护理学的形成及发展与人类文明、科学的进步息息相关，人类健康水平的提高和社会需求的不断变化深刻影响着护理实践，并推动着护理学的发展。了解护理学的发展历史，有助于提高对护理学本质的认识和理解，明确护理工作的目标和时代赋予护士的历史责任。
一、护理学的形成与发展
（一）古代护理的孕育
1．人类早期的护理
早在原始社会和奴隶制社会，人们在生活和生产劳动中积累经验与疾病抗争，积累了许多生活和生产经验，逐步形成“自我保护”式的医疗照顾。如在生活中，观察到动物用舌头去舔伤口或用溪水冲洗以防伤口恶化；学会了将烧热的石块置于患处以减轻疼痛，形成了最原始、最简单的热疗。在早期人们有了伤病，便留在家中由妇女给予照顾，用一些原始的治疗护理方法，如伤口包扎止血、按摩以及调剂饮食等帮助患者解除痛苦和促进康复。这些是人类最早的医疗护理活动。医护一体是当时护理的特点之一。
人类早期护理的另一个特点是受宗教影响至深，医药、护理活动长期与宗教和迷信连在一起。原始社会，由于当时人类对疾病缺乏科学的认识，常把疾病看成是灾难，是神灵主宰或魔鬼作祟，于是产生迷信和宗教，巫师也应用而生。他们用祷告、念咒（、）等方法祈求神灵的帮助，或用捶打、放血、冷水浇泼、恶味药引吐等办法祛除病痛的折磨。与此同时，也有些人在祈祷和施巫术之外，应用草药或一些治疗手段治病。使医护照顾与宗教和迷信活动联系在一起，形成了早期的“宗教护理”。此时，迷信、宗教与医药混在一起，巫医不分。
后来，在征服伤病的过程中，经过实践和思考，一些人摒弃了祈求、献祭和巫术，只给患者用草药和一些治疗手段，加上饮食调理和生活照顾，形成了集医、护、药一身的原始医生，医巫分开。在一些文明古国如中国、印度、埃及、希腊、罗马等运用止血、包扎、伤口缝合、催眠术等方法处理伤痛和疾病，并有了疾病治疗、疾病预防、公共卫生等医护活动的记载。
2．中世纪护理
中世纪护理的发展受到宗教和战争两方面的影响
（1）宗教：在中世纪的欧洲，由于政治、经济、宗教的发展，各国先后建立了数以百计的大小医院，作为特定的慈善机构为孤儿、寡妇、老人、病者和穷人提供照顾。一些献身于宗教事业的妇女，他们有较好的文化教养和高尚的品德，除教会工作外，还参加对老弱病残的护理工作，她们当中多数人虽未受过专门的训练，但因工作认真、服务热忱有奉献精神，经常到患者家中访视，对精神病患者、麻风病患者、孕妇及婴幼儿更是关怀备至，使得护理工作有了良好的声誉，提高了护理人员的社会地位，推动了护理事业的发展。在这一时期，形成了一些为患者提供初步护理的宗教、军队和民俗性的护理社团，使护理服务逐步由“家族式”转向了“社会化和组织化服务”。
（2）战争：13～14世纪，欧洲由于连年战争，伤寒等疫病大肆流行，各国普遍设置医院，但医院大多数受教会的控制，在宗教的束缚和影响下，令患者靠祈祷和斋戒来拯救灵魂，并不真正致力于提高医疗护理的水平，加之管理混乱、设备简陋、缺乏护理知识，患者死亡率很高，护理工作多限于简单的生活照顾。
3．文艺复兴时期的护理
文艺复兴时期，西方国家又称之为科学新发现时代，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校。医学科学迅猛发展，涌现出了许多著名的先驱者。1543年比利时医生安德烈？维萨里出版了第一部《人体的构造》，被认为是解剖学的初创。1628年英国医生哈维发表了著名的《心血运动论》，对血液循环中心脏与血管的关系进行了科学的描述。但此时护理的发展却与医学的进步极不相称，护理工作停滞不前长达200年之久，被称为护理史上的黑暗时代。主要原因是：①由于当时社会重男轻女，妇女得不到良好的教育。②工业革命带来经济繁荣的同时改变了人们的价值观，社会上很少有人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业。③教会腐败，战争频发，致使很多教会和修道院被毁。医院停办，男女修士离开医院，导致患者无人照顾。
（二）近代护理学的诞生
19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的需求增加，护士的地位有所提高，护理工作被社会认同，欧洲开设了许多护士训练班。1836年德国牧师西奥多？弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。弗洛伦斯？南丁格尔（图1-1）曾在此接受了短期的护士训练。
19世纪中叶，南丁格尔创立了科学的护理专业，使护理学迈上了科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护理专业化的开始。
弗洛伦斯？南丁格尔（1820-1910），生于意大利名城佛罗伦萨，后随父母迁居英国。曾就读于法国巴黎大学，懂英、法、意、德诸国语言。
南丁格尔的家庭非常富有，她的父母希望她发展文学、音乐才能，跻身上流社会，早结良缘，继承家业，但她对此兴致淡薄。她怀有一个崇高的理想，认为生活的真谛在于为人类做出一些有益的事情。做一个好护士，是她生平的宿愿。
1844年，南丁格尔从英国出发，到法国、德国、比利时、意大利等欧洲国家旅行，同时对各国的医院进行考察。1850年曾到德国的一所女护士学校，接受短期的医护训练。1853年受聘担任伦敦患病妇女护理会的监督。
1854年爆发了克里米亚战争，为争夺巴尔干半岛的控制权，土耳其、英国、法国、撒丁先后向沙俄宣战。当时英国的战地医院管理不善，条件极差，又没有护士护理伤病员，士兵死亡率高达50％以上。南丁格尔主动提出申请志愿前往战地担任看护工作。在英国政府的邀请下，她率领38名护士抵达前线，在四所战地医院服务。当时前线用品匮乏，水源不足，卫生状况极差，医生还怀有敌意。但她毫不气馁，竭力排除种种困难，为伤病员解决必须用物和食品，组织士兵家属协同工作，从而使战地医院的状况在半年左右的时间里明显改观，伤病员的死亡率降到了2．2％。她的功绩得到了公认。
南丁格尔慈祥可亲，以高度的责任感，夜以继日地热心照料伤病员。每晚，当她手提油灯巡视伤病员时，所到之处，士兵们都亲吻她的身影来表示对她的崇高敬意，称呼她为“提灯女神”（图1-2提灯女神）
1856年，南丁格尔任陆军医院妇女护理部总监。战后回国，被尊称为民族英雄，但她谦恭礼让，自束很严，谢绝了官方提供的交通工具和一切招待盛会，决心为改善军队的卫生条件而继续努力。1857年，她促成皇家陆军卫生委员会的建立，同年还开办了陆军军医学校。1860年，南丁格尔用英国政府奖励的4400英镑公众捐款，在英国圣托马斯医院内创建了世界上第一所正规护士学校——南丁格尔护士学校。1860～1890年，学校共培养学生1005名，她们在各地推行护理改革，创建护士学校，弘扬南丁格尔精神，使护理工作有了崭新的面貌。这个时期被称为护理发展史上的南丁格尔时代。南丁格尔还撰写著作指导护理实践，她的代表作《护理札记》（Notes on Nursing）和《医院札记》（Notes on Hospital），曾作为当时护士学校的教科书而广泛应用。随后南丁格尔又创办了助产士及济贫院护士的培训班。她在医院管理、军队卫生保健、护士教育培训等方面，都做了卓越的贡献，被后世誉为现代护理学的奠基人。
1901年，南丁格尔因操劳过度，双目失明。1907年，英国国王颁发敕令，授予南丁格尔功绩勋章，使她成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的妇女。她献身护理事业，终身未嫁，1910年8月13日在睡眠中去世，享年90岁。她留下遗嘱，谢绝国葬而葬于自己家族的墓园内。南丁格尔以她渊博的知识、远大的目光和高尚的品德，投身护理工作，开创了科学的护理事业；她把毕生的精力贡献给护理事业，功绩卓著，从而赢得了全世界人民的爱戴和尊敬。为纪念这位护理事业的奠基人，英国伦敦和意大利佛罗伦萨都铸造了她的铜像。1912年国际护士会确定将南丁格尔诞辰日作为国际护士节。同年国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上，正式确定设立南丁格尔奖，作为各国护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。至2007年，已颁发了41枚奖章，全世界有1309名优秀护士获此殊荣，其中有48位是我国的优秀护理工作者。现代护理学与南丁格尔时期创建的护理学已大不相同。但是，南丁格尔对护理的认识和改进及颇有见地的独到见解，在当时和现在都有着深刻的影响和指导意义。
（三）南丁格尔对近代护理学的贡献
弗罗伦萨？南丁格尔（Florence Nightingale，1820～1910），是现代护理的创始人。她毕生致力于护理事业，在护理学科的建立和护理专业形成过程中做出了开创性的贡献，主要包括：
1．改革军队的卫生保健事业
通过亲自参加克里米亚战地医院工作，提出许多有针对性和实用价值的改革措施，改善了伤员的医疗护理环境，重视伤病员心理安慰，在不到半年的时间内，使英军伤员的死亡率由50％下降到2．2％，极大的降低了伤病员的死亡率。为了改进军队的卫生保健工作，她曾面见维多利亚女皇，成立了皇家专门调查委员会，并于1858年写成“与英国军队的健康、效率及医院有关事宜的报告”，提出许多有针对性和实用性价值的改进意见。日俄战争中，日本借鉴她所提的建议，减少了士兵的死亡。后来她又关心印度士兵的健康状况，组织了另一皇家调查委员会，1868年英国在印度建立了专门负责公共卫生的部门，促进当地军民的预防保健工作。
2．创办了第一所护士学校
1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院创办南丁格尔护士学校，以传授科学的护理专业知识和高尚的道德为宗旨，培养了一批新型护士，使护理由学徒式教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。医院办护士学校的产生开启了护理教育历史发展的新阶段，直至20世纪50年代，院办护校一直是世界各国培养正规护士的主要途径。
3．从事护理研究，撰写著作，指导护理实践和护理管理工作
其代表作《医院札记》、《护理札记》被译成多种文字。她的理论核心是环境概念，其护理观点被总结为“环境理论”，是现代护理理论的基础。她认为护理是将患者安置于有利于机体生长发展的最佳条件中的过程，其目的是保持机体的生命力和保证患病机体修复。
强调通风，新鲜空气，洁净饮水，整洁温暖的病室环境，是促进患者恢复健康的重要因素。良好的环境也包括心理社会环境，重视护患间的交流。提出了护患工作就是帮助患者处于一个合适的环境中，患者本身自我恢复。由于历史和战地医院工作经验的局限性，使她的理论被限制在以疾病护理为中心的阶段。
4．推动护理走向科学的专业化轨道
战后，南丁格尔利用她在护理临床实践和医院管理方面取得的地位，致力于护理临床实践、护理管理、护理教育、护理研究、预防医学、地段家庭护理以及红十字会的工作，为推动国际护理事业及公共卫生事业的发展做出重要贡献，奠定了护理是一门科学的认识基础，确立了护理专业的社会地位和科学地位，使护理成为一门独立的职业。南丁格尔开创了科学的护理事业，被公认为现代护理事业的奠基人。
（四）现代护理学的发展
现代护理学的发展可以概括性的分为以下三个阶段
1．以疾病为中心的阶段
20世纪前半叶，随着社会的进步和发展，医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的影响，各种科学学说纷纷建立，生物医学模式形成，揭示了健康与疾病的关系，认为疾病是由于细菌与外伤引起的机体结构改变和功能异常，形成了“以疾病为中心”的医学指导思想，因此，一切医疗活动都围绕着疾病开展，并局限在医院进行，以消除病灶为基本目标。
此阶段护理的特点是：①护理已成为专门的职业，护士从业前须经过专业的特殊培训。②护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手。③护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作。④由于护理尚未形成独立的理论体系，因此护理教育类同于医学教育课程，课程内容涵盖较少的护理内容。
2．以患者为中心的阶段
20世纪中叶，随着社会和科技的发展，促使人们重新认识人类健康与生理、心理、环境的关系。1948年，世界卫生组织（World Health Organization；WHO）提出了新的健康定义，进一步扩展了健康研究和实践的领域。1955年，美国护理学者莉迪亚？海尔首次提出“护理程序”，使护理有了科学的工作方法。1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物、心理、社会医学模式”，在这一新观念的指导下，护理发生了根本性的变革，护理由“以疾病为中心”转向了“以患者为中心”的发展阶段。
此阶段护理的特点是：①强调护理是一门专业，逐步建立了护理专业理论基础。②护士与医生成为合作伙伴关系。③护理工作内容不再是单纯地、被动地执行医嘱和完成护理技术操作，取而代之的是对患者实施身、心、社会等全方位的整体护理，满足患者的健康需要。④护理学逐步形成了独立的学科理论知识体系，改变了类同于医学教育的课程设置，建立起以患者为中心的教育和临床实践模式的护理教育课程设置。
3．以人的健康为中心阶段
社会经济的快速发展使人民生活水平不断提高，医学技术的日新月异，使过去威胁人类健康的传染病得到有效控制，而与人的行为生活方式相关的疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、意外伤害等逐渐成为威胁人类健康的主要问题。疾病谱的改变，进一步促使人们健康观念发生转变，加深了对健康与疾病关系的认识，主动寻求健康的行为获得人们的积极认同。1977年WHO提出：“2000年人人享有卫生保健”的目标，对护理工作的发展产生巨大的推动作用，护理工作向着“以人的健康为中心”的方向迈进。
此阶段护理的特点是：①护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自然科学与社会科学的、为人类健康服务的应用科学。②护士角色多元化，使护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划制订者、照顾者、教育者、管理者、咨询者、患者的代言人等。③护理工作的场所从医院扩展到家庭和社区。④护理工作范畴从对患者的护理扩展到对人的生命全过程的护理，护理对象由个体扩展到群体。⑤护理教育有完善的体制，有雄厚的护理理论基础，有良好的科研体系，并有专业自主性。
二、我国护理学的发展
（一）我国古代医学中的护理
祖国医学历史悠久，医、药、护一体，并十分重视“调养，其所强调的“三分治七分养”的“养”，就包括了护理思想。如《黄帝内经》中记载的“肾病勿食盐”、“怒伤肝、喜伤心”等说明了疾病与饮食调节、精神因素的关系；东汉末年名医张仲景首创了人工呼吸和舌下给药法；唐代医药家孙思邈所著的《备急千金要方》中“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”，强调了隔离预防。宋代名医陈自明的《妇人十全良方》中，对孕妇产前、产后护理提供了许多宝贵资料。此外，有关口腔护理的重要性和方法也有记载，如“早漱口，不若将卧儿漱，去齿间所积，牙亦坚固”等。明、清时期的胡正心提出用蒸汽消毒法处理传染患者的衣物。当时还流行用燃烧艾叶、喷洒雄黄酒消毒空气和环境；明代巨著《本草纲目》的作者李时珍是我国著名医药学家，他在看病的同时，兼给患者煎药、送药、喂药等。
祖国医学是中国几千年历史文化的灿烂瑰宝，孕育其中的中医护理虽然没有形成独立的学科，但却为我国护理学的产生与发展奠定了丰富的理论与技术基础。
（二）我国近代护理
我国近代护理事业始于鸦片战争前后，随西方列强的侵略和基督教的传入逐步发展起来的。
1854年，曾在南丁格尔护士学校受过教育的美国护士伊丽莎白？麦克奇妮（Elisabeth M Mckechine），在上海妇幼医院开展护理工作并开设护士训练班（历史上称之为“中国近代护理先驱”，美国护士来华第一人）。
1888年，美国人约翰逊（Johnson）在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。
1890年，八国联军入侵后，各国派来的传教士、医生和护士纷纷以教会的名义开办医院，就地办学校或训练班培养护士。北京、福州、南京、广州等城市均设有护校，为中国培养了最早的护理人员。那时医院的护理领导和护校校长、教师等由外国人担任，护士教材、和护理技术操作规程、护士的培训方法等都承袭西方的观点和习惯，形成欧美式的中国护理专业。
1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学校。
1909年，我国最早成立的护士组织——中国看护组织联合会，也称“中华护士会”在江西牯岭成立。学会的主要任务是制定和统一护士学校的课程，编译教材，办理全国护士学校的注册，组织毕业生会考，颁发执照。学会成立初期，理事长均为在华工作的外籍护士，钟茂芳是担任第一届副会长的中国护士，她第一个提出“护士”这个名词。她认为从事护理工作的人是有知识的人，应该称为“士”，所以将nurse创译为“护士”。中华护士会在1936年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会。
1920年护士会创刊《护士季报》。1920—1949年每年1卷，每卷4期。除二战及抗战期间外，共出版25卷，1949年出版1期后停刊。
1920年中国第一所本科水平的护校在北京协和医院内建立，为我国培养了一批高水平的护理人才。招收高中毕业生，学制4～5年，其中五年制的学生毕业时被授予理学学士学位。
1922年，国际护士协会正式接纳中国护士会为第十一个会员国。
1932年，当时的南京国民政府在南京成立中央护士学校，学制3～4年，是我国第一所公立的护士学校。1934年，当时的南京国民政府正式将护理教育纳入国家的经验体系。
1934年教育部成立医学教育委员会，下设护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士执业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式解约体系。
抗战期间，许多医护人员奔赴延安，在解放区设立了医院，护理工作受到党中央的重视和关怀。1931年，傅连暲医生在汀州开办了红军自己的第一所护校，“中央红色护士学校”，1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”。毛泽东同志于1941年和1942年两次为护士题词：“尊重护士，爱护护士”，“护理工作有很大的政治重要性”。
至1949年，全国共有护士学校180多所，培养护士3万多名，但护士的数量远远不能满足卫生事业发展和人民健康的需要。
1950年北京协和医学院与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大学、岭南大学、齐鲁大学等五所大学合办了五年制高等护理教育，培养了一批水平较高的护理师资和护理管理人员。
1954年中华护士学会创办《护理杂志》，并在全国发行，1981年改为《中华护理杂志》至今。
（三）我国现代护理的发展过程与现状
新中国成立后，特别是改革开放以来，我国护理事业发展迅速，取得了显著成绩。护理事业随着医药卫生事业的发展得到了迅速发展。护理专业队伍不断壮大，护理服务范围日益增加，护理人员的素质和护理服务质量不断提高。同时新的护理模式和观念正影响着护理专业的发展。
1．护理教育体制日趋完善
（1）中等护理教育：1950年在北京召开了第一届全国卫生工作会议，此次会议对护理专业教育进行统一规划，将中等专业教育确定为培养护士的唯一途径。制定了全国统一的护理专业教学计划，编写出版了21本有关护理专业教材，使护理教育步入国家正规教育体系，为国家培养了大批合格护理人才。
（2）高等护理教育：1983年天津医学院率先在国内开设了5年制本科护理专业，学生毕业后获得学士学位。中断了30年的中国高等教育从此恢复，极大地促进了我国护理学科的发展。此后其他院校也纷纷开设了四年制或五年制的本科护理专业，截至2005年底，我国的护理本科教育院校179所，护理专科教育院校250多所。
（3）硕士、博士教育：1992年经国务院学位委员会审定，批准在北京医科大学（现北京大学医学部）护理系开始招收护理硕士生。1994年在美国中华医学会的资助下，国内多所大学与泰国清迈大学联合举办了护理研究生班，至今已为中国各院校培养硕士毕业的护理人才123名。据不完全统计，全国目前已有20多个护理学硕士学位授予点。2004年协和医科大学及第二军医大学分别被批准为护理博士学位授予点。目前，我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育体系。
（4）继续护理教育：1987年国家颁发了《关于开展大学后继续教育的暂行规定》。之后国家人事部又颁发了相应的文件，规定了继续教育的要求。1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立，标志着我国的护理学继续教育正式纳入国家规范化的管理。1997年中华护理学会制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法，使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。
2．护理管理逐步规范
（1）建立健全护理管理系统：为加强对护理工作的领导，完善护理管理体制，1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了相关政策、法规。各省、市、自治区、直辖市卫生厅（局）在医政处下设专职护理干部，负责管辖范围的护理管理。300张以上床位的医院均设立护理部，实行护理三级管理制，300张床位以下的医院由总护士长负责，实行护理二级管理制。护理部负责护士的培训、调动、任免、考核、晋升及奖励等，充分发挥护理部在医院管理中的作用，保障了医院的护理质量。
（2）建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，该条例明确规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。各省、市、自治区制定了护士晋升考核的具体内容和办法，使护理人员具有了完善的护理晋升考试制度。
（3）建立护士执业考试与注册制度：1993年国家卫生部颁发了建国以来第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》。1995年6月全国举行了首次护士执业考试，凡在我国从事护士工作的人员，都必须通过国家护士执业考试，合格者方可取得护士执业证书，申请注册。2008年1月23日，国务院第206次常务会议通过了《护士条例》。该条例从护士的执业资格、权利义务、医疗机构的相关职责等多方面对护理工作进行了规定。
3．护理学术研究水平不断提高和发展
随着护理教育的发展，越来越多接受了高等教育的护士进入临床、教育和管理岗位，推动了护理科学研究的发展。护理科学研究在选题的先进性、方法的科学性、结果的准确性、讨论的逻辑性等方面均有较大的发展。护理科学研究水平的提高，使护士撰写论文的数量和质量也显著提高，推动了护理期刊杂志工作快速发展。期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提高。1993年中华护理学会第21届理事会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次。标志着我国护理科研正迈向快速发展的科学轨道。1980年以后，随着我国改革开放政策的实施，中华护理学会逐渐开展了与国际护理界之间的学术交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，带给中国护理事业以新的发展契机。
4．护理工作日趋得到重视，队伍得到大力发展
自1950年以来，临床护理工作一直是以护理疾病为中心，护理人员是医生的助手，护理技术操作常规亦围绕医疗任务而制订，护理人员处于从属地位。20世纪80年代后，接触了国外有关护理的新理论，认识到人的健康与疾病还受社会、心理、生活方式、饮食习惯等诸多因素的影响，开始探讨以人为中心的整体护理模式，并付诸实施，实现了护理功能的转变，为我国的护理改变注入了新的活力。
护理人员队伍得到大力发展，根据我国卫生部发布的统计数据，截至2006底，我国共有护理人员142．6万名，是解放初期6万名护理人员数的24倍，护理人员总数已将占到卫生技术人员总数的30．8％。根据2005年统计数据，在护理人员队伍中有大专学历以上的占30．1％，具有高等护理专业学历护理人员的显著增长，护理人员队伍的整体素质得到提高。
5．护理服务领域不断拓展，专业技术性逐步增强
现代护理的发展呈现出三方面的特点：一是高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的迅速提高，护理在器官移植、多脏器衰竭等危、重症患者的救治方面发挥着重要作用；二是现代医学模式和健康观念的转变对护理内涵的扩展产生着重要影响，树立以患者为中心的整体护理观念，以保障患者安全和诊疗效果为目标，满足患者身心健康需求已成为临床护理工作发展的方向；三是在社区卫生服务发展中，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务发展迅速。截至2003年年底，全国已有95％的地级以上城市、52％的县级市开展了社区卫生服务工作。
（四）我国现代护理的发展趋势
根据中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年），我国护理事业发展的趋势与目标主要体现在以下方面：
1．依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益
2008年5月颁布实施了《护士条例》，完善护士准入制度，加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，明确各级卫生行政部门、医疗机构在护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。
2．增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置
根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。到2010年，全国85％的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。各级各类医院在达到国家规定的护士编制标准的基础上，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，加强对护士人力资源的科学管理。
3．合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质
根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用。逐步提高护士队伍整体素质。到2010年，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50％，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30％。
4．树立“以患者为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量
在临床护理工作中贯穿“以患者为中心”的服务理念，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。建立医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相结合的机制，明确护理岗位职责，完善工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院的护理质量评价工作。2005年，卫生部颁布了医院护理质量评价指南，各省级卫生行政部门结合实际情况制定本地区医院护理质量评价标准，并开展评价工作。到2010年，全国100％的三级医院应达到评价标准，85％的二级医院应达到评价标准。
5．根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士
2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。
6．加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力
加强医院护理管理工作，推动护理管理体制的完善和机制创新，建设职责明确，权责统一，层级合理，管理到位，监管有力的护理管理体系。重点加强三级综合医院护理管理体制建设，发挥三级综合医院示范作用。加强护理管理队伍建设，建立并实施护理管理人员的岗位培训制度，开展对护理管理人员的规范化培训，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。2006年，卫生部组织制定全国医院护理管理人员岗位培训的课程设置、教学内容和教材，确定培训基地，制定培训计划，并负责培训各省三级医院护理部主任和师资骨干队伍，到2010年，全国100％的三级医院护理部主任完成岗位培训。各省制定本地区护理管理人员培训计划，开展培训工作，到2010年，全部的省、自治区、直辖市开展省内培训工作。
7．发展社区护理，拓展护理服务
在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群健康服务需要的多样化护理服务。社区护理服务应当关注老龄人口、诊断明确的慢性病患者、残障人群、妇女和儿童的护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方式，为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。提高社区护士队伍的业务素质。一方面，逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育；另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。
8．推进护理教育改革与发展
进一步调整护理教育的层次结构。到2010年，各层次护理教育的招生数量比例应达到中专占50％、大专占30％、本科及以上占20％的结构目标。以适应护理工作发展趋势、密切结合实际工作需要为目标，加快护理教育的教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；在专业知识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；在能力方面，注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。
9．发展中医护理
以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。
10．加强护理领域的国际交流与合作
加强护理领域的国际交流与合作，学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我国护理事业的发展。
