第122章 胎前

胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云：安胎大法，宜补脾胃，（参、术、扁豆。）壮腰肾，（杜仲、续断。）滋阴（生地，二冬。）养血（杞、芍、枣仁。）顺气（橘红、砂仁。）总宜清热（芩、连、骨皮，银花。）为主，忌破气破血，升散辛热燥剂。然胎前诸症不一，有谓之恶阻者，由胃气虚弱，恶心而妨阻饮食也。有谓之子烦者，缘心肺有热，烦闷而胸膈不安也。有胎动上冲，以致心腹胀满作痛者，谓之子乡悬责之气逆所致。两足浮大，甚至面目肢体俱肿者，谓之子肿，责之脾虚所致。（土不制水。）有小便涩痛淋沥者，谓之子淋，责之下焦虚热。有小便不通，或因胎满压胞所致者，则直升举之，或别有所因者，随症治之。有遗尿不禁，或为频数，此属肝火血热。亦有因阴虚火旺，亦有因胎压尿胞所致之不同。有怀胎而点滴下血者，或月月若行经者，或猝然大下者，皆由阴虚不足以济火，气虚不足以固血所致，亦有因脾虚不能统血，有因肝火血热妄行者，若血漏尽则毙。常见漏胎之生儿，多不育，以无血荫胎故也。有频惯堕胎者，因血气虚损，不能荣养胎元而然。立斋云：堕胎因内热而虚者为多，宜常服安胎饮。凡娠妇腰痛，多致堕胎，不可不知。有娠妇忽然失音，不能言语者，即经所云：人有重身，九月而喑，此胞之络脉绝也。胞脉者，系于肾少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言，不必治也，当十月复。谓既产而胞络通，则能言矣。至若难产之故，多由内热灼其胞液，以致临产之际，干涩而难。或脾胃虚弱，不能运化精微，而令胞液不足，亦致难产。宜于七、八月间常服补气滋阴，养血清热疏滞之剂，如安胎饮，达生散之类，加减用之。若中年之妇，生育太多，气血虚弱者，尤宜预服。或有因孕妇形盛气实，身居安逸，口厌肥甘，致胞胎肥浓，根蒂坚牢，亦令难产。宜预服瘦胎丸饮。胎前调治之大纲如此，然胎产自有专科，所当合参则备。

竹茹汤（见伤寒。）加参、苓、芍、橘、木瓜、苏子、砂仁。

此方补胃清热，利气降逆，治恶阻之神剂。如肥人而因中脘停痰者，可用二陈汤加枳壳、砂仁之类，胃弱加人参。半夏损津液，虽为妊娠所忌，然有是病，则用是药，故孙真人为立方之圣，其胎前方中亦用之，若非系湿痰，切勿妄投。

犀角散犀角（凉心。）冬麦（清肺。）骨皮（除热。）黄芩（泻火。）赤茯苓（导赤。）此治子烦之剂。

紫苏饮（重订。）紫苏 橘红（理气通滞。）大腹皮（降逆气。）白芍（敛逆气。）当归（血中气药。）人参（虚者用之。）宜加沉香，砂仁。

此治子悬（即胎上冲。）之剂。仲淳一方，用紫苏、橘红、麦冬、竹茹、枇杷叶施于阴虚之人，甚宜甚效。

茯苓导水汤（见肿胀。）原方应去泽泻、（嫌其利水。）槟榔，（嫌其破血。）虚加人参。

此方理脾制水，清肺利气，可治子肿。原方内加减药中有犯胎气者宜去之。薛氏载鲤鱼汤一方，用白术、茯苓、橘红、当归、白芍以鲤鱼一尾，破洗煎脓汁煎药。

五淋汤（见淋门。）原方应去牛膝（嫌其通经。）宜少用车前。

此方滋阴清热分利小便，治子淋宜之。

补中益气汤（见泄泻。）此升举之法，若胎满压胞，小便不通者，可仿此加减，煎汤探吐。须审不可吐诸条，用之则稳。或别有所因者，当参小便不通门诸法治之。一法令稳婆手入产户，托起其胎，即溺出如注。

加味逍遥汤（见小便不禁，宜从加减法。）六味宜去泽泻，加知、柏、二冬，二方俱加白薇。（治血淋，及胎产遗尿。）此二方皆治小便不禁。肝火血热，用加味逍遥；阴虚火旺，用知柏、六味，分别用之。

八仙长寿丸 人参固本丸（俱见虚劳。宜作煎饮。）俱加白芍、枣仁、杜仲、续断之属。

此二方皆可治漏下血。八仙丸但治阴虚不足以济火，而固本丸则兼治气虚不足以固血矣。如因脾虚不能摄血者，加味归脾汤。如因肝火血热妄行，加味逍遥散，俱加减用之。

安胎饮（亦可作丸长服。）白术（健脾生荣血，以荫胎元。）黄芩（泻火清胞热，以安胎元，二味称安胎圣药，）杜仲续断（补肾，使肾气充足，托住胎元，不致堕矣。杜仲八两，续断二两，为末，山药糊丸，名保胎丸。）生地 二冬（滋阴。）枸杞 白芍（养血。）人参 甘草（补气。）砂仁（通滞。）宜加银花、黄连、连翘。（可预解一切胎毒，服至百剂，神效。黄连一味煎饮。治孕妇腹内钟鸣，及儿哭。）此方补脾胃，壮腰肾，滋阴养血，清热顺气。诸法尽备。自初孕至产，皆当主此，随宜加减服之。若频惯堕胎者，尤宜预服。仲淳云：余阅本草，见治胎将堕欲死者，用生地二两，酒炒砂仁末一两，水酒各二碗，分作二次服，传一门人，试之如神。

达生散人参（或用黄 。）甘草（补气。）白术（健脾。）白芍当归（养血。）紫苏 陈皮（理气通滞。）腹皮（降气、消肿。）如临产时服，宜加白蜜、麻油（各一杯。）若胞浆破早，血水先干者，不时与以协济之。

此方名达生者，取诗言诞弥厥月，先生如达之义。达小。羊也，先生首生也。羊子先首生而无留难。预服此方，则气血不虚不滞，兼之滑润，而其产也，犹之达矣。

瘦胎饮枳壳（麸炒，二两。）甘草（炙，一两。为末，每服二钱，白汤调下，日三服。温隐居加当归、木香。或煎或丸皆可。）此方名瘦胎者，欲令其胎瘦而易产也。昔湖阳公主体肥，每产累日不下，南山道人进以此方，而得效。果形盛气实者方可用之，否则必致耗气而难产，是以药贵因人而施耳。

保产无虞方 临月预服数剂，及将产再服一剂，自然易产。

当归（酒洗，一钱五分。）白芍 川芎（利其血。各一钱二分。）黄 （一钱。）甘草（益其气。五分。）枳壳（炒。）浓朴（通其滞。姜汁炒各五分。）川贝母（一味为末，酒服。能治难产、及胎衣不下。去心研一钱。）菟丝子（一味为末、酒服能治横生。一钱五分。）荆芥穗 川羌活（透关利节。）蕲艾（性能通窍，各五分。河水煎服。）此治难产之神方。然阴虚内热，咳逆之人，仍宜滋阴养血，清热顺气为主。

佛手散（一名芎归汤。）治娠妇伤动，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不损则痛止，已损当即下。

当归（五钱。）川芎（二钱五分。水酒各半煎服。）此方安生胎，下死胎，乃王道之剂也。一方用牛膝一两，酒煎服之。仲淳用生鸡子三、四枚，盐三钱，调服。又有用麻油、白蜜各一杯，入汤顿服者，并可采用。胎死腹中法，当以妊妇舌尖青黑为验，若唇舌俱青，子母俱死也。

妇人手少阴动甚者妊子。（心脉流利滑动，则血旺而能胎，非数如豆粒之动也。）阴搏阳别，谓之有子。（心主血，肾主子宫。言少阴二脉搏手，与阳邪有别；以其流利滑动，而有和调之象也。）三部脉浮沉正等，无他病，而不月者孕也。尺大而旺亦然。经断，病多，六脉不病，亦为有妊。体弱之妇，脉虽微细，尺脉按之不绝，便是有妊。（以其体弱，脉故难显。）尺脉虽小，按之滑者，妊也。（尺为肾之外候。乃生人之根蒂。冲任二脉，皆起于胞中，为生化之地，故血盛而脉形如水，气聚而脉象如珠，其状皆往来流利，动滑脉之体也。）左疾为男，右疾为女。（疾即数也。）妇人有身，经断其脉弦者，后必大下，不成胎也。（弦为肝木太过，肝主疏泄不能藏血也。）妊娠七、八月。脉实牢强大者吉，沉细者难产而死。妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。（离经者，离于经常之脉。盖胎动于中，脉乱于外，势所必至也。）

举例

一 一妊妇咳嗽，其痰上涌，日五、六碗，诸药不应。

立斋以为此水泛为痰，用六味丸料及四君子汤，一剂稍安。数剂而愈。

二 一妇怀孕腹胀满，用鲤鱼汤，（白术、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫苏、橘红、姜皮、大鲤鱼一尾，破洗煎汁煎药。）数剂而安。

丹溪云：余族妹苦于难产，遇胎则驱之，余甚悯焉。盖其体肥而勤女工，体肥则气虚，久坐则气不运，儿在胞胎，亦不能自运耳，后怀孕至五、六月，用紫苏饮加参，数十而产甚快。

三一孕妇累日不产，催生药不验，此坐草太早，心怀畏惧，气结不行焉。用紫苏饮一剂而产。

四一妇年三十余岁始生产，交骨不开。用归芎汤，加龟甲、（一个。酥炙。）妇人头发，（一握，存性。）连进三、四剂，顿开分娩。此方能治交骨不开难产，陈自明云：交骨不开，阴气虚也。

五一妇怀孕，勤苦负重，腹中阴冷重堕，口中甚秽立斋曰：此必其胎已死，令视其舌青黑，与芒硝五钱服之，化下秽水而安。