(四钱) 生甘梢(八分) 细木通(一钱)蓄(二钱) 灯心(八分) 沉香汁(两匙) 木香汁(两匙同冲)水解散 焦山栀(三钱) 淡豆豉(三钱) 生葛根(钱半) 大青(钱半) 鲜生地(五钱) 生石膏(四钱) 风化硝(一钱)雪水煎。

按:此方辛凉达邪,甘咸救液,表里双解,专清阳明气血之热;善治伏气温病,天行热病,热结在里,表里俱热,阴气先伤,阳气独发等症,最稳而灵。

大黄汤 生锦纹(钱半) 小川连(一钱) 生山栀(二钱) 川柏(八分) 淡香豉(五钱) 鲜葱白(三枚)按:此方三黄汤之变法,能除六经之热;专治伏气温病,天行热病,头痛壮热,四肢烦疼,二便俱秘,不得饮食等症。王氏外台秘要云:此许推然方,神良。

防风通圣散 防风(钱半) 全当归(五分) 生白芍(五分) 川芎(三分) 苏薄荷(五分) 青连翘(五分) 青子芩(五分)麻黄(三分) 生锦纹(三分) 元明粉(三分) 生石膏(五分) 白术(三分) 荆芥穗(五分) 飞滑石(一钱)白桔梗(八分) 生姜(一片) 焦山栀(五分) 生甘草(五分)按:此方发表攻里,清上导下,气血兼顾,面面周到。河间制此,善治四时春温夏热,秋燥冬寒,凡邪在三阳,表里不解者,以两许为剂,加鲜葱白两茎,淡豆豉三钱,煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂;形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之;因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之;连进二服,必令汗出下利而解,其法甚捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变。顾松园于本方去麻黄、川芎、当归、白术、生姜等五味,加原麦冬五分,名加减防风通圣散,云表里三焦,分消其势,治伏火初起之良方也。外科以此方治里有实热疥疮满身者,余每加鲜生地、白菊花、银花各一两,绿豆一合煎汤代水煎药,饮之殊效。

升麻解肌汤 升麻(一钱) 生葛根(钱半) 生白芍(一钱) 生甘草(八分)三黄石膏汤 小川连(一钱) 青子芩(二钱) 生川柏(一钱) 知母(钱半) 生石膏(三钱) 生山栀(一钱) 元参(一钱)生甘草(七分)按:此方从王氏类方准绳录出;若外台秘要方,无元参、知母、甘草三味,有淡豆豉三钱,麻黄五分;一专清里,一表里解双,功用不同。顾松园于秘要方去麻黄,加知母五钱,生甘草八分,苏薄荷钱半,名加减三黄石膏汤;专治热病壮热无汗,烦躁,鼻干面红,目赤唇焦,舌干齿燥,大渴饮水,狂叫欲走等症,投之辄效。杨玉衡于秘要方中去麻黄,加酒炒白僵蚕三钱,蝉衣十只,苏薄荷二钱,知母二钱,名增损三黄石膏汤;云此方内外分消其势,热郁腠理,先见表证为尤宜。专治温病主方。表里三焦大热,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌黄唇焦,身如涂朱,燥渴引饮,神昏谵语,服之皆愈。

白虎合黄连解毒汤 生石膏(八钱) 白知母(三钱) 生甘草(八分) 粳米(三钱) 小川连(一钱) 青子芩(二钱)生山栀(三钱) 川柏(八分)三黄泻心汤 生锦纹(二钱) 小川连(一钱) 青子芩(钱半)大柴胡加芒硝汤 川柴胡(一钱) 青子芩(二钱) 姜半夏(钱半) 枳实(一钱) 生锦纹(二钱) 元明粉(钱半) 赤芍(一钱) 生姜(两片) 大红枣(一枚)人参化斑汤 西洋参(钱半) 生石膏(三钱) 生玉竹(钱半) 知母(钱半) 生甘草(五分) 陈仓米(三钱荷叶包)元参升麻合黑膏 元参(钱半) 升麻(五分) 生甘草(五分) 雄黄(一分) 鲜生地(一两捣) 淡豆豉(三钱) 熟猪油(一匙) 麝香(五厘)大青四物汤 大青叶(三钱) 淡豆豉(三钱) 陈阿胶(八分) 生甘草(六分)凉膈散 青子芩(二钱) 生山栀(二钱) 苏薄荷(二钱) 连翘(二钱) 生锦纹(三钱) 生甘草(一钱) 鲜竹叶(三十片) 先用元明粉三钱,提净白蜜一两,煎汤代水。

按:局方凉膈散,即调胃承气加疏风清火之品,专泻上中二焦之火;善治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风螈 ,发斑发狂,及小儿惊风,痘疮黑陷等症。杨玉衡于本方加酒炒白僵蚕三钱,全蝉衣十二只,广姜黄七分,小川连二钱,名加味凉膈散。小便赤数,加滑石四钱,炒车前二钱:胸满,加枳实二钱,川朴一钱;呕渴,加生石膏六钱,知母四钱。

统用提净生白蜜一两,陈老酒一瓢,元明粉三钱,鲜竹叶五十片,加水四碗,煎成两碗,代水煎药。云:凡余治治温病,用增损双解散及加味凉膈散而愈者,不计其数。若大头瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕,数年来赖以救活者已百余人,真神方也。丹溪于本方中加小川连一钱,名清心汤,专治火郁上焦,大热面赤,舌黄唇焦,大便不通等症。河间于本方去硝黄,加桔梗钱半,名刘氏桔梗汤,专治风温暑风热郁上焦之症。余师愚极赞其妙,又加生石膏六钱,专治热疫初起之重症,最稳而灵。

葛根葱白汤 生葛根(钱半) 白知母(三钱) 生白芍(一钱) 川芎(八分) 鲜葱白(二枚) 鲜生姜(一片)防风解毒汤 防风(八分) 荆芥穗(八分) 生石膏(一钱) 知母(八分) 苏薄荷(七分) 炒牛蒡(一钱) 青连翘(一钱)通草(八分) 淡竹叶(八分) 生枳壳(七分) 生甘草(三分) 桔梗(八分)按:风温风毒,痧疹初发,最忌误用辛热,骤用寒凉;治以此汤,辛凉开达,宣气疏肺,使痧疹发透,则毒解矣。

荷杏石甘汤 苏薄荷(一钱) 光杏仁(三钱) 生石膏(四钱) 知母(三钱) 生甘草(六分) 北细辛(三分) 鲜竹叶(三十片)缪氏竹叶石膏汤 生石膏(五钱) 苏薄荷(一钱) 荆芥穗(一钱) 蝉衣(一钱) 炒牛蒡(钱半) 生葛根(钱半) 白知母(一钱) 麦冬(一钱) 生甘草(一钱) 元参(二钱) 西河柳叶(五钱) 鲜竹叶(三十片) 冬米(一撮)按:温毒痧疹,热壅于肺,逆传于心包络,喘咳烦闷,躁乱狂越者,非西河柳不能解。仲淳用此汤解肌发汗,清营透毒,表里并治,最有效力,切勿拘执吴鞠通西河柳温散之说,因循贻误也。

加味栀豉汤 焦山栀(三钱) 淡香豉(三钱) 生甘草(六分) 桔梗(一钱) 生枳壳(一钱) 苏薄荷(一钱) 枇杷叶(三钱) 葱白(两枚)葱豉白虎汤 鲜葱白(三枚) 淡香豉(三钱) 生石膏(四钱) 知母(三钱) 北细辛(三分) 生甘草(五分) 生粳米(三钱荷叶包)栀豉芩葛汤 焦山栀(三钱) 淡香豉(三钱) 生葛根(钱半) 片芩(一钱) 小川连(三分) 粉丹皮(一钱) 苦桔梗(一钱)生甘草(五分)刘氏苏羌饮 紫苏叶(钱半) 羌活(八分) 新会皮(钱半) 防风(一钱) 淡香豉(三钱) 鲜生姜(一钱) 鲜葱白(两枚)按:此方纯以辛胜,即是汗药;专治深秋入冬,暴冷折阳,外感风寒,头疼发热,身痛呕恶等症,一剂即效。惟伤风证,肺病居多,宜去羌活、生姜,加光杏仁二钱,前胡钱半,桔梗一钱。叶天士治正伤寒症,每用此方,以代麻桂二汤。

葱豉加葛根汤 鲜葱白(两枚) 淡香豉(三钱) 生葛根(钱半) 冬令恶寒甚而无汗者,如服此方不应,加青麻黄五分,此王焘外台法也,投之辄效。

九味羌活汤 羌活(八分) 防风(八分) 川芎(六分) 白芷(八分) 北细辛(三分) 杜苍术(七分)青子芩(一钱)当归(一钱) 炙甘草(五分) 鲜生姜(两片) 鲜葱白(两枚)五叶芦根汤 藿香叶(一钱) 薄荷叶(一钱) 佩兰叶(一钱) 荷叶(一钱) 先用枇杷叶一两,水芦根一两 鲜冬瓜二两,煎汤代水。

新定牛黄清心丸 西牛黄 明雄黄 黄连 黄芩 山栀 犀角 郁金 朱砂(各一两) 真珠(五钱) 冰片麝香(各二钱五分) 研末炼蜜丸,每重一钱,金箔为衣,蜡匮,去蜡用。

按:此方治热病邪入心包,昏狂谵妄,较万氏牛黄丸力量尤大,重症用此,轻症仍用万方。

犀珀至宝丹 白犀角(五钱) 羚羊角(五钱) 广郁金(三钱) 琥珀(三钱) 炒川甲(二钱) 连翘心(三钱) 石菖蒲(三钱)蟾酥(五分) 飞辰砂(五钱) 真玳瑁(五钱) 当门子(一钱) 血竭(三钱) 藏红花(五钱) 桂枝尖(二钱)粉丹皮(三钱)上药研细,猪心血为丸,金箔为衣,每丸计重五分,大人每服一丸,小儿每服半丸,婴孩每服半丸之半。

按:此丹大剂通瘀,直达心窍,又能上清脑络,下降浊阴;专治一切时邪内陷血分,瘀塞心房,不省人事,昏厥如尸;目瞪口呆,四肢厥冷等症,又治妇人热结血室,及产后瘀血冲心,小儿痘疹内陷,急惊暴厥,中风中恶等症,用之得当,奏功极速。

加减普济消毒饮 青连翘(钱半) 苏薄荷(一钱) 炒牛蒡(钱半) 马勃(四分) 荆芥穗(一钱) 白僵蚕(一钱) 大青叶(钱半) 元参(一钱) 新银花(钱半) 苦桔梗(一钱) 生甘草(八分) 先用活水芦根二两煎汤代水。

代赈普济散 苦桔梗 升麻 浮萍 银花 连翘 元参(各十两) 牛蒡子 荆芥穗(各八两) 蝉衣 黄芩大青叶 白僵蚕(各六两) 苏薄荷 人中黄 马勃 射干 制锦纹(各四两) 上药各为粗末,秤和匀,以滚水煎三五沸,去渣热服。

按:此方载在吴鞠通医案,通治风温温毒,喉痹项肿面肿, 疹麻痘,杨梅疮毒,疙瘩 。凡上中二焦及肌腠一切风热等证,外则身热恶风寒无汗,内则懊 烦郁,咳呛不寐,二便不畅。势重者,昼夜服至十二包,至轻者服四包,量病增减,大人每包五钱,小儿减半。如喉痹滴水难下咽者,噙一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再噙再吐,至四五次,喉自能开;或绞取汁,从鼻孔灌之,毒尽则愈。如服至八九次,外不怕冷,内则大便不通,腹中满痛,每包加酒炒大黄一钱,牙皂三分,研入同煎。

荆防败毒散加金汁方 荆芥穗(钱半) 防风(一钱) 川柴胡(八分) 前胡(八分) 新银花(钱半) 青连翘(钱半)苦桔梗(一钱) 羌活(六分) 生甘草(六分) 独活(六分) 炒牛蒡(一钱) 川芎(六分) 苏木(八分) 白芷(八分) 漏芦(一钱)归尾(八分) 坚肿不消,加皂角刺八分,穿山甲一钱;大便燥结,加酒制锦纹。

水仙膏 水仙花根不拘多少,剥去老赤皮与根须,入石臼捣如膏,敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小黄疮为度。

三黄二香散 小川连(一两) 生锦纹(一两) 明乳香(五钱) 川柏(一两) 净没药(五钱) 上为极细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继则用香油调敷。

伍氏凉血解毒汤 鲜生地(一两) 老紫草(三钱) 青连翘(三钱) 桔梗(钱半) 白僵蚕(钱半) 藏红花(五分) 生甘草(六分) 先用紫花地丁八钱,新银花五钱,煎汤代水。血热,加白犀角八分,丹皮二钱;火盛,加羚角钱半,生石膏八钱,小川连一钱;有 ,加金汁一两,元参三钱;头面不起,加川芎一钱,鸡冠血十滴冲;咽喉痛,加元参三钱,山豆根八分,射干钱半,西藏橄榄八分;狂乱躁扰,加瓜霜紫雪丹五分冲;毒重血凝,加猪尾血十滴,梅冰五厘同冲。

费氏清火解毒汤 白犀角(一钱) 生锦纹(钱半) 粉丹皮(三钱) 赤芍(钱半) 老紫草(三钱) 青连翘(三钱) 净楂肉(三钱) 木通(一钱) 小青皮(八分) 天花粉(钱半) 生石膏(八钱) 红花(五分)拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉方 白犀角(一钱) 鲜生地(一两) 生锦纹(三钱) 川连(一钱) 青子芩(三钱)元明粉(三钱) 金汁(一两冲)叶氏竹叶地黄汤 鲜生地(五钱) 粉丹皮(钱半) 淡天冬(一钱) 麦冬(一钱) 连翘心(五分) 元参心(钱半)鲜卷心竹叶(三十片)紫草承气汤 老紫草(三钱) 生锦纹(三钱) 小枳实(钱半) 川朴(六分)十全苦寒救补汤 生石膏(八钱) 青子芩(六钱) 生锦纹(三钱) 川连(三钱) 白犀角(二钱) 真朴(一钱) 小枳实(钱半)芒硝(三钱) 生川柏(四钱) 白知母(六钱) 上药不拘时刻及剂散,频频急投,以挽回之。

按:此方系茂名梁玉瑜传,云:余于辛卯七月,道出清江浦,见船户数人,同染瘟病,浑身发臭,不省人事,就地医者,俱云不治,置之岸上,徐俟其死。余目击心悯,故往诊视,皆口开吹气,人事不省,舌则黑苔黑瓣底。其亲人向余求救,不忍袖手,即用此方,惟生石膏加重四倍,循环急灌,一日夜连投多剂,病患陆续泻出极臭之红黑粪甚多,次日即神识稍清,舌中黑瓣亦渐退,复连服数剂,三日皆全愈。以一方活四十九人,是时该处居民,均视余方谓仙方云。

犀角大青汤 白犀角(一钱) 生石膏(一两) 小川连(一钱) 大青(钱半) 焦山栀(钱半) 人中黄(钱半) 青子芩(钱半)川柏(一钱) 元参(钱半) 生甘草(五分) 升麻(五分)叶氏神犀丹 白犀角(六两磨汁) 鲜石菖蒲(六两捣汁) 鲜银花(一斤捣汁) 鲜生地(二斤八两捣汁)青连翘(十两) 人中黄(四两) 飞青黛(九两) 青子芩(六两) 淡豆豉(八两) 元参(七两) 老紫草(四两)天花粉(四两) 上药各生晒研细,切勿见火,以各汁和捣为丸,切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂,每丹重三钱,凉开水调服,小儿减半。

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