又有一等纯是阴虚者，其症腹大脐肿腰痛，两足先肿，小水短涩，喘嗽有痰不得卧，甚至头面皆肿，或面赤口渴，但其人饮食知味，大便反燥。医见形肿气喘，水症标本之疾，杂用利水之剂而益甚。殊不知阴虚三焦火旺，与冲脉之属火者同道而上，由是水从火溢，上积于肺而嗽，甚则为喘呼，不得卧散，聚于阴络，而为跗肿，随五脏之虚者入而聚之，为五脏之胀，皆相火泛滥其水而生病也，以六味地黄加表冬、五味大剂服之（予曾用之未效，加牛膝、车前应验），亲试有验，故录。又有一等火郁者，口苦，胁痛，恶寒，目黄，面黄，呕酸等症，须用逍遥散舒其郁，继以六味丸滋其阴，而禁用分利（此症最难治，当参丹溪诸法，盖病形未见，人皆忽之，及形已见，则脏腑已败矣，故难治也）。周慎斋云：臌胀者，因其中空无物，皮急如鼓，胀则排脏腑郭胸胁形皮肤也。经云：夫胀者，皆在于脏腑之外胀皮肤。然胀有气肿、水肿、食积、停痰，阳阴肿之不同。然七情气滞食积死血，悉能为肿。
治必详审，更分虚实。虚胀时满时减，按之虚软不痛；实胀常满不减，按之坚硬而痛。积滞腹中，有挟血虚，朝宽暮急；气虚，朝急暮宽；气血俱虚，朝暮见急而不痛。初起因食积痰气暴肿，或大满大实，气滞痞闷，饮食又减，脉浮洪大者，非疏利不可，后方宜调养。
十材云：阴阳虚实，不可不辨。大抵阳症必热，热者多实；阴症必寒，寒者多虚。先胀于内，而后肿于外者为实；先肿于外，后胀于内者为虚。小便黄，大便秘结为实；小便清白，大便溏泄为虚。滑数有力为实，弦浮凝细为虚。色红气粗为实，色悴气短为虚。（实者腹中常胀，外坚内痛，按之下陷，法当疏利。虚者时胀时减，气虚流滞，按之则濡，法当温药和之。）
凡诸实症，六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，每成于数日之间。若是虚症，情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后。然治实颇易，理虚恒难。虚人气胀者，脾虚不能运气也；虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾土，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴水，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水，故水肿之证，多属火衰也。其余诸证，察其实者，宜清阳明，反掌收功。
苟涉虚者，温补脾肾，渐次康复。其有不大热者，亦不大虚者，先以清利见功，继以补中调摄。又有标实而本虚者，极为危险。在病有臌胀与蛊胀之殊，臌胀中空无物，腹皮臌急，每属于气也；蛊胀者中空有物，形充大，非虫即血也。女科有气分、血分之殊，气分者，心胸坚大，而病发于上，先病水胀，而后经断；血分者，血结胞门，而发病于下，先因经断，而后水胀。在治法有理肺、理脾之殊，先喘而后胀者，治在肺；先胀而后喘者，治在脾。（凡胀病至极必喘，喘至极必胀，以二症每相因而成也。）以上诸法，此其大略也。（此水肿臌胀并论。）
肿胀有五。一曰胀满，谓中脘上胀闷渐渐而起，乃阳明经清浊壅滞，宜分气饮分气饮治中脘以上胀满妨闷。茯苓（一钱） 栀子（一钱） 紫苏（八分） 白朮（五钱） 枳壳（一钱炒） 蔻仁（研一钱）
木通（七分） 大腹皮（八分） 青皮（六分） 木香（四分） 食远服，加姜水煎。二曰臌胀，独肚腹团团而胀大也，此乃火克金也，脉来实大，而肠燥急，宜黄连浓朴东加减黄连浓朴汤治单腹胀而便坚，脉实大洪数者，乃心脾二经积热，克制金水，而肺胃清气不升，而失下润之化也。
黄连（酒炒一钱） 楂肉 连翘 陈皮 山栀（各一钱） 柴胡（五分） 浓朴（一钱） 六一散（二钱半） 姜水煎，二更时热服，〔医贯〕此病用六味地黄加五味大剂服之。此症绝是阴虚，或兼腰痛，小溲短涩，喘咳有痰，不得卧，甚则头面皆肿，或面赤口渴，但其人知味，大便反燥，皆相火泛滥其水而生病也，治当养阴，不可燥剂。三曰云云，见会理。风寒暑湿胀，藿香正气散。七情胀，五膈宽中散。饮食所伤，脾胃虚弱，以致水谷聚而不化，此寒湿郁遏而胀，香砂调中汤藿香（五钱） 砂仁（五钱） 苍朮（一钱） 浓朴 陈皮 半夏 青皮 茯苓 枳实（各一钱） 甘草（三分） 生姜。大怒而胀，分心气饮苏梗 青皮 芍药 大腹皮 陈皮（各一钱） 官桂（六分）
赤茯苓 桑白皮 灯心 生姜。忧思过度而胀，紫苏子汤 苏子 大腹皮 草果 半夏 浓朴木香 陈皮 木通 白朮 枳实 人参（五分） 甘草（三分） 姜（五片） 食远服。湿热内盛，心腹胀满，小便不利，大便滑泄，及水肿，大橘皮汤橘皮 浓朴（各钱半） 猪苓 泽泻 白朮（各二钱二分） 苍朮 藿香 槟榔 赤苓 陈皮 制半夏 山楂 茯苓 木香 滑石 姜（三片）。
失饥伤饱，痞闷吞酸，早食不能暮食，名谷胀，大忌香散（三棱 蓬术 青皮 半夏曲陈皮 藿香 桔梗 枳壳 香附 益智仁各钱半 甘草 姜 枣）。鸡矢醴治心腹胀满，旦食不能暮食，其脉沉实散，病名谷胀（用羯鸡矢白半升炒 以好酒一斗，煎至一半，每服一盏，五更温服）。脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃，溢于皮肤，漉漉有声，怔忡喘息，名水胀，大半夏汤（半夏 陈皮 茯苓 桔梗 槟榔 甘草 生姜）。有因积聚相攻，或疼，或胀者，初用七气消聚饮香附（醋炒钱半） 青皮（醋炒） 蓬术（醋炒） 三棱（醋炒） 枳壳（麸炒） 木香砂仁（各一钱） 浓朴 陈皮（各一钱二分） 甘草（四分） 姜。日久脾胃虚弱而胀者，参术健脾汤（人参茯苓 陈皮 半夏 姜 砂仁 浓朴 白朮 炙草），少佐酒导药。胀是脾虚不能运化，或肝木为湿热蕴滞者，小温中丸陈皮 半夏 茯苓 神曲（各一两） 香附 针砂（醋炒各一两五钱） 苦参 川连（各五钱） 甘草（三钱） 用醋水各半，打糊为丸，每服七八十丸，白朮（六钱） 陈皮（一钱） 姜（一片） 煎汤下，虚者人参汤下。食啖生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成胀满，有妨饮食，甚则腹中痛，强中汤人参 青皮 丁香（各二钱） 白朮（五钱） 附子 草果 炮姜（各一钱）
浓朴 炙草 呕加半夏 加生姜 红枣，煎服。烦躁漱水，迷妄惊狂，痛闷喘恶，虚汗厥逆，小便多（一云赤），大便血（一云黑），名血胀，人参苓归汤人参 辣桂 灵脂（炒各二钱半）
乌药 蓬术 木香 砂仁 炙草（各五钱） 川芎 当归 半夏（各七钱半） 姜 枣。妇人经脉不利，血化为水，流走四肢，悉能肿满，名血分，或皮上见青紫筋，小溲反利，脉芤涩，用人参丸人参 当归 大黄（蒸） 桂心 瞿麦 赤芍 白茯苓（各五钱） 葶苈（一钱） 蜜丸如梧子大，每服十五丸，加至三十丸，米饮汤送下。以上治标邪，为胀初起，壮实者宜之。
