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第4章 患者须知(4)

因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲缺乏、心悸、心率加快和体力活动后气促、水肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。

痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:①坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分,但亦有侵犯人体其他部分的情况。痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医师的高度重视。②感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,患者出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。

总之,痔疮对人体有诸多危害,应引起广大临床工作者的重视,认真对待每一个痔疮患者。痔疮患者也不必过于紧张,只要能够早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生。

痔疮是一种与生活习惯密切相关的疾病吗

也有人下定决心到医院接受治疗,结果从长年被痔疮烦恼的痛苦中解脱出来了。但是,任何人都有生痔疮的可能性,痔疮是一种和人们的日常生活习惯有密切关系的疾病。也有接受治疗却很难治愈的情况;还有些已经治好了,后又复发了。

这是因为痔疮是生在排便通道肛门周围的疾病,所以便秘和腹泻成为生痔疮的重要原因。总之,只要导致便秘和腹泻等的生活习惯存在,无论接受什么样的治疗,都难以根治痔疮,即使治愈了也容易复发。相反,如果日常生活能维持不便秘、不腹泻,痔疮就容易治愈了,也能够预防新痔疮的生成。

痔疮的生成与生活习惯密切相关,也是可能伴随一生的慢性病,和那些能用药治愈的疾病不同,养成良好的生活习惯,每天认真做好肛门卫生护理是非常重要的。

痔疮的发病有什么特点

痔疮是一种常见病,多发病,我国民间素有“十人九痔”之说,可见这类疾病是非常普遍的。调查表明:痔疮的发病,以成人居多,发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关,发病率女性高于男性,以内痔发病率为最高。整个肛肠疾病中,以痔疮发病率最高。

(1)女性比男性患者多:妇女因妊娠、生育关系,其发病的机会比男性高。妊娠后随胎儿生长,腹压会不断增加,特别是妊娠后期,下腔动脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响到血液回流,致使痔静脉丛充血扩张,加上分娩时的用力,常会引起不同程度的会阴撕裂,加重静脉回流的障碍,从而使许多妇女妊娠分娩后发生痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠脱垂等肛肠疾病,男性发病率为53.9%;女性发病率为67%。

(2)患者以成人居多:普查结果表明,肛肠疾病的发病随着年龄增长而增多。20岁以下的发病率仅为32%。20岁以上则不断增高,21~30岁为59.5%;31~40岁为69.9%;41~50岁为72.4%;51~60岁为74.1%;60岁以上为75.5%。呈阶梯上升,反映出儿童、青年发病率低,成年人发病率高,年龄越大,患病者也越多。

(3)久坐、久立、活动少的人患病者多:从职业看,汽车驾驶员、理发师、售货员、民警等发病最高,为81.7%;其次干部,为71.5%;工人为70.3%;农民为62%;军人为32.6%;学生为19.2%;久站,久坐,长期行走,人体长期处于一种固定的姿态,会影响血流循环,盆腔内血液淤积,使痔静脉充血、曲张、隆起,则导致肛肠病发病机会增多。经常变换体位的工作者,活泼好动的青年、军人,参加多种体位劳动的农民,因其血流循环障碍少,肛肠局部不易充血,所以发病者少。

(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多:便秘、腹泻是肠道功能失常的反应,会直接引起大肠肛门的许多疾病,例如普查的2669名便秘患者中,就有1989人患肛肠病,发病率为74.5%;1523名腹泻患者中,就有1013人患肛肠病,发病率为66.5%。有些人喜欢在大便时看书报,久蹲厕所而不起,这样很容易加重肛门直肠部的充血,引起痔疮、直肠黏膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠疾病。此外,大便时过度用力,容易引起痔脱出、直肠脱垂等疾病,也应当加以注意。

(5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因:辣椒、酒类等对直肠黏膜有直接刺激作用,过度食用这类食物,大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起肛肠病的直接原因,但对诱发和加重肛肠病有一定的作用。从调查来看,饮酒过多,嗜好辛辣的人患肛肠病的人比较多。

(6)在肛门直肠疾病中痔的发病率最高:痔的发病率占发病总人数的87.25%;其中又以内痔最为常见,占痔的总患者数的59.86%;外痔占16.01%,混合痔占24.13%其他肛肠疾病为12.75%其中肛裂占4.12%;肛乳头肥大占2.85%;肛瘘占1.67%;直肠脱垂占0.58%,直肠息肉占0.28%;肛门瘙痒占0.17%;其他肛门直肠疾病占3.08%。由此看来,痔是肛肠疾病中最常见的多发病。

在我国,直肠癌的发病率男性为第六位,女性为第九位。世界各地直肠癌的发病率不同,西欧和北美发病率甚高,占恶性肿瘤的第二位,平均10万人口中就有约20人患直肠癌。我国虽然发病率较低,平均10万人口中就有约2人患直肠癌,也已成为常见的恶性肿瘤之一,必须引起高度警惕。

痔疮的常见病因有哪些

西医认为痔疮的病因尚未完全阐明,一般与以下几种因素有关。

(1)生理结构的缺陷和直立体位:人体站立或直坐时,肛门位置低,受地心引力的影响,直肠肛门静脉血液回流受障碍,直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣,血液容易产生淤积,且直肠血管排列特殊,在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫,使黏膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔,所以有人说痔疮是人体特有的疾病。长时间保持站立或静坐等相同姿势,使肛门充血,从而诱发痔疮的情况也很常见。由于职业的关系,必须长时间坐在椅子上的白领,出租车、卡车驾驶员,还有站着工作的售货员、教师等生痔疮的比较多。另外,身体着凉也会使肛门淤血,所以不仅在寒冷的冬天,即使在夏天长时间呆在温度较低的空调房内也容易生痔疮。另外,在齿状线附近,细小的动脉和静脉直接吻合而构成洞状静脉,洞状静脉肌层发育不良,弹力纤维较少,胶原纤维较多,容易扩张而形成痔疮。

(2)与排便习惯有关:便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。譬如:有些人喜欢如厕时看书读报、抽烟,蹲厕时间过长;有人则有习惯性便秘,排便困难。如此下蹲过久,排便用力过度,可使直肠肛门部充血、受压,静脉曲张,甚至致直肠黏膜与肌层松弛、分离,脱出肛门外,形成痔疮。在繁忙的现代社会里,有些人由于没有时间上厕所而控制排便,导致便秘,或是由于精神压力过大导致便秘或腹泻。还有些人依靠通便药、止泻药或是润肠剂等药物来治疗排便异常,导致对药物的依赖性,离开了这些药物就排便困难。

(3)与饮食起居有关:嗜食辛辣刺激食物,如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜,大量饮酒,均可使直肠肛门黏膜受到刺激,局部充血,诱发痔疮。此外,嗜食肥甘厚味,饮食过细过精,食物中粗纤维含量少,致使大便少或困难,久之均可诱发痔疮。生活失节,饮食无定时,起居无规律,致人体生物节律紊乱,便无定时,每日时有时无。居处潮湿寒冷,可使直肠肛门静脉淤积,发生痔疮。

(4)感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等,可引起直肠下部周围组织发炎,痔静脉受累,产生炎症,使痔静脉管壁变脆,继发血管扩张充血而引起或加重痔疮。

(5)与工作性质有关:久坐办公室者,妊娠妇女,田径运动员及重体力劳动者,都是痔疮病的高发人群,无论久坐久行,都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、纡曲,发生痔疮。

(6)妊娠与分娩:怀孕后腹部变大,增加下腹部的压力,也造成肛门负担加重。再加上生产时,给肛门周围施加了很大的压力,所以因怀孕、分娩而生痔疮或是导致痔疮病情加重的人也不少。

(7)肛门括约肌松弛:年老体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整结构的患者,因括约肌无力使痔脱垂加重。

(8)门静脉高压:肝硬化、门静脉血栓炎等,可引起门静脉高压,由于门静脉系统缺乏静脉瓣,可直接导致痔静脉丛压力升高,引起痔疮。

(9)肿瘤:腹部和盆腔的肿瘤,如结、直肠肿瘤,卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉,使痔静脉回流受阻而产生痔疮。

(10)遗传因素:痔疮的遗传性,至今尚无一个肯定的回答,但就临床观察而言,该病有较明显的家族群集现象,对此,不能判定其家族有遗传性。但是,有专家认为,这或许是此类家族的直肠肛门静脉壁先天薄弱,抗压力弱,不能耐受血管压力,易扩大成静脉血管团,形成痔疮。因此,在某种意义上认为其有家族遗传倾向。

总之,排便异常,容易导致生痔疮。排便异常主要是由于食物纤维吸取不足、为了减肥少食或暴饮暴食等不规则的生活习惯和紊乱的生活方式等引起的,所以患者们必须改善日常生活,使大便通畅、生活规律才有助于痔疮的治疗。

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如厕超时易发痔疮

随着现代人生活、工作节奏的日益加快,不少上班族在厕所里开辟了“第二战场”,读书、看报兼如厕。可是他们万万没有想到,“厕所办公”竟然成为“痔疮”滋生的温床。事实上,50%左右的痔疮患者都是因如厕时间过长引起的。因此,办公族应养成如厕不超过3分钟的习惯。

为什么女性比男性更容易患痔疮

为什么女性比男性更容易患痔疮?可以从女性特有的生理特点和女性生活环境等方面分析。妇女在生活过程中,骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多,不断造成骨盆器官充血和淤血,影响肛门的血液循环,直肠受到压迫,使粪便通过受阻,排便不畅。

女性的经期和妊娠期容易患痔,其中孕产妇属于痔疮的高发人群。这是因为妊娠后可引起腹压增高,随着子宫逐渐增大,下腔静脉受压日益加重,特别是胎位不正时,压迫更为明显,直接影响直肠下端、肛管静脉回流,致使痔静脉充血扩张,加上分娩时过度用力,更加重痔静脉回流障碍,从而诱发痔疮。妊娠期内孕激素水平增高,造成体内水钠潴留,血管扩张,这也是痔疮的一个诱发因素。另一方面,怀孕期一般活动量少,胃肠蠕动减慢,引起大便干燥,排便困难,大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而出血,甚至使原有的痔核脱出肛外嵌顿,造成肛门剧烈疼痛,行走不便等系列症状。

对于月经期妇女往往因失血而致大便硬结,导致肛裂和痔疮。一些妇女在生育后都喜欢进食益补的食物,但这类食物性干热,加上产后失血较多形成便秘,都成为引发痔疮的重要因素。

妇女到了更年期,全身肌肉变得松弛无力,肛门功能下降。加之内分泌与神经功能失调,使人烦躁,有排便感而又便不尽的感觉,造成频繁去厕所的现象,也是诱发肛肠病的因素。

近年来女性的生活环境的改变也是痔疮发生的一个不可忽视的因素。职业女性在日常生活中难免久坐久立,尤其是工作压力大,精神常处于紧张状态,排便习惯不好,形成习惯性便秘而影响肛肠健康。这一状况与现代女性的生活节奏快,在社会上承受的竞争压力越来越大,心理焦虑增加等都会导致这一疾病。

除了月经、妊娠、职业的因素,现代女性的平时习惯对痔疮发病也有一定的影响。如进食量少,摄入纤维不够而使排便不畅,或服用美容药物致使腹泻等,都增加肛门的负担,引发痔或使原有的痔的症状加重。

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美女盲目束腰为何会生痔疮

爱美之心人皆有之,但“塑身”、“瘦腰”也可能给女士们的身体带来了意外的麻烦。过于束腰会造成腰脊骨畸形或者损伤,腰部以下的痔静脉本来很疏松,当腰腹部的压力过分增大时,特别是长时间受到外界的压力时,静脉内血液回流受到阻碍,会使痔静脉纡曲成结,最后导致痔疮。

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