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第14章

【注 寒气反至者,谓太阳为诸阳之首,即君火之阳。呕血鼽衄腹满,乃阳热中盛之证。如心痛眩仆,面赤目黄,色炲善噫,乃寒凌心火,逼其火热上炎,水火寒热交争,而神门脉绝,心气灭矣。】

太阳之胜,凝凓且至。痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头顶囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。

【注 太阳寒水气胜,故凝凓且至。痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股。足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。热反上行者,太阳经脉起于目内眦,故目如脱。寒入下焦者,太阳标阳而本寒,是以阳热上行而阴寒下行也。】

太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。

【注 太阳之气在表,而肺主皮毛,是以受司天之客气,即为胸中不利,出清涕而咳。】

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

【注 此五脏之气,发见于形气也。】

灵枢经

经脉篇

凡诊络脉,脉色青则寒且痛。胃中寒,手鱼之络多青矣。

【注 凡诊络脉色青则寒,盖浮络之血气,皆见于皮之部。胃中寒,手鱼之络多青,盖皮络之气血,本于胃腑所生,从手阳明少阳,注于尺肤而上鱼也。】

师传篇

黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热,胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐已上皮热,肠中热则出黄如糜,脐以下皮寒,胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。

【注 便者,所以更人之逆也。热者更之寒,寒者更之热也。热中寒中者,寒热之气,皆由中而发,内而外也。脐以上皮热者肠中热,脐以下皮寒者胃中寒,寒热外内之相应也。】

五癃津液别篇

天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。

【注 天寒则腠理闭,三焦之气因湿而不行,津水下流于膀胱,则为溺与气。气化而出者为溺。】

论疾诊尺篇

掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

【注 掌中鱼上,乃手臂之正面。背面为阳,故候形身之外。正面主阴,故候腰腹肠胃之内。】

九宫八风篇

风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。

五色篇

青黑为痛,黄赤为热,白为寒。

【注 青黑者,风寒之色,故为痛。黄赤者,火土之色,故为热。白者,清肃之色,故为寒。】

金匮要略 【汉 张机】

中寒

肺中寒,吐浊涕。肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。心中寒者,其人苦病,心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以里虚也。欲嚏不能,此人肚中寒。 【一云痛。】

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足上下,痛而不可触近,大建中汤主之。

胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

寒气厥逆,赤圆主之。

千金方 【唐 孙思邈】

痼冷

凡人中寒者喜欠。其人清涕出,发热色和者,善嚏。凡觇病者,未脉望之。囗燥清涕出,善嚏欠,此人中寒。其人下利,以里虚故也。欲嚏不能,此人腹中痛,畏寒。脉沉弦、脉双弦者,寒也。弦脉状如张弓弦,按之不移。脉数弦者当下其寒。脉双弦而迟者心下坚。脉大而紧者阳中有阴,可下之。右手寸囗脉弦者,即胁下拘急而痛,其人濇濇恶寒。师曰:迟者谓寒,濇为无血,寸囗脉微,尺中紧而濇。紧即为寒,微即为虚,濇即为血不足,故知发汗而复下之。大露宿丸,主寒冷百病。

东垣十书 【元 李杲】

治寒以热

治寒以热,凉而行之,有三:北方之人,为大寒所伤,其足胫肿,乃寒胜则浮也。若火炙汤浴,必脱毛见骨。须先以新汲水浴之,则时见完复。更有大寒冻其而或耳,若近火汤,必脱毛成疮,须先于凉处浴之。少时,以温水熨烙,必能完复。此凉而行之,除其大寒之理。一也。大寒之气,必令母实,乃地道左迁入肺,逆行于天,投以凉药,使天道右迁而顺天令,诸病得天令行而必愈。二也。况大寒在外,其大热伏于地中者,乃三焦包络天真之气所居之根蒂,热伏于中,元气必伤。在人之身,乃胃也。和以凉药,则元气充盛而不伤。三也。

丹溪心法 【元 朱震亨】

中寒

中寒宜主乎温散。然有卒中天地之寒气者,有囗得寒物者,从补中益气汤中加发散药,属内伤者十居八九。其法:邪之所凑,其气必虚,只用前汤中从所见之证出入加减,必先用参芪托住正气。气虚甚者,少加附子以行参芪之功。如果气虚者,方可用此法。

胃气大虚,必当温散。理中汤相宜,甚者加附子。

仓卒感受大寒之气,其病即发,非若伤寒之邪,循经以渐而深也。已上治法,宜用于南,不宜北。

正治温散,宜桂枝汤、四逆汤辈。甚者三建汤、霹雳散。从治用热药,加凉剂引之,或热药须俟冷饮,最妙。经曰:从而逆之,此之谓也。若反攻,用乌头煎之类。

证治要诀 【明 戴思恭】

中寒

中寒之证,身体强直,囗噤不语,或四肢战掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或卒然眩运,身无汗者,此为寒毒所中。宜先用酒调苏合香丸,轻则五积散加香附一钱、麝香少许,重则姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,须问其别有何证。挟气攻刺,姜附汤加木香半钱;挟气不仁,加防风一钱;挟湿肿满者,加白朮一钱;筋脉牵急者,加木瓜一钱;肢节疼痛者,加桂二钱。

医学入门 【明 李梴】

中寒

伤寒循经渐入,中寒不问冬夏,或当风取凉,或坐地受冷,肃杀之气,自皮肤卒入脏腑,昏倒、四肢拘挛、强直厥冷与中风相似,牙紧四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐,并灸气海,手足温暖则生。如极冷唇青,厥逆无脉,舌卷囊缩者,须臾死。若仓卒难分经络,急煎姜附理中救之。次审中脘疼痛中太阴者,理中汤;脉沉足冷中少阴者,四逆汤加吴萸;或脐腹疼痛,五积散加吴萸;小腹疼痛中厥阴者,当归四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁,热药冷饮,或加些凉药为引。温中散冷,补暖下元,阳气复而寒自消矣。切忌吐下。

西北苦寒,中伤者多;东南温和,中伤者少。寻常感冒表证见者,九味羌活汤、芎芷香苏散。寒入肠胃者,霍乱转筋,洞泄下利,干呕吐逆,藿香正气散,或五积散。挟食停痰者,人参养胃汤。夏秋暴寒折热于里者,调中汤微下之。凡带漏、遗精、痎疟、疝瘕、脚气、腰膝冷、虚劳、阴痿诸痛,皆寒也。挟痰,眩运不仁;挟湿,四肢肿痛。内伤劳役,感寒困倦,补中益气汤加姜附。如内伤生冷,感寒腹痛,脉脱,附子理中汤。如内伤房室,感寒厥冷,四逆汤。脉脱,三建汤、炼脐法。

古今医鉴 【明 龚信】

中寒

中寒者,寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气。多由气体虚弱之人,或调护失节,冲斥道途,一时为寒气所中,则昏不知人,囗噤失音,四肢强直,拘急疼痛者,先用热酒、姜汁各半盏灌服,稍醒,后用理中汤。

如寒中太阴,则中脘疼痛,宜理中汤,或加藿香正气散同服。寒甚脉沉细手足冷者,附子理中汤。

寒中少阴,则脐腹疼痛,宜五积散加吴茱萸。寒甚脉沉细手足冷者,四逆汤加吴茱萸。

寒中厥阴,则少腹疼痛,宜当归四逆汤加吴茱萸,甚者倍附子。此中寒比伤寒尤甚,若不急治,死在旦夕。

冷极唇青,厥逆无脉,阴囊缩者,急用葱熨法,或吴茱萸熨法,并艾灸脐中与气海、关元二三十壮,佳。

中寒虽燥热烦渴,可煎理中汤,水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒凉治之,立死。

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