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第28章

愚按

前症若心肝风热,用钩藤汤。

肝脾血虚,加味逍遥散。

肝脾郁怒,加抹归脾汤。

气逆痰滞,紫苏饮。

肝火风热,钩藤散。

脾虚痰滞,二陈、姜汁、竹沥。

若兼症相杂,当叁照子烦门

附治验

妊妇出汁囗噤,腰背反张,时作时止,此怒动肝火也,用加味消遥散渐愈又用钩藤、散而止,更以四君,加钩藤、山栀、柴胡而安。

妊妇因怒,忽仆地良久而苏,吐痰发搐,口噤项强,用羚羊角散愈更用钩藤散始痊,又用归脾汤而安。

羚羊角散:治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子俌风痉。羚羊角镑、独活、酸枣仁炒、五加皮、薏苡仁炒、防风、当归酒浸、川芎、杏仁去皮尖、茯神去木各五分、木香、甘草炙各二分,上姜水煎。

妊娠瘛方论

窃谓 者,筋胀急而缩也。 者,筋服缓而伸也。一缩一伸,手足相引,搐搦不已大抵与婴孩发搐相似,谓之 也。

此症多属风,盖风主摇动。

骆龙吉云:「心主脉,肝主筋,心属火,肝属木,火主热,木主风,风火相炽则为承 也。

治法若因风热,用钩藤汤,加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平肝木,降心火,养气血。

若风痰上涌,加竹沥、南星、半夏。

若风邪急搐,加全蝎强蚕。

亏损气血,用八珍汤,加钩藤、山栀为主。

若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝气绝也,皆不治。

附治验

一妊妇四肢不能伸,服 风 血之剂,遗屎痰甚,四肢抽搐,余谓肝火血燥用八珍汤,加炒黑黄芩为主,佐以钩藤汤而安。後因怒,前症复作,小便下血寒热少寐,饮食少思,用钩藤散,加山栀、柴胡而血止 用加味消遥散寒热退而得寐,用六君子汤加芍药、钩藤,饮食进而渐安。

妊鬼胎方论

夫人脏腑调和,则血气充实,精神健旺,若荣卫虚损,精神衰弱,妖魅之猜乘之亦如怀妊之状,故曰鬼胎也。

愚按

前症因七情脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元气不足病气有馀也。

若见经侯不调,就行调补,庶无是症。治法以补元气为主,而佐以雄黄丸之类行散之。

若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之。

若脾虚血不足者,用六君芎归培养之。

肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之。

肝脾郁怒者,用加味归脾,逍遥二药兼服。

肾肝虚弱者,用六味地黄丸。

附治验

一妇人经闭八月,肚腹渐大,面色或青或黄,用胎症之药不应。余诊视之曰「面青脉涩,寒热往来,肝经血病也。面黄腹大,少食体倦,脾经血病也。

此郁怒伤脾肝之症,非胎也。」上不信,仍用治胎散之类,不验余用加味归脾逍遥二药,各二十馀剂,诸症稍愈,彼欲速效,别服通经丸,一服下血昏愦自汗恶寒,手足俱冷,呕吐不食,余用人叁炮姜,二剂渐愈,又用十全大补汤五十馀剂而安。

雄黄丸:治鬼胎瘀血腹痛。雄黄、鬼臼去毛、莽草、丹砂细研、巴豆去油皮、獭肝炙黄各半两、蜥蜴一枚炙黄、蜈蚣一条炙黄,右为末蜜丸,桐子大,每服二丸,空心温酒下,日二服,或下如蛇虫之类,其病乃除。

治鬼胎:及血气痛不可忍。斑蟊、延湖索,右为末,以温酒调下半钱以下秽物为度。

妊娠伤寒方论

夫时令严寒,体虚所伤,即成伤塞,轻者酒淅恶寒,翕翕发热,微陔鼻塞数日而愈,重者头疼体痛,寒热交作,久而不愈者,多致伤胎也。

愚按前症为害匪轻,当审经络表 而治之,不可轻忽。

加减四物汤:治妊妇腹痛,或月事不调,胎气不安,产後血块,或亡血过多或恶露不下。当归、川芎、白芍药炒、熟地黄各一两,右每服四五钱,水煎日二三服,下血,加艾叶、阿胶。虚热囗乾,加枯蒌根、麦门冬。兼血腹痛,加当归芍药。血崩血淋,加熟地、蒲黄。因热生风、加川芎、柴胡。头昏项强加柴胡、黄芩。

大便秘结,加大黄、桃仁。呕吐恶心,加白术、人叁。虚烦不眠,加竹叶、人叁。

烦躁大渴,加知母、石膏。水停吐逆,加猪苓、茯苓。虚烦伤寒加人叁、柴胡、防风。

阿胶散:治时气,先服此以安胎,却以主药问服。阿胶炙、白术炒、桑寄生、人叁、白茯苓,右为末,等分,每服一钱,用糯米饮调下,日三服。

前胡汤:治伤寒头痛壮热,肢节烦疼。石膏一分、前胡、甜竹茹、栀子炒、黄芩炒、大青、知母各五钱、上用葱白水煎服。

苏木汤:治伤寒时行,酒淅塞振,或兼哕者。赤芍药、橘红、黄芩炒、黄连、甘草、苏木各五分,上用水煎服,汗出即瘥,如胎不安,兼服阿胶汤。

黄龙汤:治妊妇塞热头疼,嘿嘿不食,胁痛呕痰,及产後伤风,热入胞宫,寒热如

疟,或经水适来,劳复热不解散。柴胡二钱、黄芩炒、人叁、甘草各一钱,用水煎服。

柴胡石膏汤:治头痛恶寒,身热拘急口乾。柴胡二钱、甘草一钱、石膏三钱,用姜水煎服,气虚加人叁。

枳实散:治伤寒四日至六日,腹胀少食,腰疼体重。枳实炒三钱、陈皮一钱麦门冬一钱半,用生姜葱白,水煎服。

旋覆花汤:治伤寒头目旋疼,壮热心躁。旋覆花、赤芍药、甘草各五分、前胡石膏各一钱、白术、人叁、麻黄去根节、黄芩各三分,上用姜水煎服。

麦门冬汤:治伤寒壮热,呕逆头疼,胎气不安。人叁、石膏各一钱半、前胡黄芩各五分、麦门冬、葛根各一钱,上姜枣竹茹一分,用水煎服。

栀子大青汤:治发斑变黑,尿便血。升麻、栀子、大青、杏仁、黄芩右用葱白三寸,水煎服。

白术汤:治伤寒烦热,头痛胎动,或时吐逆不食。白术、橘红、麦门冬、人叁、前胡赤茯苓、川芎、甘草、半夏各五分,右用生姜付茹一分,水煎服。

良方白术散:治伤寒。白术、黄芩炒各二钱,右用姜枣水煎服,若四肢厥逆阴症也,不可用。

芎苏散:治外感风寒,壮热头疼,心胸烦闷。紫苏叶、川芎、白术、白芍药麦门冬去心、陈皮、乾葛各五分、甘草炙三分,右用姜葱白,水煎。

叁苏饮、治证同前。

妊娠时气方论

论曰:四季之间,非其时而有其气,谓春寒夏冷,秋热冬暖之不正也所感者不拘长少,其症相类,故云时气,妊娠患之,重者多致伤胎。

愚按前症与前伤塞互相主治。

秦艽散:治时气五六日,不得汗,囗乾饮水,狂言呕逆。秦艽、柴胡各五分石膏一钱、犀角镑、赤茯苓、前胡、甘草、葛根、升麻、黄芩各四分上用淡竹茹一分,水煎服。

葛根饮子:治时气烦热,囗乾头痛。、麻黄去节根、乾葛各半两、石膏一两、豉一合、白米半合、栀子二十粒、葱白二茎,上用水煎,分三服汗出为效。

消热饮子:治时气六七日,大小便不利。芒硝一两细研、葵子二两上如前煎服,以利为效。

妊娠热病方论

冬时触冒严塞即病,为伤寒,藏於肌骨,夏至发为暑病,即热症也。

妊娠患之,多致堕胎,热病与中暑相似,但热病者脉实,中暑者脉虚,治当审察不可概施。

愚按此症与前後三症同治。

治妊娠热病头痛,呕吐烦闷。人叁一方无、竹茹、葛根各一两、芦根二两、知母三两、麦门冬去心一两半,右每服四钱,连根葱白三寸,水煎。

栀子仁饮:治热病发斑黑色,小便如血,气喘急,胎欲落。栀子、升麻、生地黄石膏各二钱、黄芩、大青各一两,上每服半两,葱白七寸,豉四十九粒水煎。

大黄饮:治热病六七日,大小便秘涩。大黄、石膏各一两、知母、前胡赤茯苓各三分、栀子、甘草、黄芩各半两,右每服五钱,生地一分,煎服。

又方,伏龙肝细研,每服一钱,水调下。

又方,暮根煮汁时服一盏。

补遗芦根汤:治热病头疼,心烦呕吐。知母四两、青竹茹三两,右每服五钱生芦根一握,糯米一撮,水煎。

栀子五物汤:治妊妇伤寒,壮热头痛。栀子、前胡、知母各二两、黄芩一两石膏四两,上每服五钱,用水煎服。

升麻六物汤:治伤塞斑黑溺血。升麻、栀子各二两、大青、杏仁、黄芩上每服五钱,葱头水煎。

妊娠伤寒热病防损胎方论

论曰:「非节之气,伤於妊妇,热毒侵损胞胎,若不早治,多致堕胎漏血则子母之命,亦不能全矣。」

愚按:前症当分察六经为主,而叁於前後方论。

治妊娠伤寒身痛壮热。葱白切一升、前胡、葛根、石膏各十分、青黛六分、升麻八分、栀子右用水煎,分三服。

治妊娠伤寒大小便秘结。前胡十一分、大黄、石膏各二十分、栀子十枚、知母、黄芩、茯苓各八分、生姜各八分,上用水煎,分三服。

治妊娠伤塞,发斑忽黑,小便如血,胎欲落。栀子、升麻各四两、青黛二两石膏八两、黄芩三两、葱白切一升、生地黄二十枚,上用水煎分三服、忌热物。

又用井中泥涂心下,乾则易。

补遗,治妊娠热病,先以白术散安胎。

妊娠热病胎死腹中方论

论曰:热病以致胎死不能出者,但服黑神散,胎自下矣。

愚按

陈无择先生曰:「前症当祝产母,若面赤舌青,知其子死。面青舌赤,知母死子生。

肤青吐沫,子母俱死。若双胎,或一死一活,用黑神散。」

窃谓前症,宜补助产母,使其胎自下,黑神散,恐其太热,不宜轻用。

果一胎己死者,用平胃散朴硝水银下之,最为稳当,庶不错伤生者。

黑神散:(又名乌金散,灵苑方名肉桂散。)桂心、当归、芍药、甘草炙、乾姜炒、生地黄各一两、黑豆炒去皮二两、附子,右为末,每服二钱,空心用温酒调下。

补遗,胎死用红花酒煮汁,饮二三碗。

又方,伏龙肝为末,温酒调下二钱,白汤亦可。

又方,朴硝末,童子小便和热酒,调下三钱,立出。

妊囗疟疾方论

论曰:「妊娠病疟,乃夏伤於暑,客於皮肤,至秋而发,阳盛则热,阴盛则寒阴阳相离,塞热俱作,其发晏者,由风邪客於风府,循膂而下,卫气至一日一夜当大会於风府,故发日晏与早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日,下至尾侱二十二日,入脊内,上注於侠卫之脉,其行九日,出缺盆,其气既止,故发更早其间日发者,风邪内搏五腿,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作也妊娠而发,多伤於胎。」

愚按

前症因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或碜怒伤脾,或暑邪所伏审系饮食停滞,用六君子,加桔梗、苍术、藿香。

外邪多而饮食少,用 香正气散。

外邢少而饮食多,用人叁养胃汤。

劳伤元气,用补中益气汤。

若郁怒所伤,用小柴胡兼归脾汤。

若木侮土,久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药,乃叁三阴三阳陉而治之。

附治验

妇人困怒发疟,举发无期,久而不己,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰用六君子加柴胡山栀。二十馀剂寻愈,但哺热少食,又用四君子加柴胡升麻为主佐以消遥散而痊。

妊娠疟久不已,嗳气下气,胸腹膨胀,食少欲呕,便血少寐,此属肝脾郁怒用归脾汤,加柴胡山栀渐愈,又用六君子汤,加柴胡山栀升麻而愈。

妊娠患疟己愈,但寒热少食,头痛,晡热内热,此脾虚血热也。用补中益气汤加蔓荆子,头痛顿止。又用六君子汤加芎归,饮食顿进。再用逍遥散加叁术而寒热鱼。

七宝散:治疟疾一日一获,或一日两发,或间日一发。常山、厚朴姜制、青皮陈皮并去白、甘草炒、槟榔、草果等分,右每服半两,酒水各一碗煎至一盏,去渣,露一宿,发时面东温服,良久再服,一妊妇先寒後热,六脉浮紧用前散一剂而愈。

清脾汤:治妊娠疟疾,塞多热少,或但寒不寒,囗苦舌乾,大便秘涩不进饮食,脉弦数者。青皮、厚朴姜制、白术炒、草果、茯苓、半夏炒、黄芩、柴胡、甘草炙各五分,右用姜水煎。

附方

交加散:治食疟神效。肉豆蔻二个一生一煨、草豆蔻二个一生一煨、甘草二钱半炒半生、厚朴一两半煨半生、生姜一两半煨半生,右用姜水煎发日五更服。

仲景白虎加桂枝汤:治温疟。知母六钱、桂枝、黄芩各一钱、括蒌根二钱、甘草炙、牡蛎、乾姜各一钱,右用水煎服,汗出即愈,此少阳经药也。

桂枝羌活汤:治疟处暑以前,头痛脉浮,恶风有汗。桂枝、羌活、防风甘草各一钱五分,右水煎,发服,吐加半夏曲。

麻黄羌活汤:治症如前,但恶寒无汗。麻黄去节、羌活、防风、甘草各半两上如前服,加法同二方,太阳陉药也。

白芷汤:治疟,身熟目痛,热多寒少,脉长,先以大柴胡下之,微利为度馀热不尽,当服此汤。白芷一两、知母一两七钱、石膏四两,上粗末依前服,阳明经药也。

桂枝芍药汤:治疟寒热不论先後,此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰「热胜而动也,泼热则必汗泄。」经曰:「汗出不愈,如内热也。」

乃阳磕阴虚之证,此汤主之,否则久而传於阴经矣。桂五分、黄 、知母、石膏、芍药各二钱。

桂枝黄芩汤:如服前药,转甚,三阳合病也,宜此合之。柴胡一钱五分、黄芩、人叁、甘草各八分、半夏、石膏、知母各五分,右每粗末,依前服如外邪已解而内末己,再服下药,从卯至年泼,大柴胡下之。从年至酉发邪气在内也,大承气下之。

从酉至子发或至实发,邢气在血也,桃仁承气汤下之。微利後更以小柴胡汤彻其邪气。

按此太阳阳明少阳经药也。以上诸方,并系发风寒暑热之气,自外而入中於三阳之经者也。

桂枝石膏汤:治疟疾隔日,先寒後热。桂枝五钱、石膏一两五钱、知母一两五钱、黄芩一两,右分三服,水煎,此太阳阳明经药也,隔日发者邪气所舍深者也。

麻黄黄芩汤:治疟发如前症而夜发者。麻黄一两去节、甘草炙三钱、黄芩五分、桂二钱、桃仁三十个去皮尖,右依前服,桃仁味苦甘辛肝者血之海,血骤则肝气 ,经所谓肝苦急,急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪,此汤发散血中风寒,治风暑深入阴分乃血受病,邪气所舍尤深者也,麻黄桂枝桃仁等,乃太阴经血药,非三阴经药也。

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