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第20章 自我调养(4)

蔬菜宜选芹菜、韭菜、丝瓜、竹叶菜、菠菜等含有较多的粗纤维,圆白菜、萝卜、红薯等能刺激肠蠕动,使粪便易于排出,减轻肛门直肠静脉的压力。便血时宜食黑木耳、白木耳、鲜藕等以养血止血。炎症反应较重或手术后,可多食些黄芪菜、马齿苋、油菜、绿豆芽等既利于通便,又有清热消炎功能的蔬菜。其他如大白菜、小白菜、西红柿、青椒、茄子等亦可常食。

水果宜选富含纤维素的水果,如橘子、柿子、梨、柠檬、桑葚、罗汉果、无花果、杨桃、橄榄等,既能润肠通便,又能止血解毒消肿。香蕉、苹果,有滑肠通便的作用。此外,西瓜、榧子、草莓等亦可选食。

饮食禁忌需要注意下列方面。

(1)忌辛辣刺激性食物:辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物,能刺激直肠肛门黏膜,引起肠管痉挛,血管充血和扩张,使痔疮和肛裂加重,造成排便时的刺痛和坠胀感,还可加剧或诱发细菌感染,使肛瘘迁延难愈。

(2)忌暴饮暴食:许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯,菜差少吃,菜好就猛吃,过食肥甘厚味,主食则以精细粮为主。如此饥饱不均,偏嗜饮食,影响胃肠功能,使脾胃受损,以致湿热火毒内生、气血壅滞,常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加,不易愈合。尤其是暴饮暴食后,腹腔内压力增大,使直肠肛门静脉血液回流受到影响,而加重病情。

(3)忌饮酒:中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关,酒为大辛大热之品,尤其是烈性酒辛热更炽,饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感,一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适,次日即可出现便血,肛门肿痛,或排便疼痛加剧,或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒,后果更为严重。

(4)忌坚硬不易消化的食物:开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化,排便时易损伤直肠、肛门的黏膜,造成便血或疼痛加重。

(5)忌食“发物”:痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物,以及芥菜、南瓜。前者易生风动血,后者易使气滞湿阻,蕴生湿热,均可诱发或加重病情。

肛肠病患者为何要适当运动

通过适当运动来改善排便有助于全身的血液循环,除了可以缓解肛门淤血以外,还可以促进肠的运动,消除便秘。另外,运动还可以减轻精神压力,所以对由于压力过大而引起的便秘和腹泻也有一定功效。运动的方式有很多种,我们需要的不是那种瞬间曝发力极强的剧烈运动。具有解除便秘功效的是散步、游泳、慢跑等这样的有氧运动,稍微出点汗的运动效果也很好。每天坚持是关键,其中散步是最容易的,如上班时走路到车站、到稍微远一点的超市去买东西等。运动疗法对防止肛门淤血有很大作用。适当地从事体育运动,能减低静脉压,加强心血管系统的功能,消除便秘,增强肌肉力量,这些对痔疮的防治有着重要的作用。下面介绍几种锻炼的方法。

(1)提肛运动:全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收,像忍大便的样子,提肛后稍憋一口气不呼出去,然后配合呼气,全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。

(2)举骨盆运动:仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部做支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。熟练后,也可配合呼吸,举骨盆时吸气,放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次,每次20下。

(3)旋腹运动:仰卧,两腿自然伸展,以气海穴(脐下一寸处)为中心,用手掌做旋转运动。逆时针旋转20~30次,顺时针旋转20~30次,先逆后顺旋转。

(4)交叉起坐运动:两腿交叉,坐在床边或椅子上,全身放松;两腿保持交叉站立,同时收臀夹腿,提肛;坐下还原时全身放松,这样连续做10~30次。

(5)提重心运动:两腿并拢,两臂侧上举至头上方,同时脚跟提起,深长吸气;两臂在体前自然落下,同时脚跟亦随之下落踏实,并深长呼气。此势可连续做5~6次。

肛肠病患者术后出院应注意什么

一般肛门疾病手术后在患者肛门疼痛减轻,活动比较方便,医师认为无特殊治疗时就可以出院。但对于内痔结扎线未脱落、仍有发热、便血较多、创面引流不畅、创面肉芽生长不正常、挂线橡皮筋未脱落等有可能发生不良后果的患者,尚需继续进行治疗,一般不能出院。

出院的患者应注意:

(1)注意调整好大便,防止便秘,以减少对娇嫩创面的刺激和摩擦损伤。如多吃蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等,必要时可以服一些润肠通便药,如麻仁丸等。

(2)不吃辛辣刺激性食品,以免刺激伤口,影响伤口愈合。

(3)注意肛门部位的清洁和伤口的保护,继续坐浴和用药。由于出院时有的患者手术创面刚愈合,容易受伤,或者伤口尚未愈合,因此应注意保护,继续进行坐浴清洗,创口未愈合者要继续换药,伤口刚愈合者也要外涂一些油膏如痔疮膏,以保护创面,另外大便时不宜用太硬的手纸。

(4)由于手术对肛门腺等结构的破坏,手术后3个月内或多或少会有一些肛门部位干涩不适的感觉,排便时出现刺痛。有这些不适的患者,可以继续用中药坐浴,并在肛门内涂入痔疮膏或放置痔疮栓,以缓解或消除这些不适。

(5)适当休息。较小的肛门手术,如血栓性外痔剥切术等,一般在治愈出院后可以不休息。但较大的手术,特别是切口尚未愈合或刚愈合的患者,应适当休息,减少对伤口部位的摩擦刺激,以利于创面的恢复。

肛门术后疼痛怎么办

人体肛门区域末梢神经丰富,感觉非常敏锐,因手术损伤肛门皮肤有痛区,可导致肛门括约肌痉挛或炎症,引起经络损伤、气滞血瘀,因而引起较剧烈的疼痛。术后疼痛常因肛门疾病的病种、疗法、患者耐受程度及组织损伤程度不同而各不相同。

对于术后的疼痛应予以预防,当注意如下几点:

(1)手术中操作要精细准确,尽量减少不必要的操作以减少创伤。注射枯痔液或硬化剂,不应误入肛门括约肌内或齿状线以下的区域;痔核缝扎不应过低,避免皮肤被扎。

(2)肛门手术损伤较多及肛管狭窄者,可酌情切断外括约肌皮下部或内括约肌,以缓解括约肌的痉挛。

(3)手术结束后进行检查,如发现肛门狭窄应及时扩肛。如患者疼痛轻微,可不处理,疼痛较剧烈者,可采用食疗进行辅助治疗。

肛门术后出血怎么办

出血是指患者手术后血液从创面溢出,甚至大量流出。临床上又分为原发性出血与继发性出血两种。前者指出血在24小时以内发生,后者指出血在5~14日后发生,若患者出血量超过400毫升即为大出血。肛肠科术后大出血占0.5%~2%,因其后果严重,应予高度重视。术后出血的原因多为结扎线松脱、创面感染等。反复出血不止应考虑患者凝血因子缺乏引起的出血性疾病。原发性高血压(高血压病)患者血管脆性增加、患者大便干结、活动量大、饮酒、喜吃辛辣也会引起术后出血。术后出血应以预防为主。当痔核坏死脱落时大便后微带鲜血,一般情况下二三天可自愈,无需治疗。对于较多的术后出血,食物疗法有辅助治疗作用。

肛门术后尿潴留怎么办

肛门术后尿潴留是指患者肛门疾病手术后由于各种因素引起的排尿不畅甚则小便点滴不出,尿液留于膀胱,是肛门直肠手术后常见并发症之一,手术对肛门直肠及其邻近组织牵拉、挤压、损伤,加之纱布填压过紧,肛门异物的刺激,术后局部疼痛,加上患者思想紧张,而产生本病。本病除精神安慰,消除顾虑,鼓励术后第一次排尿的信心及暗示疗法引尿排出、腹部热敷等方法外,食物疗法有辅助治疗作用。

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