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第6章

医学入门 【 明·李梴】

总论

妇人之乳,与男子之肾同,皆性命根也。烦渴呕吐者,胆胃风热也;甚则毒气上冲咽膈,妨碍寒热者,肝邪也。此皆表证,宜不换金正气散加天花粉,能止渴呕、定寒热。咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证为虚。

治妇人乳疾与男子微异者,女损肝胃,男损肝肾故也。妇人胎产后,亦有肝虚者。

论证洽法

乳房结核,乃饮食厚味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸乳房,汁化为浊脓,肝经气滞,乳头窍塞不通,致令结核不散,痛不可忍。初起便宜用隔蒜灸法,切忌针刀。能饮者,一醉膏加芎、归各一分,一服两服即效。不能饮者(艹舌)蒌散。

结核,亦有气血虚弱,略被外感内伤,以致痰涎凝溥,俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤,更加参、朮、柴胡、升麻。气虚合四君子汤,更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者,归脾汤加(艹舌)蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节,水酒各半煎服。有郁火结核肿痛甚者,清肝解郁汤。

吹乳,因乳子膈有痰滞,口气焮热,含乳而睡,风热吹入乳房,凝滞不散作痛。初起须忍痛,揉令稍软,吸取窍通,自可消散。不散宜益元散,令姜汤或井水调,一日一服,至三五七次自解。重者,解毒汤顿服之。挟气者,古芷贝散、单青皮汤;外用漏芦为末,水调敷。又有乳汁不行,停乳作痛者,涌泉散。

乳痈,乃结核久,内胀作痛,外肿坚鞕,手不可近,谓之乳痈。未溃者,仍服(艹舌)蒌散、内托升麻汤,或复元通圣散加藜芦。虚者,托里消毒散。将溃,两乳间出黑头疮,项下作黑眼者,内托升麻汤。已溃,寒热者,内托十宣散。少食口干者,补中益气汤。晡热内热者,八物汤加五味子。胃虚呕者,六君子汤加香附、砂仁。胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜、藿香。遇劳肿痛者,八物汤倍参、芪、归、朮。遇怒肿痛者,八物汤加山栀。

乳岩,乃郁怒有伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳岩。伤尽气血方死。急用十六味流气饮及单青皮汤兼服。虚者,只用清肝解郁汤,或十全大补汤。更加清心静养,庶可苟延岁月。经年以后,必于乳下溃一穴,出脓。及中年无夫妇人,死尤速,故曰:夫者妻之天。惟初起不分属何经络,急用葱白寸许,生半夏一枚捣烂,为丸芡实大,以绵裹之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。

乳悬,乃产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证也。用川芎、当归各一斤,水煎浓汤,不时温服。再用二斤,逐旋烧烟,安在病人面前桌子下,令病人曲身低头,将口鼻及病乳,常吸烟气。未甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用萞麻子捣烂贴顶上片时,收即洗去。

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