黄 蛤粉阿胶珠 百合 麦冬 潞党参 白术 茯苓(各二钱) 半夏 陈皮 川贝母 马兜铃(各钱半) 百部 紫菀(各一钱)清水煎服。泄泻日久加干姜五分,肉豆蔻补骨脂一钱,甚者再加罂粟壳五分;形寒者加桂枝五分;蒸热不退者,先加银柴胡一钱服之,再去柴胡加地骨皮、丹皮各一钱。
(十七)杨氏八味汤 治脾胃虚寒,气不升降,心腹刺痛,脏腑虚滑。
吴茱萸 干姜 陈皮 木香 肉桂 丁香 人参 当归清水煎服。
(十八)黑锡丹 升降阴阳,坠痰定喘。治真元亏惫,上盛下虚,心火炎盛,肾水枯竭,三焦不和,呕吐痰喘,四肢厥冷,不省人事。
黑铅(熔去渣) 硫黄 沉香 附子 胡芦巴 阳起石 破故纸 舶上茴香 肉豆蔻 金铃子 木香肉桂 巴戟(十九)保肺归血汤(自制) 治虚损咳嗽,痰中带血。
肉桂 干姜(各五分) 牡蛎 龙骨 党参 地榆炭 代赭石 熟地 怀山药(各三钱) 冬虫夏草马兜铃 百合 燕窝 獭肝 降香(各一钱)清水文火煎服。
(二十)肺露 治吐血衄血,干咳无痰,久咳成肺痿等证。
孩儿参 天冬 麦冬 百合 川贝母 丝瓜络 阿胶珠(各二钱)玉竹 白茯苓 北沙参 代蛤散 冬瓜子(各三钱) 桑白皮(炙) 知母款冬花 丹皮 地骨皮(各一钱五分) 葶苈子 马兜铃(各一钱)共为末,用 猪肺一具,去心血,灌血洁净,一半灌入肺中,一半撒在肺上,蒸露,再将枇杷叶(蜜炙)十二两,嫩芦根十两,另蒸露和入,每服一二两,隔水炖温,逐日服一二次。
按∶此为虚损咳嗽虚痰多之妙方,补而不腻,凉而不寒,润肺清金,化痰止嗽,推为要药,惟有外邪者忌之。
(二十一)蚕豆花露 治肺热咯血。
蚕豆花蒸为露饮之,或煎服亦可。
(二十二)枇杷叶膏 治肺热咳嗽咯血。
大枇杷叶刷去毛,蜜炙,煎熬成膏,开水冲服。
(二十三)薏苡仁粉 治肺痿吐血。
薏苡仁研为细末,蘸熟猪肺食之,或用薏苡仁煮粥,日日食之。
(二十四)人参蛤蚧散 治肺痿失音,唾吐脓血,满面生疮,遍身黄肿。
人参(二两) 蛤蚧(一对,酒浸酥炙) 杏仁(五两,去皮尖,炒) 甘草(炙。
三两) 茯苓 川贝母(去心) 知母(酒炒) 桑白皮(姜汁和蜜炙。各二两)研为细末,瓷器内盛,每服三钱,蜜汤调下。
第四节·杂证咳嗽
甲、概况杂证咳嗽,咳嗽之属于内外因相杂者。有因哺乳及饮食不慎,误呛气管,气管受伤,以致发为咳嗽者;有因糖醋冲犯,咸酸过食,或风寒束其外,痰涎塞其内,以致成为哮证者;有因火邪郁肺,痰不得豁,以致发为干咳者;有因外邪不解,肺气不降,以致成为肺胀,胸高喘咳者;有因感受风寒,未经发越,停留肺中,蕴发为热,或湿热痰涎垢腻,充塞肺窍,以致成为肺痈,咳吐脓血者。大致不越此数端,惟内外因相杂之咳嗽,其病证之重,虽不如虚损咳嗽之甚,然原因复杂,究较单属外感者为难治。故哮证一成,往往终身不除,一遇风寒,即便发作;而肺胀肺痈,虽经治愈,亦往往有遗留之恙。故均号称多变之病证,医者所宜深切注意者也。
乙、治法小儿哺乳误呛气管以致咳嗽者,必乳汁过多,不及吞咽所致。哺乳时宜手按乳房,毋使直注而下,不必服药,咳嗽自可渐已,如为郑重计,可略进甘桔汤,或射干消毒饮之类。饮食不慎,误呛气管,以致气管受伤,作咳不止者,宜清润之,用射干消毒饮去玄参、荆芥,加蜜炙款冬花、蜜炙冬桑叶、蜜炙枇杷叶之属。重者喉间作水鸡之声,气道不利,呼吸困难,是为哮证,治宜降其痰而整肃其气道,不可过凉,恐风邪难解,不可过热,恐痰火易升。遇浓味而发者,用清金丹;遇风寒而发者,用苏子饮;哮而上气喘急,夜不能卧,用阿胶、马兜铃、甘草、半夏、杏仁、人参、桑白皮煎汤服;寒热夹杂之哮,先用麻黄、杏仁、苏子、前胡以豁其痰,再用降气之品,或用越婢加半夏汤治之;胸有停水而哮,酌用十枣汤以行其水;风痰骤升而哮,酌用千缗导痰汤以疏其痰。凡哮之通治方用千金汤最妥。若汗出如油,气息上奔,出多入少者是谓之喘,其证与哮盖迥不相同也。干咳者,火邪郁肺,痰不得出,宜先用桔梗、柴胡以开提肺气,再用生地、玉竹、甜杏仁、白蜜之类以润之,或用逍遥散加苦桔梗以开之。肺胀者,外邪不解,喘咳胀闷,其人上气目如脱状,宜越婢加半夏汤,心下有水,小青龙加石膏汤主之。痰夹瘀血,阻碍气机者,酌加当归、赤芍、丹皮、桃仁之类以行其血。肺痈者,初作口中辟辟燥咳,胸中隐隐痛,宜服犀黄丸,或用薏苡仁、淡芩、丝瓜、甘草、川贝、赤芍、栝蒌仁、桔梗、陈皮、升麻、丹皮以消之,或用金匮皂荚丸以泻之。喘不得卧,面目浮肿者,宜葶苈大枣泻肺汤。既成之后,咳吐脓血,宜葶苈薏苡泻肺汤或排脓散。肺痈咳吐脓血不止,其势危急者,用陈芥菜卤汁冲水饮,或用蕺莱煎汤,打鸡蛋食,均效。肺痈初起,未可断定,以生大豆试食不觉腥者是,以甘草、桔梗各三钱煎服后,稍安者是,宜趁其未伤而泻之,自易挽回,若畏其峻而守王道之方,日久肺叶朽烂,脓血倾囊吐出,则为难治矣。又杂证咳嗽,虽显有余之象,实为不足之征,故不问内伤外感,为热为寒,但以人参保定肺气,自可无虑。昔贤曾定有人参清肺、人参泻肺、人参定喘汤三方,以人参之力握其枢而斡运之,虚实之治,悉寓其中,事实虽不尽然,其理颇有可采,录仍于后,俾备参考。
附方(一)甘桔汤 见第四章第一节。
(二)射干消毒饮 治麻疹咳嗽声喑,咽喉肿痛。
射干 玄参 连翘 荆芥 鼠粘子 甘草(三)清金丹 治食积痰壅,哮喘咳嗽,遇浓味即发者。
莱菔子(蒸熟晒干,一两) 猪牙皂角(烧存性,三钱)共研细末,生姜汁浸蒸饼为丸,如绿豆大。
(四)苏子饮(自制) 治素有哮证,遇风寒则发。
苏子(三钱) 姜汁制竹沥(一两) 法半夏 沉香 川朴(各一钱)喘逆无汗加麻黄五分。
(五)越婢加半夏汤 治肺胀 咳而上气,其人喘,目如脱状,脉浮大。
麻黄 石膏 半夏 甘草 生姜 大枣(六)十枣汤 见本章第三节。
(七)千缗导痰汤 治风痰哮。
半夏(七枚) 天南星 陈皮 赤茯苓 枳壳(各一钱) 皂荚(蜜炙) 甘草(蜜炙。各一寸)加生姜五片,清水煎服。
(八)千金汤 治哮。
麻黄 桑白皮 苏子 杏仁 白果 黄芩 半夏 甘草 款冬花清水煎服。
(九)逍遥散 治肝气抑郁,血虚火旺,寒热咳嗽,两胁作痛。
柴胡(七分) 白术(蜜水拌蒸) 茯苓 当归 白芍(各钱半) 甘草 陈皮(各八分) 薄荷叶(五分) 煨姜(三片)清水煎服。
(十)小青龙加石膏汤 治肺胀咳而上气,烦躁而喘,心下有水气,脉浮者。
麻黄 白芍 细辛 干姜 甘草 桂枝 半夏 五味子 石膏(十一)犀黄丸 疗痈疽、石疽、乳岩、瘰 、痰核、恶核、横 流注、肺痈、小肠痈,一切腐烂阴疽。
犀黄(三分) 麝香(钱半) 乳香 没药(各一两)研为细末,用煮烂黄米饭和丸如粟米大。
(十二)皂荚丸 治肺痈初起,咳逆上气,唾浊。
皂荚(刮去皮,酥炙,八两)研为末,炼蜜和丸,如梧子大,或枣肉和丸,如绿豆大,每服数丸,枣膏和汤送下。
(十三)葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘不得卧,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,及支饮不得息。
葶苈 大枣先服小青龙汤一剂,继进此方,服后,即吐脓血。忌食盐、酱等物。
(十四)葶苈薏苡泻肺汤 治肺痈初溃,唾脓血。
葶苈(酒炒研,八分) 薏苡仁(五钱) 贝母(去心,一钱六分) 甘草节(一钱五分) 陈皮(一钱二分) 黄 (酒拌勿炒) 桔梗 忍冬 白芨(各一钱) 生姜(一片)清水煎,食后缓缓服。初起去黄 、白芨,加防风;溃后脓尽加人参;久不敛,去葶苈加合欢皮。
(十五)排脓散 治内痈脓从便出。
枳实(十六枚) 芍药(六分) 桔梗(二分)杵为散,以生鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之。
(十六)排脓汤 治内痈脓从呕出。
甘草 桔梗 生姜 大枣(十七)人参清肺汤 治肺胃虚寒,咳嗽喘急,坐卧不安,及久年劳嗽,吐血腥臭。
人参 阿胶 地骨皮 知母 乌梅 罂粟壳 甘草 杏仁 桑白皮(各等分)清水煎服。
(十八)人参泻肺汤 治肺经积热上喘,胸膈胀满,痰多,大便涩。
人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑白皮 大黄 桔梗清水煎服。
(十九)人参定喘汤 治肺气上逆,喉中有声,坐卧不安,胸膈紧痛。
人参 麻黄 阿胶(蛤粉炒) 半夏曲 五味子 罂粟壳(蜜炙) 甘草(炙,各一钱) 桑白皮(蜜炙,二钱)加生姜三片,清水煎服。
(二十)姜汁背心 治寒痰壅塞经络,不时发哮。
生姜捣取自然汁,用以浆布背心,贴肉着之,数易即愈。
(二十一)甘草猪胆丸 治醋呛咳嗽。
甘草(去赤皮,二两)用猪胆汁五枚,浸三日,取出,火上炙干为细末,炼蜜为丸。