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第20章 虚劳门(2)

归脾汤 治脾经失血少寐,发热盗汗,或思虑伤脾,不能摄血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,饮食不思。

方见血崩门(劳伤条。)黄 散 治劳气食后身疼倦,夜间盗汗。此因失血荣卫损也。

黄 (一两) 防风 当归 白芍 干地黄(各七钱半) 甘草(炙,半两)上每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎,食前温服。(夫肾液入心为汗,而汗者阳之气也,阳气者,卫气也,卫气昼行阳则为气为汗,行阴则为液为血,若盗汗者,为行阴之气,反窃而外出以行阳也。此方用黄 益阳气而固表,防风为之使,归、芍、地黄引气药以归阴,甘草从中以和荣卫,故诸症愈矣)桔梗引子 治心不足,解劳倦,益血。

黄 人参 麦门冬(去心) 桔梗 甘草(炙,各一两) 青皮(半两)上为末,每服三钱,水一盏煎七分,温服。(桔梗饮,治气不足也,故以参、 、甘草为君,加麦门者,所以通心而清火,苦梗载诸药以益上焦之气,青皮利膈气以制诸药之壅,所谓血生于气。

劫劳散 治心肾俱虚,劳嗽二三声无痰,遇夜发热,热过即冷,时有盗汗,四肢倦怠,体劣黄瘦,饮食减少,夜卧恍惚,神气不宁,睡多异梦。此药能治微嗽有唾,中有红线,名曰肺痿,失治便成羸劣之疾。

白芍药(六两) 黄 (蜜炙四两) 人参(去芦) 白茯苓 半夏(汤泡七次) 甘草(炙)当归(去芦,酒洗) 五味子 阿胶(炒) 熟地黄(洗净焙干,各二两)上 咀,每服三钱,生姜七片,枣三枚,水煎温服,日三。(人身以气血为用,五脏以心肾为主,心肾者,气血之父母。此方以三物补气,以三物补血,以三物止嗽,消痰敛肺,似矣。然半夏性燥损血,用之何居?盖气以黄 为君,血以白芍为君,而又以熟地、阿胶润燥,五味、人参生津,则又何害于燥?然以之治微嗽,有唾则可,若以之治红线则非今人所敢及也。幸斟酌之,况同人参、黄 ,尤未敢轻用)补肺汤 治劳嗽,五脏亏损,晡热发热,盗汗自汗,唾痰喘嗽。

人参 黄 (炒) 紫菀 五味子(炒,各五分) 熟地黄 桑白皮(炒,各一钱)上锉,水煎入蜜少许,食后服。(有谓嗽忌参、 ,痰忌熟地,而此方概用之,非得知也)补方丸 治妇人虚损诸疾。

白术 熟地(各一两) 当归 白芍药(炒) 川芎 黄 人参 陈皮(各半两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,温水下。(此即八珍意,而陈皮、茯苓之取舍,当思之)人参丸 养阴,生血,补虚。

人参 白术 鹿角胶(炒) 当归 芍药 川芎 熟地黄(各等分)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心米饮下。(此亦八珍意也,以为丸,故去甘草,以淡渗,故去茯苓,而鹿角胶之用,非以其为气血之属,而补督脉,充脑髓乎)七补丸 治妇人气血虚弱,冲任不和,腹中经结,状若怀孕,月候尚来,未分经脉,宜服此方。

当归 川芎 芍药(各三钱) 熟地 白术 白芷 阿胶(炒,各二分)上为细末,炼蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心米饮下。(四物、阿胶可以补任脉之虚,白术、白芷可以调冲脉之气,以其经结如孕,经脉未分,故制方如此)十补丸 治妇人诸虚百损,荣卫不调,形体羸瘦,面黄背倦,口苦舌干,心忪多汗,血衰气盛,寒热往来,一切血崩带下,堕胎落孕,此药皆治,孕妇服之,尤有神效。

熟地黄(净洗酒浸,蒸过焙于称重,四两) 肉苁蓉(洒浸焙干) 人参 黄 (去芦,蜜炙)当归(酒浸) 川芎 白芍药(洗) 白茯苓 白术(去芦炒,各二两) 肉桂(去皮,一两) 甘草(半两)上为细末,用好酒调山药末打糊丸,如桐子大,每服六七十丸,食前米汤或温酒下。(此即十全大补汤加肉苁蓉也,本草以苁蓉为黑司命,能治男子绝阳不兴,妇人绝阴不产,故加之。然丸方用甘草者甚少,而此乃如方用之,又不以蜜丸,而以酒调山药为糊者,欲使丸无太缓之能,功有十全之验也)滋阴百补丸 治妇人劳伤气血,诸虚百损,五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食, 羸乏力。

香附(一斤,用酒、醋、盐汤、童便各浸四两,焙干) 益母草(半斤) 当归(酒洗,六两)川芎 熟地黄(姜汁炒) 白术(各四两) 白芍药(炒,三两) 玄胡索(炒) 人参 白茯苓(各二两) 甘草(炙,一两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五六十丸,砂仁汤或酒或醋汤白滚水任下,空心服。(此方不惟理气补虚,而且善调经种子,然有甘草,而又以蜜为丸者,为以香附、益母为君,故无伤于甘丸而缓也)羊乳丸 治虚劳羸瘦。

黄 (蜜炙) 地黄(酒浸蒸) 秦艽 山茱萸肉 柴胡 地骨皮(等分)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,煎人参汤下,不拘时候,日进一服。(此方以黄补上焦元气,而配以地骨之苦寒,是补气不补火,以熟地补下焦之水,而配以山茱之温涩,是补水而又生肝,柴胡散结热之气,秦艽利一身之机,方以羊乳名者,以参、 有羊肉之功也)六味丸(一名地黄丸,一名肾气丸) 治肾经不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等证,其功不能尽述。

熟地黄(半斤,杵膏) 山茱萸肉 干山药(各四两) 牡丹皮 白茯苓 泽泻(各三两)上各另为末,和地黄膏,加炼蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,空心食前滚汤下。

八味丸 治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚弱,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺等症。

即六味丸加肉桂、附子(各一两)。(此方原名肾气丸,为以肾中有生气也,肾为坎,命门同之。命门之气,宜藏而不宜泄,故日悭脏,以其受五脏六腑之精而藏之也。本方以地黄滋肾阴,以山茱、山药、茯苓、泽泻补四脏之气,降而归肾,而丹皮以泻阴中伏火,火去而气生精长,所以四脏皆有廪而生生不穷也。名曰肾气,岂无谓乎?若八味者,又温生气于阴之中,以补火生土也,故下元虚而腹痛漩溺者宜之)益阴肾气丸 治诸脏亏损,发热晡热,潮热盗汗,或寒热往来,五心烦热,或口干作渴,月经不调,或筋骨酸倦,饮食少思,或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚,胸膈痞闷,或小便赤数,两足热痛,或脚足痿软,肢体作痛等症。此壮水之主,以制阳光之剂。

熟地黄(八两,杵膏) 山茱萸肉 山药(各四两) 白茯苓 牡丹皮 泽泻(各三两) 当归 五味子(炒,各二两) 生地黄(酒浸杵膏)上为末,入二膏,加炼蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心淡盐汤下。(按肾气丸立自仲景,主作纳气归元,故名之,今加益阴二字乃添蛇足也,岂立方之旨哉?若五味犹能敛气生津,生地尚可凉血泻火,或少佐之,庶几近理。而当归之用,殊失之矣!或曰当归味辛,可以润肾燥,殊不知辛温之味,乃流行之物,非所以纳气也。盖肾为水藏而阴生,所谓水深土浓也,动则气散而水溢,所谓失藏其用也,观水归冬旺而反涸,长夏火旺而水行,可想命名之义矣!辛温之物,加于纳气丸中,宜乎否乎)乌鸡煎丸 治妇人百病,血气虚劳,赤白带下等证。

黄 当归(各六两) 香附子(四两) 白茯苓(三两) 人参 官桂 熟地黄 生地黄 地骨皮(各二两)上为乌骨白鸡一只,男用雌,女用雄,笼住,将黄 末和暖面丸鸡头实大,喂鸡眼生眵,吊死,去肠肚及毛,洗净捶碎骨,入前药并纳鸡腹内,用酒醋各一瓶,煮一宿,取骨焙干,并研为末,用汁打糊丸,如桐子大,每服五十丸,盐汤下(鸡巽木也,乌骨白毛,金水相生,木无火燥之义,于妇人所宜者,肝木为用,而阴生阳长也。但此方所配诸药,虽以气血为主,然参、 同官桂,则温补太过,苟非血虚气弱者不可)人参鳖甲丸 治妇人一切虚损,肌肉瘦瘁,盗汗心忪,咳嗽上气,经脉不调,或作寒热,不思饮食。

人参 当归 赤芍药 杏仁(汤浸去皮尖,炒) 甘草(炙) 桔梗(去芦) 柴胡(各一两)地骨皮宣黄连 胡黄连(各七钱半) 肉桂(去粗皮) 木香(各半两) 麝香(另研,五分) 鳖甲(一枚重二两者,醋炙黄色)上为细末,用青蒿一斤,研烂绞汁,童子小便五升,酒五升,同熬至二升,次入真酥三两,白沙蜜三两,再熬成膏冷,方下众药末,搜和令匀,丸如桐子大,每服五十丸,温酒送下无时。(此方谓治虚损者,为气血不足也,故用参、归,惟不足,则津液枯而肌肉瘦,故用酥,蜜以润之,且酥、蜜同杏仁、甘、桔又可润肺下气而除嗽也。然气不足则寒而心忪,血不足则热而盗汗,故又于补气血之中,一加柴胡、地骨、黄连以除热,一加肉桂、木香以温寒,赤芍散血中之瘀,杏仁破气中之滞,胡连、鳖甲、青蒿、童便搜骨蒸之热,而以麝香为引者,是欲内外通而结热散也,又何不足之有)艾煎丸 治妇人诸虚。

杜艾叶 大当归(各二两) 香附子(四两)上醋煮半日,焙干为末,再用醋煮糊丸,艾醋汤下。(此方调气调经,行血养血,凡艾附丸,可以此作祖) 味丸 补虚败。

黄 (四两,盐水浸,火炙) 北五味(二两)上为末,秫米糊丸,空心盐酒下。(此补气秘方也。妙在用黄 以盐水浸炙,用秫米以作糊丸,以其能开胃也,五味为佐,惟虚而吸吸短气者宜之)

治无热虚劳

附子理中汤 治真阳不足,饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷。

白术 人参 干姜(炮) 甘草(炙) 附子(炮去皮脐,各等分)上锉,加生姜,水煎服,每服四钱,加生姜十片,水煎服。(此方只在理中二字上体认,仲景原作大丸为煎,和渣同服,理中妙处,全在于此,今失其意,深可惜也。如大便不实者,还宜遵之)黄 建中汤 治男子妇人诸虚不足,羸乏少力,此药大生气血,补益荣卫。

黄 (三钱) 白芍药(炒,四钱) 肉桂(一钱半) 甘草(炙,二钱)上 咀,作一服,加姜枣水煎,食前服(理中者,理土中之寒,建中者,温血中之寒当归建中,则温荣以行血;黄 建中,则温卫以行血。曰大建中,则气血俱温俱行矣!用者须得此意)加味黄 汤 治阳虚恶寒。

黄 (二钱) 人参 白术 甘草(炙,各一钱) 肉桂(五分)上锉,水煎服,甚者,加附子。

十全大补汤 治妇人冷劳最妙。(里气足则外气充,外气固则内气足,此方内外相长,而以肉桂通经脉于表里之间,则阳虚之寒释矣!其加附子,又兼温内也)方见经闭血枯条。

浑身碎痛引子 治妇人劳倦。

虎骨(五钱) 防风 本 白芷 茯苓 甘草(炙) 白术 当归 白芍(炒) 续断 附子(各二钱)上为粗末,加姜枣煎,不拘时服。(主浑身之经络者,肝也,而肝所以藏血以荣周身之筋,则一身之碎痛,当以肝为主。而生血之本,以脾为主,为脾统诸经之血也。防风行肝气于周身;白芷行阳明于血海;甘、术益中土以生血;归、芍荣肝木于周身;附子温内而通所不通; 本行上而散至巅顶;茯苓渗下而内达九渊;虎骨、续断其搜筋骨诸邪而定痛者欤。其曰治劳倦者,必每因劳倦而常身痛者也)木香丸 治妇人冷劳,经脉不调,脏腑气滞,四肢疼痛,饮食无味,渐加羸瘦。

木香 琥珀 吴茱萸(泡) 当归 牡丹皮 赤芍药 三棱 附子(炮) 玄胡索 川芎(各七钱半) 干姜 人参 桂心(各半两) 北柴胡 鳖甲(醋炙,去裙 ) 白术 浓朴 熟地黄 陈橘皮(各一两)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心温酒下。

戊己丸 治新婚男子女人素禀虚寒,滑泄,饮食无味,肌肉不生,多睡少寐,终日昏蒙,夜多异梦,畏寒喜热,吃食呕吐清水,状如翻胃。此药养脾开胃,滋血气,长肌肉,添精益髓,补暖丹田。(此方补气补血,破气破血,温气行血,通气养血,非真冷劳、气滞、血寒、血凝者,不可妄服)茴香 白茯苓 香附子(炒各三两) 胡椒(五两) 人参 甘草(炙,各一两) 白术(二两)朱砂(半两,研细)上为细末,生姜汁打糊丸,如桐子大,每服二三十丸,空心食前白汤下,日三服。

砂丸 治妇人冷劳,心腹积聚,腹胁疼痛,四肢羸瘦,不食。(此方全在破血散结。虽曰治冷劳,然实为心腹积聚日久,以致瘦瘁也。大概病根于冷,而至于瘦,故云。然若非真确,安敢妄用)鳖甲(醋炙) 桃仁(去皮尖,麸炒) 木香 五灵脂(炒) 当归(各一两) 砂(二两,醋一升熬成膏)上为细末,用 砂膏为丸,如桐子大,每服二十丸,空心温酒下。(此方 砂太多,不宜轻用)

治有热虚劳

逍遥散 治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又主室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。

当归(酒洗) 白芍药(酒炒) 白术 白茯苓 柴胡(各一钱) 甘草(炙,五分,一方用一钱半者)上锉散,水一盏半,生姜三片,麦门冬二十粒去心,煎七分,不拘时服。一方用薄荷少许,无麦冬(此治肝脾血虚,木郁不达而发热者最当。引用门冬所以除五心之烦,引用薄荷清肌骨之热,一开表,一清里,具见不同,皆因病而药之也)。热甚,加牡丹皮、栀子炒。

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