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第46章

难产数日不下,体俱冷∶椒橙叶煎汤一盆,小凳,令产妇坐盆中熏洗,良久腿腹热,气温血行而产。

胞衣不下∶黑豆(一合,)炒熟入醋煮六、七沸、去豆,用醋三次,以热手摩妇小腹下。

又 取夫单衣盖井上。

又 泽兰叶浸酒中,铁锤烧热 饮。

产后百病血不下∶用血竭、没药为末,每二钱童便酒下。

血不止∶百草霜(二钱),童便、酒下,或桑白皮煎汤,入姜汁二匙饮。

一月血水不干∶竹纸、绵皮纸(各七张,烧灰,) 荆芥(一握,炒焦、) 半夏(五分,)水、酒煎服。

子肠不收∶枳壳、诃子、五倍子、白矾,煎汤熏洗。或头顶心灸数壮,收。

产后狂言

产妇妄见鬼祟,因惊恐动其心神,致败血冲心,昏愦狂乱;或因去血过多,心无所养,败血上干于心,造命丹效。

夜卧不安

干荷叶、生地黄、牡丹皮(等分)煎,调生蒲黄服,即安;或芎归益母煎,调水飞朱砂服;或幼科惊门,牛黄造命丹尤效。

产后不语

盖声言出于心,心主血,血去心虚故也。宜芎、归、益母、麦冬、远志、茯神、人参,加红花少许,同金与银煎成,调朱砂服。造命丹可服。或用白矾末一钱,热汤调下。

恶露下少

欲知败血有无,但看腹中痛否,腹软不痛去尽矣。痛之微甚,验血多少。如小腹痛剧,服主方及黑神散,外用绵衣裹手,烘热揉痛处。若失治,忽然血崩昏运而绝矣。

崩中

妇人崩中,最为沉 。年少之妇女,火炽血热,帏 恣情,或经未尽而犯交感;或郁怒气逆,手掬冷水;或饮食生冷,皆致败血留阻。遇劳役阳亢,七情火炎,败血妄行,红紫不同;或紫黑成块,致成斯疾。大都凉血固涩,升气养荣可愈。中年以上及高年婺妇,多属忧愁过度。怒气伤肝,肝伤不能藏血,以致错经妄行,先后愆期。或欲来而先痛,既来而断续;或年近七七,天癸当止而不止。皆由郁火不能发越,攻冲脏腑,逼血妄下,或反倍常,皆为血山崩漏之证。此气血两虚,难以速愈。必凉血止血,散郁火,和肝气,随兼大补气血,庶可奏功。

主方 当归头 白芍 生地 川芎 黄芩条 地榆 栀子 黄连 黄柏(各钱半) 水煎服,未止去当归,加炒黑荆芥。

凉血地黄汤 妇人阴虚,不能制火,火激其血,妄行不止。

生地 当归头 条黄芩 荆芥(炒,各一钱) 黄柏 知母 本 川芎 黄连 甘草(各五分) 升麻 柴胡 防风 蔓荆(各三分)水煎服。未止加蒲黄(炒黑)、玄参、阿胶、醋炒香附。

固源汤 血崩日久不止。

条芩(钱半) 臭椿根皮(二钱) 灶心土 当归头 熟地黄 白芍药 地榆 川芎(各一钱) 艾叶 荆芥(炒,各五分)加乌梅煎服。

参 汤 治血崩虚甚者。

人参 黄 麦冬(各三钱) 五味子(七分) 杜仲 熟地黄 山茱萸(各二钱) 枸杞子(三钱) 川续断(一钱) 荆芥(炒,八分) 阿胶(二钱)上河水煎三次,一日服。

一赤八乌丸 治血崩甚者。

血竭 京墨(火 ) 发灰 百草霜 莲蓬壳 黄绢 败棕(俱烧灰) 蒲黄 栀子(俱炒黑)共为末,蜜丸绿豆大。每服百丸,米汤送下,或米汤调服亦可。

简便方(止血崩) 棉花子仁(炒黄、) 条芩、甘草(等分,)为末,每二钱空心酒下。

又 京墨( 烟尽,研,为末,)二钱酒下。

又 柿饼烧灰,二钱白汤下。

又 干漆(烧烟尽,三钱) 五灵脂(五分),为末,二钱酒下;或贯众烧灰服。

又 干黑驴屎研,入坛中烧烟,崩妇坐上熏,止。或槐子烧,研服。

又 龙骨(研)、当归、香附(制。各一两) 棕灰(五钱) 为末,每四钱,空心米汤下。

又 乌梅肉(炒),研末,二钱酒下;或棕烧灰,加枯矾末酒下。

又 苍耳草烧灰,三钱酒下。或槐花、地榆(炒、研)酒下或煎服。或荆芥穗,香油灯上烧焦,研末,童便、酒下。或乌金、木耳炒存性,研末三钱,阿胶(炒)研末二钱,乌梅汤调服。

赤白带下

经曰∶湿痰流下,渗入膀胱经为带,此言肥人也。瘦人由内火煎熬津液而成。然而妇人、女子带下之证,又多由脾胃湿热所致。白多为气虚,赤多为血热。患久则渐次虚寒,面黄体瘦,肌肤憔悴,形容枯槁,行动懒怯,多因带证而致焉。何则?但因感此者,外无病患之形,内无痛楚之苦,隐而不觉,岁月迁延。《脉诀》云∶崩中日久成白带,漏下多时骨木枯。是以气血渐损,形体渐羸而变成大病者多矣。

调理之要∶治标必以止塞为主,肥人兼消痰,瘦人兼清火,少佐升提固敛。治本必理气和血,次健脾渗湿,六君子、五苓,姜炒黄连。大补气血,多不以为急,患之既久,脾胃虚弱。至于月经不调,甚者淋 崩漏,遂成危疾,难为攻治矣。方药合宜,庶可获效。如日久不止者,专以补气血为主,先以主方治之;次服十全大补汤去桂,加醋炒芍药,牡蛎粉,禹余粮(补中益气汤见脾胃。)主方 当归 川芎 赤芍 熟地 艾叶 茯苓 牡丹皮 臭椿根皮 香附(醋炒) 山药(各一钱) 升麻(三分)上加乌梅两个水煎。另用牡蛎(火 ,醋淬,)龙骨、赤石脂(各七分),研成末调服,或作丸服亦可。

固真丸 带久不止,腹痛,眼昏溜火,阳明伏火,此丸大泻寒湿。

干姜(炮,一两) 柴胡 白石脂(另研) 白龙骨(另研) 当归(各五钱) 白芍(酒炒) 黄柏(酒炒) 白术(各二钱)上为末,醋糊丸桐子大,每服百丸,空心醋汤下,以干物压之,不令热药犯胃。

敛带丸 带久气血两虚,面黄肌瘦,无力身热,饮食无味,四肢倦怠。

当归 川芎 茯苓 白术 香附(醋炒) 山药 臭椿根皮 杜仲(姜汁、酒炒) 牡蛎(火、醋淬) 鹿角霜(另研) 破故纸(酒炒) 白芍(酒炒) 人参(各等分)上为末,乌梅肉蒸捣和入,加醋糊丸如桐子大。每服百丸,空心米汤下。

虚加黄 、地黄;热加地骨皮、青黛;痰加陈皮、半夏、南星。小便涩加车前子。瘦人加黄柏。胸满去人参,加砂仁。腹痛去参,加玄胡、小茴香;冬加炮姜。久加升麻、柴胡。

收带丸 赤白带因湿痰腹痛,燥中宫之湿,提陷下之气。

苍术 白术 白茯苓 陈皮(盐水去白) 当归 白芍(酒炒) 熟地 半夏(姜制) 椿根皮(各一两) 牡丹皮 黄柏(酒炒) 甘草(炙) 防风(各五钱) 升麻(三钱)上为末,酒糊丸桐子大。每服百丸,米汤下。

简便方 (止白带) 锻石(风化一两) 白茯苓(二两) 为末,水丸。每三十丸白汤下。亦止水泻。

又 赤白带下。荞麦面、鸡子清为丸,每服五十丸,白汤送下。

又 香附子(醋煮),臭椿根皮(去粗皮),等分为末,醋糊丸桐子大,百丸空心醋汤下。

淋沥

是证频有秽血,点滴淋漓不净,非若崩中顿而多也。甚至经年累月,不能起身, 倦卧。

饮食虽进,面色痿黄,无力行动,四肢困乏(俗名血瘫。)有因于女子未笄早嫁,甚而天癸未至,冲任未盛,血海未充,竟以合 。后月水虽降,颠倒错乱,孕育不成,最可悯惜。

主方 当归 川芎 白芍 熟地 丹参 艾叶(醋煮) 牡丹皮 阿胶(冲化服) 臭椿皮地榆(等分) 加乌梅肉一个,水煎服。

七灰散 治妇女崩漏,淋沥。

莲蓬壳 益母草 旱莲草 粟壳 蟹壳 棕毛 藕节(七味烧灰,等分)每服三钱,醋汤调下。崩中方可互用。

简便方 淋沥。

黄芩条(沉水者,)为末,每服三钱,烧秤锤淬酒下。

又 崩淋、棕灰、乌梅肉、干姜(炒焦),等分俱为末,每二钱,乌梅汤下。

又 乌梅肉(炒,)研末二钱;或棕灰、枯矾为末;或苍耳草(烧灰,三钱) 或荆芥(灯上烧焦)为末;或槐角、地榆为末、并用酒或童便下。

畏寒

妇人禀阴柔之体,畏寒常甚于男子,此概言之也。妇人尤多感寒之由,故特另条以明之。如乳子则不时开怀解衣进风;如夜卧,儿在身侧,肩臂常露,或儿便溺,实时起身,因此感冒风寒。但妇人畏寒有两种,若霄壤不侔,最宜详察。一外感风寒,恶寒则头疼、骨痛、拘急,腰膝酸软,恶心,此言暴感也。宜从伤寒门用发表取汗药。或微恶寒,朝凉夜热,皮肤热,内不甚,虽累月如是,脉浮而紧,宜服发表药一帖取微汗。一阳虚生外寒,阴虚内热,五心烦热,口干舌燥,夜卧不安,干嗽红痰,渐至午后阴分微微恶寒,晡时手足心热,黄昏渐加,皮肤不甚,重按骨里蒸蒸大热,脉必细数急涩,此宜主方治之。二者差误,系人之死生,最宜斟酌。

主方 当归 白芍药 怀生地 麦门冬 地骨皮 知母 牡丹皮(等分) 水煎服。

气郁加香附(童便炒)、抚芎、连翘;口渴加天花粉、五味子;嗽加天门冬、紫菀、冬花;热甚加银柴、胡连、青蒿、鳖甲;有痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草。

启脾汤 寡妇、室女思欲不遂,脾伤食少、寒热似疟,面黄时红。

当归 白术(各一钱半) 香附(制) 郁金 玄胡 柴胡梢 川芎 人参(各一钱) 甘草梢 青皮(各五分) 上水煎服。

是证气结而成。 者,腹之左右,各有一条,大者如臂,小者如指,亦名弦气。癖者,肋之两旁,有块作痛。二者遇风冷怒气则发,脉多沉涩。治法须久服丸药消之,兼积聚门治。

主方 当归 槟榔 蓬术 三棱 芫花(醋炒) 桃仁 五灵脂 木香 没药(另研)肉桂(各三钱) 阿魏(一钱) 麝香(五分) 上为末,入没药、麝香、阿魏(醋研化入,)饭丸桐子大。每服十丸,淡醋汤下。

是证由七情时动,饮食失节,寒温不调,气血凝滞而成。故 者,脏腑气结有形可征也。瘕者,痛处无定,浮假可移也。发则气壅腹痛,相引两胁,烦闷。滞于经络,月水不通,亦当丸药治之。

主方 当归 川芎 干漆(炒烟尽) 木香 芫花(醋炒) 肉桂 赤芍药 琥珀(各五钱) 大黄 牛膝(各三钱) 桃仁(一两) 麝香(五分) 上为末或丸,每服一钱,空心,热好酒送下。

流气散 脏腑虚弱,气血不调,或兼外邪,成形作痛,攻注上下。

当归 延胡索 川芎 乌药 肉桂 桃仁 木香 赤芍药 枳壳 蓬术 青皮(等分) 为末,二钱酒下。

小腹痛

妇人小腹为冲任之脉,血之海。忽感严凝之寒,客于脉络则气血留滞,激搏而痛;得温暖则气血和通而痛止。内服温散之药,外炒盐熨,或烧热物熨之。脉多沉紧。如临经时腹痛,调经门捡方治。

主方 玄胡索 五灵脂 吴茱萸(汤泡) 肉桂 木香 茴香 陈皮(各一两) 白豆蔻(五钱) 上为末,每服一钱,空心,酒下。

心腹痛

妇人患此,皆由脏腑亏虚及气滞不畅,兼以七情动于中,六淫袭于外,邪气干之故痛作。随气升降,冲上则心膈疼,攻下则脐腹痛,皆邪正相搏而使然也。内服药,外得暖气则痛止,脉沉紧实。

主方 延胡索 乌药 香附 肉桂 当归 川芎 木香(另磨) 桃仁(各八分) 赤芍(一钱五分) 姜三片,枣一枚,煎服。

转脬便闭

是证孕妇因胞胎所压,或承高取物,以致尿脬转而小便不通。或由膀胱有热;或忍小便久之故。小腹急痛,兼小便不通门治。

主方 木通 寒水石 秋葵子 车前子 石苇(等分) 上研细,水煎服,见效即止。或秋葵子、车前子、乱发烧灰为末,每服两钱,茶下。或五苓散,取鲜车前草捣汁调服;或紫菀为末,葱汤下。一法用盐炒热,包熨小腹自通。

遗尿失禁

是证属心肾气虚,传送失度。如妇人产理不顺,致伤膀胱,亦无时而出。或因脬寒脏冷而致,宜详察之。先用补中益气汤合六味地黄丸方煎服。

主方 (次服) 白龙骨 赤石脂 牡蛎(火 、醋淬) 益智(各一两) 枯矾 诃子(煨,去核) 砂仁(各五钱) 上为末,每服二钱,米汤调。丸服亦可。

鹿茸丸 妇人久虚,小便稠浊,滑泄不禁。

鹿茸(一对) 川椒 桂心 附子(制) 牡蛎(制) 石斛 肉苁蓉 鸡肫(内黄皮)沉香(各一两) 上为末,酒糊丸,每三十丸酒下。

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