二、外治去毒方(一)用黄栀子、桃仁、杏仁各一粒,白胡椒三粒,共研细末,取乌骨鸡蛋清调和之,于婴孩未盈月前包敷足心,男左女右,一周时解下,足心现青黑之色,可免婴孩将来惊热之病。
(二)用川白蜜、小磨麻油、鸡蛋清、黄酒各一调羹和匀,于婴孩三朝洗浴时,先敷前胸,次敷后背,用新木梳略梳几梳后,以青布轻轻摩擦,如有白毛挺出,将镊子齐根拔出净尽,其毛尖头黑而粗,极坚硬,长五六分,其余两手心、两足心、脑后、两肩、尾骨等处,只须如法挨次而行,至少有数十根,多则二百余根为率,无论多少,总宜擦遍拔完,惟所擦各处,有无不定,若竟无一根擦出者,可保长生少病,其有者,即夭折之根苗,一经拔出,可以止惊稀痘,免除一生大病小恙。
以上二方,第一方凡婴孩生下,人人可为,第二方宜于天气和暖之时候行之,若天气严寒,反恐受冻不宜也。
第四节·急症之疗治
婴孩生下,常有种种急症,出人意料,其原因虽属各别,然治之均宜迅速,否则一有耽误,每致不及救治矣。兹将各种急症发生之原因及救治之方法,分述于后。
一、生下不啼婴孩方出产门,即有啼声,故出世亦谓之呱呱堕地,其有生下不啼者,谓之假死,原因各别,务宜细辨。
(一)最普通者,为孕妇难产,以致胎儿逼于产门,进退不得,为时过久,则气息闭塞,堕地时不能出声,奄奄如死,此时接生者宜轻拍其背,使其肺气舒展,啼声即出。
(二)难产过甚,婴孩经医者良久之手术而取出者,往往因窒息过久,拍背亦不能遽出啼声,宜将婴孩两脚提起,倒悬而甩动之,不效,则用人工呼吸法。
(三)因临产劳伤胎气,或为天时寒冷所致,以至不能啼叫者,未可遽断脐带,宜用熏脐带法,将婴孩棉絮包裹,抱于怀中,离胞寸许,用苎皮扎紧,将大纸条蘸麻油点火,于脐带上远远往来熏之,使暖气入脐,寒得温散,啼声方出,俟其气回,乃可断脐,或用蕲艾灸脐带上亦可。
(四)婴孩生下不啼,亦有因喉间蒂丁前上 上有一泡闭住,宜急看视,如有此泡,可用洁净银针挑破,或用手指摘破,以帛拭去恶血,弗令咽下,再以京墨搽之,即能通声吞乳矣。
(五)婴孩生下不啼,亦有因粪门有一膜闭住儿气,故不能出声,宜以银针挑破其膜,即能出声。
凡此种生下不啼之症,虽如法施治,已能出声,然总宜慎于将护,且弗令久睡,庶免气息之复行闭塞也。
二、生下不乳婴孩生下,即知努嘴索乳,今与乳而不能吮,必然有病。有因口症而不能吮者,有因脐风而不能吮者,俱详见后章。至于不因上述诸症者,一因腹中积有瘀血秽恶,一因胎中受寒,生下遭冷,前者腹满短气,宜用大黄、牵牛、槟榔之属以攻积,后者面色青白,宜用生姜、干姜、白术、砂仁、木香、陈皮之类以温中散寒,调胃行气,然审证用药,必须兼顾脉息及舌苔,毋忘投也。
三、两眼不开婴孩生下,两眼不开,或由胎毒蕴结,肝家有热,或由初生时遇秽,侵入眼内,可以熊胆、黄连少许,煎汤熏洗,或用生地、赤芍、当归、青葙子之类煎服之,或以清凉眼药,滴入眼中。总之两眼最为娇嫩,必须防其受损,庶免生而失明也。
四、二便不通婴孩生下,大小便不通,腹胀欲绝者,急令人温汤漱净口,吸咂儿之前后心、脐下、两手足心,共七处,每处吸咂五七口,取红赤色气透为度,气透则便自通,内服轻粉(按,此药有毒,不可轻试)五分,调蜜少许,徐徐与之,再看肛门是否闭塞,宜以物透而通之,又大小便不通,轻者用大黄、牵牛、车前、甘草、木通之类即通,重者可用巴豆少许与服(通大便)及田螺加麝香取涎置脐下少腹处(通小便),无有不通者。若二便不通至于肚腹膨胀,不能乳食,作呻吟之声,则难于施治矣。其有仅小便不通者,用葱白三四寸捣烂,拌入人乳中与服,谓之葱乳汤,方颇平淡而有效,或以食盐置脐中熨之。如少腹作胀者,用针略砭少腹数下,刺出紫血少许,小便即通。其有仅大便不通者,三黄汤加大黄服之,即通。
五、呕吐不止婴孩生下,呕吐不止,因腹中秽恶不净而吐者,多腹胀便秘,宜服木瓜丸;因客寒犯胃而吐者,多曲腰而啼,吐沫不止,宜服香苏饮;因胎前受热而吐者,面黄赤,手足温,多出黄,涎宜服二陈汤加黄连;因胎前受寒而吐者,面青白,四肢冷,多出白沫,宜服理中汤;若吐乳直出不停者,多由吃乳过多,运化不及所致,宜用焦麦芽三钱,橘红一钱,丁香三分煎服之。
六、遍体无皮婴孩生下,遍体无皮,俱是红肉,因母受胎之后,久处高楼,不沾地气,故有此异,用纯黄土研细,盛软绢袋在儿周身轻轻扑之,一日三四次,俟皮生即止,或用珍珠末、白 米粉亦可。更有 热发赤者,母体火盛也,用石膏末敷之;或由父母素有梅毒遗传者,儿生多半身赤烂无皮,宜服换肌消毒散治之,外用黄柏、 石膏为细末掺之。
七、周身发泡婴孩生下,周身如鱼泡,或如水晶,擦破则水流,此湿毒注于皮肤也,以密陀僧研极细,炒过干掺之,内服苏合香丸。
八、虾蟆瘟疫婴孩生下,胸腹忽如水晶色,脏腑俱见(此以胸腹肿亮光如水晶者即是,若脏腑俱见,则未必然),此名虾蟆瘟,用大虾蟆六只,将四足扎起,以虾蟆肚皮在水晶色处抚摩几次,置儿脐上,再用第二只,亦如前法,更换六只,其病即痊。但虾蟆眼中有蟾酥,须防迸出射人,宜以绢遮其眼,用毕将虾蟆仍放归旷野中。
九、阴囊缩腹婴孩生下,数日之内,有阴囊忽收缩入腹,啼哭不止者,由受寒所致,用硫黄、吴茱萸各五钱为细末,研大蒜调涂脐下,再以蛇床子炒热,帛包熨脐即下。
十、阴囊光肿阴囊肿大,坠下不收,用紫苏为末,如患处湿则干掺,干则香油调涂,虽皮溃而核欲坠者,亦有神效。
附方(一)木瓜丸 治小儿吐不止。
木瓜 麝香 腻粉(即轻粉) 木香 槟榔(各等分)研细末,面糊如小黄米大,每服一二丸,甘草水下,时时用之。
(二)香苏饮 治小儿呕吐、泄泻等证。
藿香 苏叶 制浓朴 陈皮 枳壳 茯苓 煨木香 炙甘草(各等分)以生姜为引,水煎服。
(三)二陈汤 治胃中寒湿痰浊等证。
陈皮(去白,胁下引痛醋炒,干咳蜜制) 半夏(生姜汁制,热痰竹沥制,妊娠恶阻醋制) 茯苓(停饮心悸,桂枝煎酒制,各二钱) 甘草(炙,痞胀,砂仁汁制,一钱) 生姜(七片,咳逆痰结蜜煎)。一方有乌梅肉一个(泻利,炒焦用)。
(四)理中汤 治中焦脾胃虚寒,不能运化,呕吐泄泻,不饮不食,胸痹胸痞,腹痛痰多,伤寒直中太阴,自利不渴,寒霍乱吐泻,四肢逆冷,自汗脉虚,便血血痢,伤胃吐血,妇人妊娠虚寒等证。
人参 炙甘草 白术(各三钱) 干姜(一钱)清水煎服。
(五)换肌消毒散 治时疮 杨梅疮,初起或溃烂者。
萆 (五钱) 当归 白芷 皂角刺 薏苡仁(各一钱) 白藓皮 木瓜(勿犯铁器) 木通 金银花(各七分) 甘草 连翘 防风(各五分) 茯苓 芍药(各一钱) 黄 (二钱) 川芎 生地(各八分)分作二三剂,清水煎服。
(六)苏合香丸 治传尸,骨蒸, (传尸痨之一),肺痿,疰忤,狐鬼邪祟,惊痫,中风,痰厥,心腹猝痛,昏迷僵仆,寒证气闭,寒霍乱吐利,时气瘴疟,赤白暴痢,妇人瘀血,经闭,小儿惊搐,吐乳,疗 癖疔肿。
苏合香油(白色者佳,入安息膏内,五钱) 丁香 安息香(另为末,用无灰酒五合,熬膏,飞去砂土)青木香 白檀香 沉香(另研极细) 荜茇 香附子(炒去毛) 诃梨勒(煨取肉) 乌犀角屑(镑,另研极细) 朱砂(另研水飞,以一半为衣,各一两) 薰陆香(另研) 龙脑(另研,各五钱) 麝香(另研,勿经火,七钱五分) 一方加白术去白檀香、荜茇、诃梨勒。
用安息香膏并炼白蜜和丸,如芡实大,约重八分,朱砂为衣,蜡壳护封,每服一丸。
第五节·儿科之诊法
儿科之诊法,虽无异于成人,然以小儿之幼者,口不能言,较长者又言不达意,且有拒绝生人,临诊啼哭之事,廉得其情,殊非易易,故世有宁医十男子,莫医一妇人,宁医十妇人,莫医一小儿之谚也。然小儿七情六欲,究不同于成人,所患之证,非虚即实,有凭有据,只须诊察周到,得其原委,则病之复杂,究亦逊于成人,故治法方面,或有反较成人为易者,惟所难者,乃在临证之心领神会,聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须别创一法,与成人不同者,述之如后。至于融会而变通之,端在医者临时之化裁,若执柱而胶瑟,刻舟以求剑,则又失之远矣。
一、诊脉息小儿之腕短而小,医者初不能按三部以分别之,然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实,则不可不仍察之于此,可以大拇指按之,辨其全体之脉象,此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃,较成人为速,尤小则尤速焉,襁褓之儿,一息常七八至,七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,此小儿诊法之不同成人者二也。又小儿诊脉之时,有惊哭啼叫者,其脉常因此而乍大乍小,为之凌乱不能辨,则宜俟其睡时,潜为诊之,否则误虚为实,误实为虚,患不胜言,此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速,故呼吸之气亦较短,成人之呼吸,一分钟常为十九次,小儿之呼吸,在一岁以内,一分钟常为三十五次,一岁以外,约为二十六七次以上,此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时,其呼吸常因此而尤为迫促,此非喘也,宜就其惊定良久而潜听之,乃得闻其正确之呼吸,此小儿诊法之不同于成人者五也。
二、察神情延医小儿之病,最宜点察其神情,视其静,视其动,视其一动一静之处,而不少病机可以意会矣。如醒而常静止者,周身必无何等痛楚可言也;若一时静止,一时动而以手近腹者,此必腹中间作阵痛也;似睡非睡,静止而气促,此必呼吸困难,胸中作闷,神气疲弱而不欲动也;若一时静止,一时动而以手近胸者,此必胸中烦躁也;静而呼之似应非应,身热者,此必热趋于内而神志迷蒙也;静止懒言,呼吸清长而身不热者,此必久病虚弱之证也;动而欲狂,渴饮冷水而身大热者,此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头,牙痛者常护其腮,心痛者曲身护其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者则坚拒不令近,以手爪挖皮肤者则为痒,欲食不能食,咽物则哭者,为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之,则举一以反三,诸病自无遁形,再合色脉以参之,而治法当不虞其左矣。
三、看三关小儿三岁以内,按脉既有不能凭者,相沿有察看食指三关关纹之法,男左女右,分别察之,自虎口看起,至食指第一节之端为风关,至第二节之端为气关,至第三节之端为命关。小儿有病,则纹见于三关,纹藏不露,其病犹轻,纹色暴露,其病必重。纹紫色为热,纹红色多伤寒,纹色青多惊风,纹色白多属疳,纹黄色或淡红,多属小恙,若见黑色,则为危候。又凡纹之见于下截风关者,多为轻病小恙,纹之见于中截气关者为重,纹之见于上截命关者尤重,直透三关,则为大危之候也(三关有种种花纹,主种种疾病之说,未必确实,故删而不录)。
四、附杂法凡闻小儿之声,自以清亮和平者为吉,若啼声如鸦,直而无回音者,无论虚实之证,皆为重笃之候。又啼而有泪者谓之哭,啼而无泪者谓之号,有泪之哭,津液不枯,无泪之号,津液必少。又直声而啼不住者,非惊即痛也,啼以时而止作者,多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍,以指拈之即嚏者,灵窍通畅也,以药拈之犹不能嚏者,灵窍闭塞也,诸恙窍开者多轻,窍闭者多重,此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者,坚实者多食积及虫积,明亮者多属水湿,绷急虚胀者多属气虚,食多而身瘦者多虫病多胃火,此又可以意得之者也。