登陆注册
10201800000014

第14章 工具寻踪(4)

伤口缝合线的演进

美国电影中有一种类型叫动作片,不同于香港的武打片或功夫片,片中的主人公经常是穿梭在枪林弹雨中,永远不死,最终以一己之力力挽狂澜的完美英雄形象。比如布鲁斯·威利斯在《虎胆龙威》系列中扮演的纽约小警察;曾任美国加州州长的施瓦辛格从政前的系列电影“终结者”;史泰龙的“兰博”系列等,都属于硬汉的典型代表。影片中英雄虽无所不能,但英雄也经常受伤,除了科幻类的伤口大多能自愈外,英雄大多自己包扎伤口,浑身血污更显英雄本色。最令人心惊肉跳的镜头是《第一滴血》中兰博用军用丝线自己缝合臂上伤口的场景。

许多人会有伤口缝合的经历,绝大多数是由医生用手术专用缝合线来缝合的,极少有人会像兰博一样自己缝合。远古时候,狩猎、战争都会造成伤害,伤口缝合不可避免,那么,以前又都用什么来缝合伤口呢?缝合线又经历了怎样的演进过程呢?

伤口缝合线属于生物医用材料的一种,总的来看,按成分性质可分为天然材料和人工合成材料两大类。人类外科使用的缝合线在最初的相当长一段时间里都处于天然材质的时期。据史料记载,公元前约3500年,古埃及人就把亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等用做缝合材料。这些棉花纤维、马鬃等则可称之为最原始的生物医用材料。我国古代的史书中也有用麻纤维做缝合线,用棉布包扎伤口和止血的记录。

现代医用缝合线种类很多,分类方法也有多种,按其可否被吸收分为两大类,即可吸收缝线和不可吸收缝线。最早的也是当时唯一的可吸收缝合线是肠线,诞生于公元前1800年的埃及亚历山大,但真正提出“肠线”的概念是在公元前150年。而以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线,则是在19世纪末出现的,同一时期医生常用的不可吸收缝线为丝线。

进入20世纪以来,随着医学的发展,外科手术范围和难度不断增大,外科医生对缝线的张力、操作性和吸收性的要求也逐渐提高,天然材料的缝合线已不能满足要求,于是,外科缝线逐渐进入了人工合成时期。

1934年,美国首次出现了关于壳聚糖工业制备缝线的专利,并在1941年制备出了可吸收的手术缝合线。从此以后,手术缝合线便向着合成新型聚合材料的方向发展,方向也有两个:可吸收和不可吸收。

1962年,美国Cyananid公司以PGA为原料成功地研制出第一种人工合成的可吸收缝合线,并于1970年实现商业化,商品名为Dexon。这是世界上第一根化学合成的可吸收缝合线。据美国统计,在随后的几十年发展中,可吸收缝合线逐渐占到了整个缝合线市场的95%。

接下来,化学合成可吸收缝合线取得了重大进展,聚乳酸、PHB等材料相继出现,中国也在1991年成功研制出甲壳素医用缝合线。这一期间,相继问世的不可吸收缝线有尼龙线、涤纶线、聚酯线、聚丙烯线及聚乙烯线等。部分不可吸收人工合成材料由于不吸收、打结困难、易脱结等问题,正逐渐被经过灭菌处理的可吸收线所取代。同时,缝合线的结构研究也取得新进展,1983年Buckall实验证明:多丝结构的缝合线要比单丝呢绒线更容易感染。于是20世纪末期以后,虽然缝合线市场上是单丝型、编织型和捻合型并存,但前两者所占比例逐年提高。

人工合成可吸收缝合线越来越多地受到外科医生的认可,并不断产生新型的高科技产品。我国现在大量使用的医用缝合线主要有丝线、羊肠线和PGA类可吸收线,趋势是可吸收合成缝合线最终取代丝线和肠线。

对于瘢痕体质的人来说,进行手术时,即使用最好的缝合线也难免在切口两侧留下针眼痕迹。为了迎合爱美人士(女士为主)的需要,一些美容院宣称:在美容外科中,临床的缝合法正逐渐被医用胶黏合法所替代,医用胶让人们实现了美丽肌肤不留痕迹的美好愿望。若果真如此,不知是福音,还是悲哀!

同类推荐
  • 骨科速查手册

    骨科速查手册

    随着人们活动半径的扩大,交通事故频发,骨科疾病发病率逐年上升,骨科图书的出版也不断丰富。目前,骨科临床用书大多分为两类:一类内容“广而全”,涵盖了骨科各种常见疾病,从病因、病理到诊断、治疗,内容详尽。
  • 胃肠病辨治心法

    胃肠病辨治心法

    本书从胃肠病辨证心法、胃食管病辨治心法、肠病辨治心法、胃肠同治心法、胃肠病调护心法五个方面,深入研究了胃肠道疾病的诊断、辨证、治疗、预防及药后调理,全方位、多层次、多靶点、多角度的给予科学的探索。
  • 现代口腔正畸治疗学

    现代口腔正畸治疗学

    《现代口腔正畸治疗学》是一本高质量的口腔正畸学专著,由ELSEVIER推出,著者Ravindra Nanda和Sunil Kapila均为世界正畸领域的专家。本书系统论述了现代口腔正畸领域的新技术和新概念在基础理论、临床诊断分析和矫治设计,反映了现代口腔正畸基础和临床的新理念,详尽叙述了各类横向、水平向和垂直向异常的诊断和治疗。本书不仅可以作为口腔正畸研究生和口腔正畸医师的主要参考书和教科书之一,对其它学科的口腔医生加强正畸专业理论和实践的学习也有指导意义。中国口腔正畸学的教学和临床发展十分迅速,此书的翻译将会对推动我国正畸学的临床和教学水平起到积极作用。
  • 中医脏腑辨证速记手册

    中医脏腑辨证速记手册

    本书按心、肝、肺、脾、肾五脏而分类,先介绍脏器的生理功能、病理特点,再配以各脏器的生理病理图,使读者能够根据症状迅速辨明、定位至何脏何腑。
  • 黄春林教授肾病医案医话集

    黄春林教授肾病医案医话集

    本书包括医案集与医话集两部分内容,医案集主要介绍黄春林教授在肾病的治疗经验与临床案例,医话集主要介绍黄春林教授的学术观点。
热门推荐
  • 白色眷恋

    白色眷恋

    因为不满皇马6比2的比分,中国青年律师沈星怒砸啤酒瓶,结果电光火石间,他穿越成了佛罗伦蒂诺的儿子,且看来自09年的小伙子如何玩转03年的欧洲足坛
  • 终焉开端

    终焉开端

    世界的终焉之声悄然响起,一切传说和流言的行为与事件其实都是特殊的警告方式?终焉的开端只从一件诡异的事情蔓延,一连串不可思议的恐怖事件让人更加的接近世界的真相,最终的拯救,是什么?
  • 跟着赢家学赚钱:股市淘金必知的量价关系

    跟着赢家学赚钱:股市淘金必知的量价关系

    量价关系一直是投资者研究的最主要的课题之一,他们之间的关系对于解读和预测股市趋势起着非常重要的作用。本书从最基础的量价关系入手,层层深入地解读了成交量与股价之间的关系,同时结合众多实际案例加以分析说明。内容主要包括量价关系基础、量价相关技术指标的运用、量价关系的内在联系、常见形态的量价关系分析、如何根据成交量选股、以及庄家在建仓、试盘、整理、拉升、出货阶段的量价关系分析、根据成交量把握买卖点的技巧等。
  • 青春蜜炼传

    青春蜜炼传

    讲述一个高中生的恋爱记和自身变化的过程,经历了风风雨雨,以及成为最强的人
  • 符道鬼影

    符道鬼影

    我叫安宁,我是地球上的一个学生,我也是流影大陆上的一个道士,我游走于两个世界,分不清哪一个才是真正的我。
  • 支配掠食者

    支配掠食者

    2915年1月16日,深圳市爆发了一种虫形变异的生物,人们称它们为支配者,然而殊不知道它们化身人类早已在人类之中潜藏了10年之久......
  • 妖怪岛

    妖怪岛

    他,遥望前路却不知归处。她,情真意切却不知所踪。是坚守对过去的承诺?还是抛开过去大步向前?风雨如晦,妖怪岛早已是一场幻梦,在毁灭的欢喜中,是否预示着一个新的开始...
  • 冷少独宠丑娇妻

    冷少独宠丑娇妻

    “沐小小,说你爱我,会死呀?”慕辰生气的问着。不急不慢的沐小小回答:“如果爱你,你会死,那我宁愿我一辈子不爱你,”。听了这句话的某人,突然眼里放光,冲过去,抱起小小:“我就知道你是爱我的。”小小笑着在他耳边到“傻瓜”,辰应到:对我是傻,傻到只爱你一个,就算拥有全世界,没有你,我也会放弃,因为我的全世界就是你,沐小小,我一生最爱的女人。”
  • 史前系统

    史前系统

    一台史前外星科技留下的机器启动,它的任务是进行人类进化评估。地球就是外星智慧生命的观测场,每一次地球文明的兴替都有外星文明的影子。原本按外星智慧留下的强大机器程序设定,人类应该由华夏主导,以心学,精神凌驾于物质之上,找到一条新的发展路线。可是历史在华夏文明进入明朝时拐了一个弯,外星机器发生程序错误,造成一批各时空智者的乱入,直接导致明朝灭亡,满清兴起。更间接令欧洲发展,工业革命,科支文明代替了华夏文明。历经百年时间,外星机器才修复完成了一部份,重新启动,它的任务令它想要修复上一个错误,结果造成新一轮的时空乱入,将张三丰和一些历史比较有名的武者,智者,带到了这个时代……
  • 时空走私2015

    时空走私2015

    秦朝最好的朋友十天前意外去世了,在他还有从悲痛中挣脱出来时,他意外的接到了一个电话,而这个电话是他那个去世的朋友打过来的。原来他的朋友穿越到了一个类似于清末的时代,他得到了一个时空交易系统,能够在两个世界之间进行交易,而他选定的地球上的交易伙伴就是秦朝。