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第2章 用餐照料(1)

不同身体状况老年人的用餐照料方法

一、餐前准备

(1)确认老年人就餐前是否需要上厕所。

(2)周围就餐环境要让老年人能够放松,做到餐厅内(或房间内)空气流通、没有异味。餐桌保持整洁,不得有污垢。

(3)根据老年人的用餐习惯,准备好辅助物品:毛巾(或湿巾)、用餐围兜、餐巾等。

二、用餐照料

(1)让老年人坐在餐桌前(如果是乘坐轮椅,要注意刹住刹车,系上安全带。我们并不推荐老年人坐轮椅就餐,因为不能保持就餐时的前倾姿势,影响进食),为防止误咽,要让老年人能够保持稍微前倾的坐姿,双脚要着地,这样的就餐姿势利于食物下咽,切记上身过度后仰,以免引起呛食。

(2)用餐前让老年人戴好围兜,就餐前最好先让长者喝一些汤或开胃热茶,润湿口腔和食道,利于食物的下咽。

(3)护理人员要坐在老年人的右前方,全程观察老年人的就餐过程,必要时进行协助,如:将老年人想吃的菜挪近,剔掉鱼骨,将不易下咽的大块食物切碎成小块等。

(4)喂老年人进食时,护理人员要把握好老年人的进食节奏(进食的顺序和速度),一定要等老年人完全咽下一口后,再喂下一口。

自理老年人的坐位用餐照料方法

三、餐后照料

老年人用餐完毕,要进行刷牙、漱口等口腔护理工作,假牙也要清洗干净。如果老年人需要饭后服用药物,护理人员应注意提醒老年人服用,不要忘记。

一、餐前准备

(1)确认老年人就餐前是否需要上厕所。

(2)创造让老年人放松的就餐环境,保持餐厅内空气流通,没有异味。

餐桌要保持整洁,不得有污垢。

(3)根据老年人的用餐习惯,准备好辅助物品:毛巾(或湿巾)、用餐围兜、餐巾等。

二、用餐照料

(1)将饭菜放置在老年人容易接触到的位置。

(2)尽可能让老年人自己用健侧手进食,护理人员要注意在旁观察,当老年人无法做到时,及时给予帮助。

(3)当偏瘫的老年人需要喂食时,食物一定要从老年人健侧口端喂入,护理人员注意观察老年人的进食量和进食顺序,结合老年人每一口的量,一点一点慢慢地喂食。

有时老年人的患侧口内会残留食物残渣,护理人员要及时帮助清理,以免让食物残留在口腔内存留,另外,就餐过程中注意经常擦拭老年人嘴角,注意保持清洁。

偏瘫老年人的坐位用餐照料方法

一、餐前准备

(1)照料有视觉障碍老年人进餐时先与老人沟通,并通过“钟点方位”

定位法辨认出餐具的位置和形状。

(2)在餐桌上按钟表盘方位标注钟点方位,如:让老年人坐在6点钟方位,汤类放在7~8点钟之间等,便于老年人辨别方位或者触摸到。

二、用餐照料

(1)尽量让老年人按照钟点方位去辨认饭菜的位置,此时,护理人员要在一旁全程监护,及时出声指导。

(2)对于饭菜的温度,护理人员可以用手背提前碰触碗壁,确认饭菜温度是否合适。

视觉障碍老年人的坐位用餐照料方法

一、餐前准备

(1)确认老年人就餐前是否需要上厕所。

(2)创造可以让老年人放松的就餐环境,保持房间内空气流通,没有异味。

(3)根据老年人的用餐习惯准备好辅助物品:毛巾(或湿巾)、用餐围兜、餐巾等。

二、用餐照料

(1)将老年人上半身的床铺抬起(接近垂直),让老年人保持坐姿稳定。

(2)让老年人膝部向上微屈,这样能保持比较舒服的姿势。

(3)让老年人头部稍微前倾,护理人员在老年人背后塞入枕头,保持就餐时上身前倾的姿势。

(4)将床上用餐桌调整至方便老年人就餐的高度,护理人员给老年人戴上餐巾或围兜。

(5)为防止餐桌上的餐具滑动、放置不稳,餐具下面要垫上垫子或湿抹布。

(6)向老年人介绍一下饭菜名称,让老年人明白吃的是什么,引起老年人的食欲。

(7)建议老年人就餐前先喝一些汤类或开胃热茶,润湿口腔和食管,自理老年人卧床时的用餐照料方法利于食物咽下。

(8)食物要分割成易于老年人吞咽的大小和形状。

(9)吃完固体食物后要建议老年人喝点汤,便于消化。

(10)老年人能够自理的尽量鼓励老年人自己进行。

(11)就餐过程中,提醒老年人上身保持稍微前倾的姿势,有利于食物吞咽。

(12)护理人员要坐在可以和老年人视线相对的位置,喂饭时要把握好老年人的进食节奏,等到老年人完全下咽一口后,再喂下一口。

(13)用餐完毕,替老年人擦干净嘴角,然后刷牙、漱口。如果老年人戴假牙,饭后摘下假牙清洗。

(14)观察老年人片刻,询问老年人感受。然后把床铺放下至原位,确认老年人姿势是否舒适,完毕。

一、餐前准备

偏瘫老年人卧床就餐时,一定要在老年人清醒状态下进行。因此,护理人员先打招呼告知老年人(或者用手轻轻碰触老年人让其醒来),然后观察老年人的状态,确认老年人有无食欲。

二、用餐照料

下面以左侧偏瘫的老年人为例。

(1)首先确认老年人已经醒来、意识完全清醒,向老年人说明要开始用餐,观察一下老年人表情和反应,确认有无食欲。

(2)让老年人呈侧卧位(健侧在下,患侧在上),膝部可稍微弯曲,保持卧姿舒适。

偏瘫老年人卧床时的用餐照料方法

(3)用餐时为了防止老年人身体患侧向后歪倒,可以在老年人后背、腰后塞入垫子,保持姿势稳定。另外,在老年人两膝下塞入垫子,可以让老年人保持稳定的卧姿。

(4)打招呼提醒老年人后,将床铺上调15度,将老年人头部位置抬高,头下垫上枕头,使其身体姿势便于就餐。

在老年人后背和腰后塞入垫子两膝下塞入垫子,让老年人呈侧卧位CDE11(6)为了就餐时不弄脏老年人的衣服和床铺被褥,要替老年人戴好用餐围兜(或围上餐巾)。老年人患侧手放置在腰边,不要放在腹部上,以免在就餐时压迫腹部。

(7)食物送到老年人嘴边,要从老年人健侧(右侧)嘴端喂进。注意不要让餐具(汤匙)碰到老年人牙齿或牙龈。先用汤汁浸软食物,便于老年人下咽。

(5)稍微加高枕头,使老年人下颚能够微收。护理人员打招呼提醒老年人,让老年人明白将要开始就餐。

(8)用餐结束后,帮助老年人漱口、刷牙、戴上假牙等,然后,把老年人恢复到自己希望的舒适位置。在饭后30分钟之内,床铺要保持不小于15度的上抬角度,这样的姿势有利于食物消化二、注意事项(1)进餐时尽量让老年人收下颚,保持上身前倾的姿势,使喉部和气管形成一定角度,可以放松吞咽肌,使食物容易下咽。

(2)饭后不要立即让老年人恢复仰卧姿势,这样可能会造成食物回流。所以,在饭后30分钟之内,老年人上身的床铺要保持不低于15度的上抬角度。

一、餐前准备

确认老年人意识清醒,打招呼让老年人明白接下来要开始用餐,观察老年人表情,确认有无食欲。

二、步骤

(1)在老年人两膝下塞入垫子。两膝下塞入垫子是为了调高床铺时防止老年人身体下滑。

老年人下咽困难时的用餐照料方法

(2)征得老年人同意后,把老年人上身的床铺角度调高至30度左右。

因为对于下咽困难的老年人“上身保持抬起30度角”在生理学角度来讲,可以使老人下颚内收,身体稍前倾,使咽喉和气管形成一定角度,确保食物顺利下咽。此外,上身抬起30°角的仰卧姿势,老年人在吞咽食物时可以借助重力的作用下咽食物。如果没有形成角度(如仰头姿势下),咽喉与气管是接近直线的,食物容易进入气管造成误吸或误咽。误咽会导致食物中的细菌进入肺部,可能会导致误吸性肺炎。所以,为了保证老年人进食安全,护理人员一定要懂得这一点,防止老年人误吸。

食物进入气管(误咽)。食物不会进入气管,进入食道。

(4)加高枕头,让老年人可以稍微收下颚。为了不弄脏老年人的衣服被褥,要替老年人戴上用餐围兜(或围上餐巾),然后,调整好床铺高度,便于护理人员照护。

(5)喂饭时护理人员需要确认:食物的温度是否合适,老年人每一口的分量大小等,护理人员要等老年人完全咽下一口食物后再继续喂下一口。注意不要让餐具(汤匙等)碰到老年人的牙齿或牙龈。餐前可以让老年人先喝一些汤汁润润喉咙,这样容易下咽。

护理人员要和老年人视线相对,注意观察老年人表情。把握好老年人每一口的分量以及汤匙的大小、深浅等,让老年人容易进食。

(3)为了让老年人姿势保持稳定,老年人的臀部位置要刚好位于床铺弯折处。

(6)用餐结束后,护理人员要帮助老年人漱口、刷牙、清洗假牙等。

(7)漱口的方法:用吸壶让老年人吸水漱口时,为了避免老年人一口吸入过多引起呛咳,要把吸壶口稍向下降一些。为了让老年人漱口比较彻底,可以轻轻地左右摇晃老年人下巴,使老年人口中含的水也能向患侧嘴边流动一下。然后把漱口盆挨近老年人唇边,让老年人把水吐掉。

(8)最后,让老年人躺回床铺,调整到自己觉得舒适的卧姿。对于下咽困难的老年人,注意:饭后30分钟的时间内,要把老年人上半身床铺调整至15°~30°之间,让老年人上半身处于抬起状态,防止食物回流。

三、注意事项

(1)躺下时,老年人腿部不需要伸直,可以保持比较舒适的卧姿。

老年人上身被抬起时,要在两膝下塞入垫子,不要让老年人身体下滑,确保老年人用餐姿势的安全与舒适。

(2)老年人用餐完毕躺回时,上身的床铺要保持抬起不小于15°角。

因为用餐会消耗一定体力,饭后老年人需要仰卧休息。但为了防止食物回流,床铺至少保持上抬15°角,30分钟后再放下。

(3)护理人员要注意观察和确认:①老年人在用餐过程中,有无噎食、咳出现象?②是否从嘴角漏出食物?③和往常相比,用餐时间是否过长,是否出现吞咽困难?④是否有食物残留在口中?

四、让老年人容易下咽食物的一些窍门

(1)用汤汁浸软后的食物比较容易下咽,而且不易噎食。

(2)根据老年人下咽能力调整食物的形态:结合老年人下咽能力改变食物形态,“普通食品→压碎食品→打碎搅拌食品→流食”,护理人员注意观察老年人的下咽状况,提供适合老年人下咽的食物形态,让老年人安全、舒适地就餐。

餐后让老年人漱口有助于保持口腔清洁,防止细菌感染。

长期卧床的老年人,不能自行在饭后漱口、刷牙、清洗假牙等,这种状态下很难保持口腔的清洁卫生。对老年人来讲保持口腔清洁不仅为了防止细菌感染,也为了减轻老年人食欲缺乏的状况。

漱口之前护理人员要向老年人打招呼进行说明。然后,准备好杯子、吸嘴壶、漱口盆、一次性手套、毛巾等物品。使用牙刷时,要使用比老年人口腔稍小一些的牙刷。存在误吸危险的老年人不得使用牙膏。老年人出现较厚舌苔时,牙刷要由口腔里面向外刷,刷牙完毕后要漱口。

下面介绍偏瘫老年人卧床时的漱口照料方法:

一、步骤

(1)提前准备好漱口的物品(杯子、吸嘴壶、漱口盆、一次性手套、毛巾等),准备完毕后,向老年人打招呼:“请漱一漱口吧!”,让老年人明白。

老年人卧床时的漱口照料方法

(2)让老年人侧卧(偏瘫老年人患侧在上,健侧在下),颈部和胸口周围垫上毛巾。

(3)用吸嘴壶把温水送入老年人口中,让老年人漱口。

(4)漱口完毕,把漱口盆放在老年人嘴边(偏瘫老年人为健侧嘴边),让老年人把漱口水吐在漱口盆内。

(5)老年人漱口时,可以按“漱口→吐出→漱口→吐出”的顺序多重复几次。漱口结束后,让老年人干咳2~3次,不要让喉部残留有漱口水。

(6)漱口完毕,护理人员用干毛巾擦拭老年人嘴边,让老年人恢复到自己希望的卧姿。

二、注意事项

(1)老年人每餐后必须漱口,由于长期卧床的老年人口唇闭合时间较多,口腔内容易繁殖细菌。所以,为了预防细菌感染,保持口腔清洁是至关重要的。此外,口腔内不清洁也是导致食欲缺乏的一个原因。

(2)如果老年人不能漱口,用餐后让老年人喝些茶也可,或者用棉棒擦拭口腔,尽可能保持口腔清洁。

(3)根据老年人需要可使用漱口药,但存在误吸风险的老年人不推荐使用,用温水漱口即可。

(4)当老年人口中含着漱口水时,要把老年人的面颊左右轻轻摇晃几下,让漱口更加彻底。

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