防胜于治：全面抵御直性脊柱炎
对于孩子来说，尤其是青春期的孩子，采取各种积极有效的措施预防强直性脊柱炎是很有必要的。平时可常进行游泳等体育锻炼，读书、写字及用电脑注意正确的姿势，生活和学习都要保持规律性，劳逸结合，不要强力举重或勉强搬运过重的物体，以免发生扭伤。在饮食方面，要多吃高营养、含丰富蛋白质的食物，如豆类、瘦肉、鱼、鸡蛋等，以减少因运动发热造成的营养消耗；多吃蔬菜水果，进食易消化的食物，多喝水；忌暴饮暴食、吃生冷硬和刺激性的食物，戒吸烟、慎饮酒。
直起腰杆走过青春：青少年型腰椎间盘突出的诊治与护理
我们总教育孩子要直起腰杆做人，可是，近年来，随着腰椎间盘突出在青少年中不断发病，很多孩子都不能直起腰杆享受青春年华，更谈不上做人了。对于这些孩子，我们做家长的学一些该病的诊治与护理知识，将大益于孩子的康复。
腰椎间盘突出的魔爪已经伸向孩子
青少年正处于年少气盛的阶段，热爱运动是其典型特征之一。然而，在孩子们运动的过程中，无论是踢足球，还是打篮球，一不小心就会扭伤，尤其是腰部。通常，很多父母，包括孩子本人，都会不以为意，随便贴点膏药敷衍了事。殊不知，正是这种敷衍了事的大意，造成了孩子腰椎间盘突出，继而出现腰部肌肉痉挛僵硬、椎旁压痛、脊柱侧弯，长期受疼痛折磨。
其实，很少有人能想到孩子会得腰椎间盘突出，但这却是事实。而且有资料显示，这种病在孩子中的发病率还在增加。很多人都认为腰腿痛不算病，事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大小便障碍等，严重影响孩子的生活和生长发育。
与成年人不同的是，青少年椎间盘尚处于发育期，髓核中的水分较为充足，故较多学者认为椎间盘蜕变并不是青少年腰椎间盘突出症的主要原因，外伤、脊柱隐裂、移行椎、异位环状骨突才是其发病的主要原因。在临床上，一方面，青少年腰椎间盘突出症的临床特点与成人腰椎间盘突出症同样存在腰痛和（或）腿痛的症状。另一方面，青少年腰椎间盘突出症又与成人的有所不同：青少年腰椎间盘突出症又以男性为主，且多存在外伤史；其受累神经支配区痛觉障碍等改变较少见，而直腿抬高试验常常强阳性；孩子腰部畸形较重，常见腰部僵硬，脊柱侧凸或后凸。不过，由于本病X线平片检查大多数患者椎间间隙无异常，故容易误诊。一般要靠椎管造影、CT、CTM或磁共振成像等，才能明确病变的位置和范围。
腰椎间盘突出的治疗方法
目前，青少年腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰和椎功能恢复，主要的方法可分为保守治疗与手术治疗两大类。
1.保守治疗
保守治疗也称非手术治疗，常用的方法包括热敷疗法、牵引治疗、中药直接外敷祛、各种中西药物治疗、推拿手法治疗、正骨、物理治疗、针灸治疗等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。其优点是可以免除患者的手术痛苦，疗程较短，费用较少，且避免了术后长期休养的情况。但是，它并不能根治病患，治疗后有很高的复发率，并且长期反复，容易造成病变部位的粘连、钙化，给将来手术治疗带来不便。对于较严重的或反复发作的患者而言，如果出现了下肢肌力减弱、大小便功能与性功能障碍、下肢的麻木感觉异常及合并有腰椎失稳症等，则不宜再进行保守治疗。
2.手术治疗
文献资料表明，目前本病手术方式主要包括后路手术和前路手术。其中，以后路手术为主，根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等，可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路、椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术，前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。随着显微外科技术迅速发展，目前已有腰椎间盘显微外科摘除术，我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术，因其创伤小，出血少，有时有立竿见影的效果，逐渐被病人接受，内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。
但是，手术常通常适应于：腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗3个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。而对腰椎间盘突出症初次发作，症状较轻经非手术治疗可缓解者，病情对患者的工作和生活影响不明显，以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确者，均不宜手术。
另外，孩子通常应在术后24小时开始做肢抬高训练，以预防神经根粘连；1周后做腰背肌训练，以促进对腰背肌力量的恢复；3周后，可由腰围保护式石膏固定后，离床适度活动；3个月后可恢复正常活动。关于术后下床时间问题，一定要遵医嘱，以卧床时间略长为稳妥。
概括来讲，无论是保守治疗，还是手术治疗，具体哪种方法好是应因人而异、因病而异的，不能用一种疗法治疗所有患者。传统观点认为，青少年腰椎间盘突出症患者应行保守治疗，理由是青少年腰椎间盘髓核水分多，呈胶冻状，弹性大，恢复力强，经卧床休息、牵引等保守治疗突出的髓核多可复位。原则上只要经过正规保守治疗3个月，如卧床休息、牵引、脱水、封闭等，大多数患者症状可消失，无必要手术。而现在大多数学者认为在保守治疗无效时就可手术，积极的观点是在保守治疗2～3周无效时及时手术。
此外，患者出院后仍需佩戴腰围3个月左右，半年内不宜负重，睡硬板软垫床。避免长时间弯腰，注意动作的协调性，强调搬取重物的方法（应采取屈髋、屈膝位，避免下肢伸直位弯腰取物），定期到门诊复查，防止复发。同时，还要注意坚持功能锻炼，以便早日康复。
还需要强调的是，外伤和不科学的训练是造成学生腰椎间盘突出症一个最突出的原因。所以，青少年在进行训练的时候，一定要加强自我保护，无病的减少发病，有病的防止复发。一旦发病，及时告诉家长，尽快到医院进行治疗，不可延误病情。
做一个硬气的孩子：小儿佝偻病的诊治与预防
我们常教育孩子“做人要硬气”、“不要软绵绵的”，然而，你可知道，那些被佝偻病折磨的孩子们，不但不能硬气，精神和身体还都处于痛苦中。他们时常多汗，汗味异臭，吃奶时都会哭闹；当别的宝宝在香甜酣睡时，他们却很容易夜惊、夜啼。其实，这些都因为小儿佝偻病。
鸡胸、形腿、X形腿：佝偻病在孩子身上的“战果”
除了上述的一般症状外，小儿佝偻病还会在骨骼上出现病变体征。在头部，早期可见宝宝囟门加大，或闭锁月龄延迟，出牙迟；7～8个月时可出现方颅—以额、顶骨为中心向外隆起，如隆起加重可出现鞍形颅、臀形颅和十字形颅。在胸部，婴儿期可出现肋软骨区膨大，如向胸内扩大，可使肺脏受压；肋骨软化后，严重时可形成鸡胸。在骨盆部，严重患儿骨盆的前后径会缩短，如果是女婴，日后将成为难产的因素之一。在四肢，7～8个月以后的佝偻病儿，四肢各骺部均显膨大，尤以腕关节的尺、桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体，称为佝偻病“手镯”；学走步前后，由于骨质软化，因躯体的重力和张力所致，可出现O形腿；会走后，下肢往往呈X形腿改变，重症下肢骨畸变时，常可引起“鸭步”态；而且，凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻患儿，自然恢复较难。此外，活动性佝偻病儿，久坐后可引起脊柱后弯或侧弯；重症佝偻病儿常伴有肝、脾肿大，贫血等，甚至影响智力与运动机能的发育。
小儿佝偻病，多因素导致
维生素D合成不足（常由日光照射少所致）或摄入不足，消化道疾病致维生素D的吸收和代谢障碍，慢性肝、肾功能不良致维生素D转化为活性维生素D减少，慢性肾小管功能障碍、肾性骨病，致钙、磷从肾小管丢失增加，机体对活性维生素D不敏感（维生素D抵抗），酸中毒、重金属中毒，影响钙、磷在类骨质中沉积的某些药物及肿瘤等，均可引起佝偻病。此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病。
小儿佝偻病的诊断与治疗
目前，小儿佝偻病的诊断，主要应依据年龄、病史、症状、体征、结合血生化及X线改变进行综合分析，其中体征为主要条件。
对于小儿佝偻病的治疗，除了我们在前面讲到的小儿推拿，还可通过改善饮食结构、补充维生素D、补充钙质及手术等途径。日常生活中，要让孩子全面、合理膳食，多摄入富含钙、磷、维生素D食物，如动物肝脏、蛋黄、奶油等；增加其户外活动及日光照射；补充维生素D及钙质，但剂量依年龄而定，具要遵医嘱；对有骨折、骨畸形影响生理功能的孩子，可进行外科手术治疗，但需要同时配合药物治疗。
