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第14章

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

趺阳脉伏而濇,伏则吐逆水谷不化,濇则食不得入,名曰关格。

脉浮而大,浮为风虚,大为气强。风气相搏,必成瘾疹,身体为痒,痒者名泄风,久久为痂癞。

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者营中寒。营为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥。饥而虚满,不能食也。

趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒;浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

寸口脉微而濇,微者卫气不足,濇者营气不足。营卫不能相将,三焦无所仰身,体痹不仁。营气不足,则烦疼口难言。卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者噫而酢吞,中焦不归者不能消谷引食,下焦不归者则遗溲。

趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者病难治。

寸口脉微而濇,微者卫气衰,濇者营气不足。卫气衰,面色黄;营气不足,面色青。营为根,卫为叶。营卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥,吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者营气伤,其身体瘦肌肉甲错。浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。

寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,而血乃成。营盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。

趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。少阴脉弱而濇,弱者微烦,濇者厥逆。

趺阳脉不出脾,不上下,身冷肤鞕。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸隔,宗气反聚。血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗。知阴常在,绝不见阳也。

中藏经【汉华佗】

脉要论

脉者,乃气血之先也。气血盛则脉盛,气血衰则脉衰;气血热则脉数,气血寒则脉迟;气血微则脉弱,气血平则脉缓。又长人脉长,短人脉短;性急则脉急,性缓则脉缓。反此者逆,顺此者从之也。又诸数为热,诸迟为寒;诸紧为痛,诸浮为风;诸滑为虚,诸伏为聚;诸长为实,诸短为虚。又短、濇、沉、迟、伏,皆属阴;数、滑、长、浮、紧,皆属阳。阴得阴者从,阳得阳者顺。违之者逆。阴阳消息,以经而处之。假令数在左寸得之浮者,热入小肠;得之沉者,热入心。余可仿此。

五色脉论

面青,无右关脉,脾绝,木克土;面赤,无右寸脉,肺绝,火克金;面白,无左关脉,肝绝,金克木;面黄,无左尺脉,肾绝,土克水;面黑,无左寸脉,心绝,水克火。五绝者死。凡五绝当时即死,非其时则半岁死耳。五色虽见,而五脉不见,即非死者矣。

脉病内外证诀

病风人脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死;不然则生。病气人一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死;浮大者生。病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死;其脉不数有根蒂,及颊不赤者生。病肠澼者下脓血,病人脉急皮热,食不入,腹胀目瞪者死;或一身厥冷,脉沉细而不生者亦死;食如故,脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥,脉弱不欲见人,食不入,利下不止者死;食入,四肢温,脉大,语狂无睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘息目直者死;脉有力而不喘者生。阳病人精神颠倒,寐而不惺,言语失次,脉候浮沉有力者生;及食不入,胃不定者死。久病人脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死;若饮食进退,脉小而有力,言语轻澌,额无黑气,大便结濇者生。凡阳病阴证,阴病阳证,身热大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷暖相乘,皆属不吉。从者生,逆者死。治药之证,宜为详悉耳。

论脏腑虚实寒热生死逆从脉证之法

肝者与胆为表里,足厥阴少阳是其经也。王于春,春乃万物之始生,其气嫩软,虚而宽,故其脉弦软,不可发汗,弱则不可下,弦长曰平。反此曰病。脉虚而弦,则为太过,病在外。太过则令人善忘,忽忽眩冒。实而微则为不足,病在内不及则令人胸胁胀满。凡肝实引两胁下痛,喜怒;虚则如人将捕之。其气逆则头痛耳聋颊赤,其脉沉而急,浮而急亦然,主胁支满小便难,头痛眼眩。其脉急甚,恶言;微急气在胁下。缓甚呕逆;微缓主脾太急,内痈吐血。大甚筋痹;小甚多饮,微小消瘅。滑甚则(疒颓)疝;微滑遗溺。濇甚留饮;微濇瘲挛。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,反短濇,乃金克木,十日死不治。又肝中寒则两臂不举,舌本燥,多太息,胸中痛不能转侧,其脉左关上迟而濇者是也。肝中热则喘满多怒,目疼腹胀,不嗜食,所作不定,睡中惊怖,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲,臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。

胆者,中清之腑也,号曰将军,决断出于此焉,足少阳是其经也。其脉诊在左关上,浮而得者,是其部也。又关上脉阳微者胆虚,阳数者胆实,阳虚者胆绝也。

心者脏之尊号,帝王之称也,与小肠为表里,神之所舍;又生血,属于火,旺于夏,手少阴是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,故曰钩。反此者病。来盛去亦盛,为太过,病在外;来衰去盛,为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮,舌焦,引水;不及则令人烦躁,上为咳唾,下为气泄。其脉来如连珠,如循琅玕,曰平;脉来累累连属,其中微曲,曰病;来前曲后倨,如操带钩,曰死。夏心王,左寸脉浮洪大而散曰平;反此则病。若沉而滑者水克火,十死不治;弦而长者,木来归子,其病自愈;缓而大者,土入火,微邪相干,无所害。又左寸脉大,则手热赤肿;大甚则胸中满而烦,淡淡面赤目黄也。心脉沉小而紧浮,气喘。其脉急甚则瘈瘲;微急心中痛,引腰背痛,不下食。太缓则发狂笑;微缓则吐血。大甚则喉闭;微大则痛引背多泪。小甚则哕;微小则消瘅。滑甚则为渴;微滑则心痛引脐,腹鸣。濇甚,瘖不能言。又心脉搏坚而长,主强舌不能语,软而散,当慑怯不食也。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言汗出,躁,身厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤反黑者,水克火,十死不可治也。又心疟先烦而后渴,翕翕然发热,其脉浮紧而大者是也。心气实,则小便不利,腹满身热而重温,温欲吐,吐而不出,喘息,急不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中若痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衂,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。

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