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第8章 冠心病(4)

有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号:①口腔科检查无异常发现,用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1~2毫米、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶,甚至苍白、发绀。⑤勃起功能障碍。因此,对出现这些情况的患者,应及时到医院检查。这部分患者多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛,阶梯运动后查心电图有ST-T段改变,经服用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)后往往有明显疗效。

哪些人要小心隐性冠心病?

推销员、司机、交警、设计人员、外企职员和媒体从业者这六类人,都是隐性冠心病的高危职业。

青壮年人因隐性冠心病发生急性心肌梗死的较多,这些人年龄多不太大,过去可能有或无心脏病病史,发病前也常无任何症状或不适,很少能引起患者或医生的注意,因此常在无任何诱因的情况下突然发作而猝死。

由于出租车、公交车司机工作时间长,特别是多数公交车没有任何降温措施,最易引发潜在疾病;推销员每天在外面忙于赶时间、见客户,也不关注身体情况;交警成天在露天作业,工作环境恶劣,设计人员、外企职员和媒体从业者对事业过度执着,必然损害健康。

吸烟、高血压、高血脂是导致冠心病的三大高危因素。若有家族冠心病史、自身肥胖、患有糖尿病,且性格急躁者,一定要做到戒烟限酒少吃肉、多吃蔬菜、水果、鱼和豆制品;适量运动、保持生活规律、情绪稳定、大便通畅等。

如果出现过不明原因的持续性剧烈胸痛20分钟以上,应及早去医院进行心血管疾病专科检查。若已确诊为冠心病患者,也不要过于紧张,要配合医生积极治疗,定期到医院复查,并应随身携带速效救心丸、丹参丸等急救药,一旦感觉胸闷气短就立即舌下含服。

大雨降温时要注意添加衣服,更不要淋雨,因为人的血管会随温度的升降而急剧地扩张和收缩。在“桑拿”天气中,心血管内科接待的患者中,40~60岁的患者占了一半以上。因为心血管疾病从症状累积到病变至临床发现大概需要20年以上的时间,所以这些患者应该是在青少年时期就有了这种病。

那时候,他们在饮食上有时暴饮暴食,生活中也常吸烟,而且不爱运动。所以现在的年轻人更要注意防范。

冠心病患者应如何进行食物选择?

冠心病患者在日常饮食中还应注意选择以下食物。

(1)燕麦:含蛋白质15%、脂肪9%,且富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维,常食可降低胆固醇,可使过高血糖下降。

(2)玉米:玉米具有抗血管硬化的作用,脂肪中亚油酸含量高达60%以上,还有卵磷脂和维生素E等,具有降低血清胆固醇,防治高血压,动脉硬化、防止脑细胞衰退的作用,有助于血管舒张,维持心脏的正常功能。

(3)荞麦:荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂降血压的作用,黄酮类物质可以加强和调节心肌功能,增加冠脉的血流量,防止心律失常等作用。

(4)大豆和花生:大豆及豆制品含有皂苷碱的纤维素,具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸,经常食用,可防止冠脉硬化。

(5)洋葱:洋葱含有刺激溶纤维蛋白活性成分,能够扩张血管,降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力,能够对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。实验证明,冠心病患者每日可食用100克洋葱,其降低血脂作用较好。

(6)生姜:生姜中主要含有姜油,姜油中的有效成分是油树脂和胆酸螯合物,能够阻止胆固醇的吸收,并增加胆固醇的排泄。生姜中的姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚等,可促进血液循环。

(7)大蒜:大蒜中含有大蒜精油,精油中含有硫化合物的混合物,对血脂过高有明显的降脂作用,大蒜还具解毒功能,每日食用大有好处,除消炎解毒外,还有预防癌症的功能。

(8)甘薯:甘薯含有丰富的糖类,维生素C和胡萝卜素,可提供大量的黏多糖和胶原物质,这类物质能够有效的维持人体动脉血管的弹性,保持关节腔的润滑,防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着,动脉硬化等。

(9)茄子:茄子含有丰富的维生素,紫色茄子还含有烟酸。常吃茄子可以防止胆固醇升高,茄子纤维中含有皂苷碱,可增加微血管的弹性。

(10)胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养素,实验证明可增加冠状动脉血流量,降低血脂,促进肾上腺素合成,因此而具有降血压、强心等效能。

(11)芹菜:芹菜主要含有挥发油,甘露醇等,具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。

(12)韭菜:韭菜含有丰富的纤维素,挥发性精油和含硫化合物,能够促进肠蠕动,减少胆固醇的吸收,具有降血脂的作用。

(13)菇类和食用菌:蘑菇等食用菌富含蛋白,低脂肪,不含胆固醇,具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成,防止动脉硬化和冠心病。

(14)藻类:海带、紫菜、海蜇、石花菜等,均含有丰富的矿物质和多种维生素,尤其是褐藻酸盐类具有降压作用;淀粉类的硫酸酯具有降脂功能。

(15)山楂:山楂含有三萜类黄酮类、金丝桃碱等成分,具有降低血清胆固醇、降压作用,又有扩张血管,促进气管纤毛运动、排痰平喘功能。

(16)茶叶:经常饮茶能够加强毛细血管韧性,促进甲状腺功能,降低血清胆固醇浓度,调整胆固醇与磷脂比值等,能够防治动脉硬化,增强心脏收缩,加快心率,改善心肌功能。

如何自我检测冠心病征兆?

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛,或紧缩样疼痛,向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟。

(2)体力活动出现胸闷、心悸、气短,休息后缓解。

(3)出现与运动后头痛、牙痛、腿痛。

(4)饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸。

(5)睡眠时需要高枕卧位;平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。

(6)性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。

(7)听噪声有心慌、胸闷。

(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓。

冠心病患者夏季汗多怎么办?

夏季,有些冠心病患者白天一动就汗流浃背,晚上一觉醒来,枕巾都被汗浸湿了。这是不是预示着病情加重了呢?

如果突然大汗淋漓,伴心前区不适或疼痛,则有可能是心绞痛发作甚至急性心肌梗死发生,这种情况应尽快去医院就诊。

在起居饮食方面,爱出汗的冠心病患者应尽量少吃油腻、辛辣之类耗阴伤气的食物,多食鱼类、水果、蔬菜以补充维生素和矿物质。晚上睡眠时可先用热水浸泡双足,并按摩足心的涌泉穴,以加速血液循环。

另外,经常反复出汗,容易使患者感受风寒之邪侵袭,使机体的免疫力下降,也会增加冠心病发作的次数,所以还应注意衣着,以避免出汗后着凉。

另外,用莲子心、大枣、百合与大米共同熬粥,每天1小碗加珍珠粉3克1次服用,有益气养阴、养心安神的作用,对气阴两虚、出汗睡不好觉的人尤其适用。

冠心病患者运动注意事项有哪些?

(1)血压和脉搏正常才可进行运动。

(2)控制运动量。

(3)中午以后锻炼为好:因早晨和上午冠状动脉张力高,心绞痛、心肌梗死、猝死等常发生在5~11时,最适合冠心病患者的活动时间是19~21时,如果有些人习惯清晨锻炼,在锻炼前最好空腹喝一大杯水。

(4)不进行竞技性体育活动。

(5)循序渐进,持之以恒。

(6)餐前餐后不宜活动:原则上在餐后2小时以内不锻炼,运动后1小时内不进餐或饮浓茶。

(7)运动后不要马上洗浴。

(8)运动前要做好准备和放松活动。

(9)心情舒畅。

(10)避免阳光直射和迎风锻炼。

(11)携带急救药盒。

冠心病患者什么时候不可运动?

(1)在安静情况下常有心绞痛发作者,各类冠心病经治疗不能控制者。

(2)轻微活动即感到心悸、气短、喘息或伴有心功能不全者。

(3)有严重的心律失常、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞,经药物治疗不能控制者。

(4)急性感染期患者。

(5)伴有严重的高血压病。

(6)心肌梗死合并心包炎、心肌炎者。

(7)三支冠状动脉严重狭窄达80%~90%者。

(8)合并糖尿病,治疗后病情未控制者。

(9)有明显的心肌缺血表现以及合并血栓性静脉炎,或近期有栓塞病史者。

冠心病患者如何进行保健按摩?

长期以来,人们认为,只有依靠药物,才能减轻或缓解冠心病的症状,其实,按摩对冠心病患者症状的缓解和消除也有一定的作用。压内关对减轻胸闷、心前区不适和调整心律均有帮助,摩胸和拍心对于消除胸闷、胸痛均有一定效果。腹式呼吸时,横膈运动帮助改善胸腹腔血液循环,对心脏可起到按摩作用,从而改善心脏本身的营养和血供,对心电图也有一定的改善作用。此法操作简单方便,而无内服药的不良反应,甚至可以在医生指导下作自我按摩,有兴趣者不妨一试。

(1)压内关:以一手拇指指腹紧按另一前臂内侧的内关穴位(手腕横纹上二指处,两筋之间),先向下按,再做向心性按压,两手交替进行。对心动过速者,手法由轻渐重,同时可配合震颤及轻揉;对心动过缓者,用强刺激手法。平时则可按住穴位,左右旋转各10次,然后紧压1分钟。心绞痛甚者,可加按心俞、膻中,以宽胸理气止痛;气急、胸闷者,可加按肺俞、定喘穴,以宣肺降气;脉微沉细者或慢性心衰水肿者,可加按复溜、阴陵泉,以利水消肿;阳亢者可加按合谷、太冲穴,以平肝潜阳。

(2)摩胸:以一手掌紧贴胸部由上向下按摩,用两手交替进行,按摩32次,按摩时不宜隔衣。

(3)拍心:用右手掌或半握拳拍打心前区,拍打48次,拍打轻重以患者舒适能耐受为度。

在进行以上按摩时,要求腹式呼吸,思想集中,用意识引导按摩活动,并尽可能与呼吸相配合,每天按摩1次,1个月为1个疗程,连续3个月。

冠心病患者睡眠前后如何做好自我护理?

患了冠心病,科学睡眠最重要。在睡眠前后,要做好自我护理。

注意睡前保健。晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠。睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目。按时就寝,养成上床前用温水泡脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏。

注意睡眠体位。冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生。冠心病患者若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧。

注意晨醒时刻。清晨是心绞痛、心肌梗死的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此,早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5~10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水,以稀释变稠的血液。

为什么冠心病患者要多吃蒜?

大蒜可辅助高密度脂蛋白清理血管壁“垃圾”——胆固醇,是动脉血管的“清洁工”,的确对冠心病患者有帮助。

冠心病是由动脉硬化、血流不畅而导致,而大蒜的成分里恰恰含有血小板解聚剂,能使血流畅通。另外,大蒜还含有丰富的抗氧化剂,据统计有15种之多。这些抗氧化剂可以对抗那些对动脉壁造成损害使之硬化狭窄的诸多因子,它可以抹平动脉的“伤痕”,逆转动脉硬化的“时钟”,长期食用能明显降低血脂含量。

此外,大蒜精油能使体内前列腺环素升高,而后者具有抑制血小板聚集,扩张冠状动脉的作用,因此,前列腺环素增加也可减轻动脉粥样硬化的程度。

食用大蒜时,生吃比熟吃作用效果更明显,每日按每千克体重1克生大蒜(每顿饭2~3瓣蒜)的量服用即可起到预防作用,减慢或防止动脉粥样硬化的形成,但要注意不可空腹食用。

不过,有些人实在不能生食大蒜的,也可以尝试以下的食用方法:

绿茶蒜:绿茶3~4克加水400毫升烧开,加糖少许放凉,大蒜4~5瓣捣泥兑入混匀,频频下咽,分次于当日喝完。绿茶也有降血脂的作用。注意不可久存以防变质,应随喝随煮。

糖醋蒜:老陈醋加糖熬开放凉,鲜蒜剥皮晾1~2天,放入醋内封口,放阴凉处10~15天即可食用。

大蒜粥:大蒜10枚,去皮后放入沸水中煮1分钟后捞出,然后取粳米100克,放入煮蒜水中煮粥,粥将煮熟时,再将蒜重新放入锅中略煮,早晚服食。

但是,长期过量吃大蒜有害眼睛,中医有“大蒜百益独害目”之说,故眼疾患者应减量,合并有胃及十二指肠溃疡或胃酸过多者也应该少吃。

冠心病患者的运动处方是什么?

冠心病是中老年人的常见病。因为至今没有什么特效药物可以治愈冠心病,所以对患者来说主要是如何改善症状、提高生活质量。冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素,减少再次发作的危险。

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