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第34章

初生至半岁,虎口纹未成。额上候寒热,兼面色察病。婴幼初生至半周,额闻眉际候因由,医家三指横排定,头左须将右手求。若是伤寒三指热,食中热嗽痰惊风,三指冷兮为吐泻,中名热积腹中踌。

初,风关纹见易治;中,气关纹见病深;末,命关纹见病危。三关纹直透难救。红,伤寒;浅红,内热吐泻,紫,风热;青,惊;白,疳;黄,脾积;青紫相半,惊积、风热。青紫黑纹,乱者极重,纯黑者不治。

论形色

手指脉纹八段锦

鱼刺形,主惊风、痰热。

悬针形,主伤风、泄泻、积热。

水字形,主食积、咳嗽、惊疳。

乙字形,主疳病、惊风。

环形,主疳积、吐逆。

乱纹形,主虫。

虫形,主疳虫、大肠秽积。

珠形,主死。

论形色

手指诀

五指稍头冷,惊来不可当。

若逢中指热,必定是伤寒。

中指独自冷,麻痘证相参。

男左女右手,分明仔细看。

脉法

小儿三岁以上,医用中指滚转,按寸、关、尺三部,六、七至为常脉。增则为热,减则为寒。浮,风邪;洪,热盛;数,多惊;迟,为虚;浮洪为风热;沉实为食积。浮紧无汗为伤寒;浮缓有汗为伤风。沉紧,腹痛;弦紧,气急;紧促,痘疹;坚实,风痫;虚软;慢惊;软细,疳虫;牢实,便秘;大芤,便血;大小不匀,恶候。二、三至为脱绝,十余至为死脉。

养子十法

背暖∶经曰∶背脊三椎下节之两傍,是肺之俞也。若风寒伤之,致发热咳嗽,痰喘、呕等证。

肚暖∶肚者,胃也。若冷则不能腐化谷食,致肠鸣、腹痛、泄泻等证。

足暖∶经曰∶足为阳明胃经所司,况寒从地起。致伤寒发热、冷积等证。

头凉∶经曰∶头者,六阳之会;首面者,五脏之精华。头为髓之海,太热则髓溢汗泄,致颅囟肿起,头疮眼疾。

心胸凉∶心属丙火,若外受客热,内外俱热。轻则口干面红;重则夜啼、惊跳。

精神未全∶忽见非常之物、未识之人、鸡犬牛马等畜,及嬉戏叫喊,皆易成惊疾。宜服镇心安神、补养之药,病愈药止。其牛黄、朱砂、金银、冰、麝,毋得过用,致成冷疾。

吐泻慢惊;脾胃全固,气血流畅,一身康健。小儿变蒸,误作外邪,服发汗药;或因食积,过用通泄;或冷热不调,致伤脾胃,吐泻淹延。脾土既虚,肝木乘之,故筋挛作搐。

呕乳粪清∶儿在胎时,母过取凉,冷气入于胞胎。后因悲啼未定,便与乳食,使气与食结,久而不散,致伤脾胃。轻则呕泄,重则腹鸣气逆,涎潮流溢,以致难治。

勿轻服镇坠诸药∶水银、轻粉、朱砂、珠珀,虽云下痰镇心,毋得泛常轻用。凡小儿皆畏服药。倘病源究未真确,药不切中,勿服。

因浴致生丹毒∶一周之内,肌肤脆嫩,腠理不密,洗之恐湿热郁蒸,变生赤游丹毒。身发壮热,毒入腹者死。有因浴,伤风咳嗽上气,渐成笃疾,由此而始焉。

五脏虚实

心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则悸动不安。心热,喜凉处卧,睡中口气温,目上窜,摇头切牙,皆心热,导赤散主之。喜仰卧,泻心汤主之。

肝主风,实则目直、大叫、呵欠、项急、顿闷;虚则切牙多欠。肝热,手寻衣领及乱捻物。

肝有风,目连札不搐,泻青丸治之。热甚,身反张,目直视,风火相搏,导赤散兼之。

脾主困,病则困睡,泄泻,不思乳食。实则多睡,身热饮水,虚则吐泻,益黄散主之。

肺主喘,实则闷乱喘促;虚则哽气长出。肺热,手掐眉目、鼻面。肺盛复有风冷,胸满短气嗽痰。当先散肺热,后散风冷。肺实热,泻白散主之。

肾主虚,无实也。虚者,由胎气不成,则神不足。目多白睛,颅囟开解,面色皎白,下窜畏明,两足热,不喜衣覆。此肾水虚,而心火乘之,宜地黄丸主之。

杂病歌

小儿杂病切须知,不问男儿与女儿。多睡只因肝是本,心中积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛,寒热其中积在脾。面赤口疮心肺热,虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾多泻痢,如脓如血下无时。积多肚大多掀水,气喘腮黄不问医。眼重吐涎头摆急,莫教脉息慢微微。堪笑愚人偏问鬼,不求良药苦求师。

调护歌

养子须调护,看承莫纵驰,乳多终损胃,食拥则伤脾。衾浓非为益,衣单正所宜,无风频见日,寒暑顺天时。

寒热药忌

小儿不宜服凉药 足胫冷,腹虚胀,粪色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脉沉微。此皆寒证,故不宜凉药。

小儿不宜服热药 足胫热,两脸红,大便秘,小便赤,上气急,脉紧数,渴不止。此皆热候,故不宜热药。

惊风总论

小儿急、慢惊风,古谓之阴阳痫。急慢者,后世名之也。急属阳盛而阴虚;慢属阴盛而阳虚。皆脏腑邪热,销克肺经而成痰。痰复生热,热生风,风生惊。必因惊、风、痰、热,四证合作而为搐(两手伸缩、)搦(十指开合、)掣(势如相扑、)颤(头偏不止、)反(身仰向后)、引(臂若开弓、)窜(目直似怒、)视(露睛不活)八候生焉。及搭眼摇头、张口出舌、唇青脸赤、面青睛青,太阳发际、印堂皆青,三关、虎口红紫及青,皆惊风之候也。

男搐左视左;女搐右视右。男眼上窜;女眼下窜。男握母指出外;女握母指入内。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲,皆为之顺。反此为逆。治风先利惊,治惊先豁痰,治痰先解热。

若惊风由痰热而生,必退热化痰,而惊自止。若四证俱有,治必兼施,先后纲领如此。析而言之,暴烈为急;沉重为慢。急则势虽甚,而属有余,其愈易;慢则候虽缓,而属不足,其愈难。有初为壮热发搐之急惊,因吐下太过,凉药用多,脾胃亏损,肢冷昏愦,而变慢惊者。有先为吐泻、脾虚之慢惊,因温补太过,热药用多,体热涎壅,面红目赤,而变急惊者。医家用药,可不慎欤!大抵婴儿之疾,贵乎早治。才觉受惊,伤风发热,便与疏解,何虑之有哉?治宜先用搐鼻法,以猪牙皂角末,或半夏末(或二物并,)以纸捻蘸捻鼻孔,或芦管吹入。(得嚏可治,无嚏难治。)次吐痰,瓜蒂散(五分调服;)或稀涎散(五分白汤调服),吐痰为妙。或通关散,或以神佑丸(二分,白汤化下;)或青州白丸子,或滚痰丸(同抱龙丸、豁痰丸)化痰。或以造命丹治惊。如惊风已退,定志丸调之。

急惊

急惊之证,因热所生。热客于心,痰壅于肺,热极生风,风生惊,剧则搐搦、僵(仰阳)仆(覆阴、)反目、八候渐见矣。凡儿欲发惊风,必精神不定,恍惚惧人,顾左复右,观上回下,即宜清热降痰、镇养心神,不令至甚。如只反张、搐搦、上窜,若牙关不紧,喉无痰声,口无涎沫,非为惊风。盖夹惊、夹食、伤寒、痘疹或三焦蕴热,五脏不宣,流入经络,热在筋脉,亦作搐搦,量轻重而利之。脉候浮数洪紧,虎口纹青紫相半。治宜主方利惊丸、导赤散(方见火门)、安神丸。(与前方参用)。

主方 (利惊丸) 龙胆草 青黛(画家用者) 防风(各三钱) 钩藤(二钱) 黄连(一钱) 牛黄 麝香 冰片(各二分) 黛、牛、麝、冰,研细末。上为末,入四味匀,神曲糊丸黍米大。每三十丸,金银、薄荷煎汤送下。

安神丸 治小儿惊悸、渴闷,面红颊赤,口燥脉实。

牙硝 山药 麦门冬 茯神 甘草(各五分) 朱砂(水飞,一钱)上为细末,蜜丸鸡头大,每服半丸,砂糖汤下。

镇惊造命丹 治胎惊,急慢诸惊。癫痫不省人事,目直上视,惊风痰壅,睡中惊跳,夜卧不安,啼哭不止,客忤、内 。凡一切惊疾,初生至长,及奇怪形状不能辩名者,并大人因惊忧劳损,卧不安寐,怔忡恍惚,恐怖颠狂,妇人产后不语,昏愦啼笑。(神药。)蛇含石(微火煨热,炭火 红,米醋淬;再 再淬七次,研细水飞,澄去水,晒燥,重研万下。四两) 代赭石( 研,如前) 辰砂(水飞) 青礞石(硝, 金色,水飞,重研) 南星(牛胆制过) 茯神(各五钱) 僵蚕(洗、炒) 蝉蜕(去土) 白附子 使君子 天麻(各末,三钱) 牛黄(陕西,七分) 麝香(五分) 冰片(三分)上研匀,炼蜜和丸,金箔为衣。大人二钱,小儿一钱,婴儿三、五分,灯心,薄荷汤化服,金银煎汤尤好。

抱龙丸 治伤风、寒、暑,发热、变蒸,惊风痰壅、喘急咳嗽等证。惊后调理,初生至长,微有不快,即宜服。及大人风痰等证悉效。

南星(腊月牛胆,制多次佳。四两) 天竺黄(另研,一两) 朱砂(水飞) 雄黄(飞。

各五钱) 甘草(七钱) 麝香(五分,未出痘不必加) 加牛黄(陕西,千层) 琥珀(真者。

各五分,尤效。)上和匀,取腊雪水或早首汲井水,另煎甘草汁,和丸如芡实大。每服一丸,临睡薄荷汤化下,病急多服。伤风感寒,姜、葱、紫苏汤下,取汗。大人每服三、五丸。如风痰,用竹沥入姜汁数匙化服。姜汤亦可。

慢惊

是证非因急惊变成,必因大病之后,吐泻之余。或久痢滑脱;或气虚暴吐;或久嗽成痫;或峻攻癖积。感受之由不同,无出脾胃虚损,风邪相乘。肺为脾子,子母皆虚,津液不运,变为痰涎,喉如锯声,昏睡盗汗,睛露唇掀,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便秘,口鼻气冷,时复螈 (似搐搦而不甚) 胃痛啼叫,哭如鸦声。若发直睛定,便溺自遗,形骸似瘫者,并皆不治。治宜回阳补气,理脾调中。有惊,造命丹;有寒,苏合丸。

主方 人参 白术 茯苓 甘草(炙) 天麻 僵蚕 白附子 木香(另磨)寒加干姜,甚加附子。寒呕加丁香、藿香;痰呕加陈皮、半夏;久泻加肉果,诃子;痰多加胆星。

上加姜、枣,水煎服;或加全蝎(洗,焙)共为细末,调服。

夜啼

有阴阳二证。阴者,脏冷也,夜则阴盛,与冷相搏;阳者,脏热也,夜则阳衰,皆致腹病而啼。先宜母吮咂眉心,次服主方。

主方 当归 赤芍 五味子 白术(各五分) 茯神 陈皮 官桂 甘草(各二分) 水煎服。

治一百二十日内啼∶蝉蜕(四十九个。只用下半截,)为细末,钩藤煎汤下。

又 灯花(七个) 朱砂(二分) 为末,蜜调,儿睡抹唇内或乳头上。

客忤

小儿心虚神弱,生人卒至,或父母家人远来,未宜儿见。恐经履神庙、丧门、坟冢、病家,有带来秽恶之气,或饮酒骑马汗气,触犯于儿,面变五色,口吐涎沫,喘急腹痛,倒仆不省,状若惊痫,脉来急数。口中有悬壅,左右有小泡,即以竹刺溃之,或银簪刺,或指甲摘破。治宜辟邪气、扶正气、镇心安神之药。如造命丹、苏合丸、玉枢丹(可服可烧。) 或烧沉、檀、速降诸香。或艾灸百会、印堂二穴。有因小儿心爱之物,大人强取之,则神逐物迁,昏愦口噤,宜先与其物,次服安神镇心之药。如无前项药,只用煎方。(百会穴,头顶心;印堂穴,眉中心。)主方 人参 茯神 麦门冬 天麻 钩藤 藿香 紫苏 远志(甘草煮、剥) 甘草(等分) 水煎成,调朱砂又方 灶心土(二两,研) 鸡子(一枚) 和水少许,调匀,涂胸、手足心、顶门。

由乳母饮酒食肉,房劳热毒之气,流入乳中,儿饮之,传其热毒,津液成痰,蕴积于内,外加风寒。致壮热惊悸,眼白翻腾,手足抽掣,或啼或笑,甚则爪甲皆青,如祟之状,脉大而实,宜解利风热。

主方 钩藤 人参(各五分) 犀角(三分,另磨) 天麻 全蝎(洗、焙) 甘草(炙。

各二分) 加研细绿豆十四粒,细茶(三分),水煎服。

风加荆芥。有痰神昏,天竺黄、辰砂、雄黄(各一分),枯矾(半分),研细调入,煎药服。

腹痛多啼,汗出粪清,咬乳,睛慢、流涎,或唇焦黑,囊肿伛偻,眼内红筋,虎口脉纹侵入掌中,治宜造命丹,或利惊丸。(二方并见急惊。)主方 桃符丸 乳香(研末,一钱) 银朱(五分) 蒜(一个,煨熟去皮) 捣丸黍米大,每服五丸,薄荷汤下。

痫证

经曰∶痫为神不守舍,谓神乱也。皆由惊动,脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或母胎中受惊,或感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气而成者有矣。其痫有三∶曰惊、曰风、曰食。惊痫起于惊骇;风痫起于衣服过暖,热极生风(初时曲指,如数物而作)食痫由于乳食太过,吐而发热。其候瞪眼直视,面目牵引,口噤涎流,肚腹作胀,手足抽掣,项背反张,时作时止。治宜顺气豁痰及平和气血之药,调下苏合丸或预服五痫丸。以造命丹为主。

主方 人参 石菖蒲 白藓皮 茯神(各五分) 远志肉(五分) 麦冬(五分) 犀角(另研) 石膏(研,各三分) 甘草(一分)水煎服。

五痫丸 治小儿诸痫,及大人颠狂等证。

铅(一两。铜杓烊化) 水银(五钱,和匀铅内,待冷同研极细) 珍珠(水飞,重研一两)雄黄(一两) 朱砂(五钱)俱水飞研万下,和前再研,蜜丸麻子大,每服一丸,金与银煎汤送下。

牛黄膏 治风痫。抽搐、潮热。

胆南星 全蝎(洗、炒) 蝉蜕(去足。各二钱) 僵蚕(去嘴,炒,二钱) 白附 防风天麻(煨。各一钱) 牛黄(二分)上为细末,枣肉丸,如小豆大,用荆芥、姜泡汤调服。

伤寒

小儿与大人无异,初感畏寒,宜散邪消化乳食。如热邪传里,婴儿亦舌上白苔,扬手掷足,怕热不恶寒,可与白虎汤。大便闭结,小便短赤,承气汤下之。若手足凉,口气冷,头额冷汗,面色黑暗,大便泻青,此为阴证。须用温里之药,治方与大人相同,但药剂之分两轻少耳。凡天行痘疹时,从痘疹门用药,微感风寒,宜抱龙丸、惺惺散治之。如遇变蒸之期,但宜调护,不药可也。

中暑

小儿身热汗出,口渴吐泻,霍乱等证,治宜辰砂五苓散(五苓散加辰砂。)治伏暑吐泻、渴烦,六和半夏汤。霍乱痰嗽,六一散加辰砂。一切暑热证(三方见大人门)。

湿证

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