冠心病为何冬天发病率高？
我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，冷空气活动频繁。严寒、低气压、温差大的恶劣气候，会使人体处于一种应激状态，低温刺激易使人体交感神经兴奋，心率持续加快，血管收缩致使血压增高，心脏负荷加大，因此可引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚至粥样硬化斑块破裂出血，血栓形成，造成急性血管堵塞，引起心绞痛发作和心肌梗死发生。
寒冷的天气还可引起体表小血管的痉挛和收缩，使血流速度缓慢，血液黏滞度增高，加重心脏的负担，使心肌缺氧加重。因此严寒季节冠心病心绞痛发作和急性心肌梗死的发病率明显增加。急性心肌梗死每年有两个高峰期，即11～1和3～4，发病率几乎占全年发病的65％。二者均是低温严寒和温差变化大的季节转换时期，严重威胁人们的健康。
同时，冬季也是各种呼吸系统疾病好发的季节，容易引起感冒、支气管炎等呼吸道疾病，一旦发生也会影响心脏，诱导冠心病心绞痛发作和心肌梗死发生。
此外气候寒冷而引起人们生活方式的改变，如膳食结构的改变、活动减少、吸烟饮酒相对增多、情绪低落等，也是冬季冠心病发病的重要因素。
冠心病的高危人群有哪些？
冠心病似乎是一个中老年人多发的疾病，是不是只要中老年人积极做好该病的预防工作就行了呢？还有什么样的人比较容易患冠心病吗？
中老年人当然应该重视冠心病的预防，但其他年龄段的人也并非绝对安全，尤其是随着人们生活水平的提高，饮食结构改变和生活节奏的加快，冠心病的发病年龄已大大提前。
除了已经明确诊断冠心病的人群外，患有其他一些疾病的人也应该重视冠心病的预防。如患原发性高血压、糖尿病、高血脂等。另外，吸烟、肥胖等因素也可成为冠心病的诱因。
没有上述情况的中老年人也应该高度重视积极预防！可能很多人认为，自己既没有冠心病，又没有上述危险因素，没有必要预防，这样的观点是危险的。大约75％的男性和50％女性首发冠心病表现是急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛，急性心肌梗死和心源性猝死），这不能不为人们敲醒了警钟！
其实，很多中老年人在发病之前，已经有了冠状动脉粥样硬化，形成了冠状动脉不同程度狭窄，只不过狭窄程度不大，自己没有症状，一般体检心电图等也发现不了，自认为心脏健康，可是在寒冷条件下，由于前面提到的因素，一旦引起冠状动脉痉挛和粥样硬化斑破裂出血及急性血栓形成，同样会发生急性冠脉综合征，甚至因此失去生命。
为什么说女性冠心病风险被低估了？
绝经前的女性，患冠心病的风险的确低于男性。但绝经后，女性的患病概率就会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来者居上。之所以会出现这样的情况，目前还没有明确的答案。有人认为，雌激素可以保护心血管，而女性在绝经之后雌激素减少，所以容易发病，可是临床上发现，给绝经后女性补充雌激素，并没有降低其患冠心病的风险。也有人认为，绝经后女性容易焦虑，而焦虑往往是冠心病的重要诱因，可事实上，作为一家之主的男性，平时承受的压力一点不比女性少。所以，女性绝经后容易得冠心病的特征，应该是多因素共同作用的结果。
绝经后的女性一定要注意预防冠心病。首先，要保持健康的生活方式：
清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、保持心情舒畅。
其次，要严格控制冠心病的各种危险因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。女性绝经前，因为有多因素的“保护机制”在发挥作用，即使有了这些危险因素，也不容易患病。但绝经后，这种“保护机制”会消失，危险因素的杀伤力就展现出来了。危险因素越多，患病概率就越大，患病速度就越快，患病后的危险性也越高。比如有数据显示，女性冠心病合并糖尿病的死亡风险比普通冠心病患者增加2.6倍；而男性则仅增加了1.8倍。再次，绝经后女性最好定期体检，尤其是检查心血管系统的情况，以便早发现问题，早治疗。
很多年轻女性对冠心病的意识依旧淡薄，常常仗着自己年轻，觉得身体好，透支健康没问题，其实这是最危险的。毕竟现在年轻女性患冠心病的也有了，而且年轻时打下的基础越好，危险因素就越少，老了以后得病的风险也越小。
在冠心病的临床表现和演变过程中，女性也与男性存在着一定差别。比如男性患者急性冠脉综合征发病时，胸口疼痛会延续至手臂；而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛，很容易被忽视。所以，一旦发现这些情况，绝经后女性就要注意及时到医院就诊，以免错过治疗时机。
由于女性血管相对较细、体内脂肪含量相对较高，男性、女性在治疗上也有一些差别。一方面，手术时，女性更容易出现并发症，例如血肿、出血增多、过敏等；另一方面，女性服用阿司匹林进行心血管预防时效果有限。因此，虽然在常规治疗原则上，没有什么区别，但医生对此问题的关注还是会对患者有好处。此外，女性用美托洛尔进行心肌梗死后二级预防的效果优于男性；而他汀类药物对女性的效果弱于男性。不过，这些并不影响女性患者的救治，只要根据情况具体对待就可以了。
为什么老人半夜心痛要排查冠心病？
冠心病心绞痛大致分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三类。其中，自发性心绞痛的发作与情绪、脑力劳动无明显关系，而是与冠状动脉血流贮备量的减少有关。当夜晚来临，人们休息和睡眠时，一方面由于平卧静脉回流增加，心脏工作量和耗氧量增加；另一方面迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉收缩，心脏供血量减少。这样，需求增加而来源减少，就会引起心肌缺血缺氧，从而诱使心绞痛发作。
凡是患有高血压、高血脂、肥胖或糖尿病的中老年人，如果突发夜半“心”痛，千万不可掉以轻心，应及时虑及冠心病心绞痛。平日里患者最好备些急救药物，如硝酸甘油、硝苯地平等，一旦感到胸闷、胸痛与气急，立即拿出药片含在舌下，以促进疼痛迅速缓解，而后到医院救治，这样会更加安全一些。
为什么患冠心病要常测血糖？
冠心病患者演变为糖尿病并非偶然，据统计，大约有2／3的患者会出现糖耐量受损，而糖尿病患者最常见的死亡原因也是心血管疾病。
冠心病患者应该用口服葡萄糖耐量试验代替空腹血糖检测，这样可以准确地判断这类人群是否有葡萄糖调节受损，以便更早发现糖尿病，并及早治疗糖尿病引起的心绞痛、心肌梗死、猝死等恶果。这是因为，合并冠心病的糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗及血管内皮的损伤，同时，又往往合并有高血压病、高脂血症等冠心病的高危险因素。
冠心病合并糖尿病的患者和非糖尿病患者的预后是不一样的，前者可能造成的病变更为严重。因为除有一般冠心病的损害外，还有糖尿病所特有的心肌病变和心脏自主神经病变。患者表现为受损的范围更广，程度更重，而且往往表现为无痛性心肌梗死，一旦发作，一般没有什么征兆，后果十分恶劣，发生猝死的可能性很大。
不过，冠心病患者一旦发现有糖尿病的征象，也不必过于紧张。如仅仅是糖耐量出现异常，那么注意调整饮食结构、适当锻炼就可以了；而如果真被确诊为糖尿病，除要注意生活方式外，还要尽早选择合适的药物干预治疗，以预防不良事件的发生。
冠心病患者的常备用药有哪些？
初春天气温差较大，冠心病的发病率有所增加，尤其是中老年人，心血管功能及抵抗能力衰退，发病率更高。由于冠心病很容易诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。因此，冠心病患者除了要注意保暖、起居有规律等以外，家中一定要常备以下四种药。
（1）硝酸甘油：对冠心病患者说来，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服1片，就可以在1～2分钟，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且不良反应小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。
（2）硝酸异山梨酯（消心痛）：与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。
（3）阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天服用100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的概率。
（4）他汀类药物：如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀。可以降血脂，此外，它还具有稳定斑块的作用，可长期服用，以避免血管被脱落的斑块堵塞。
冠心病伴血压低怎样用药？
关于冠心病的治疗，一般采取A、B、C方案，即阿司匹林、β受体阻滞药和他汀类降胆固醇药物治疗。
阿司匹林常用剂量为100毫克，每日1次。
β受体阻滞药的种类很多，常用的是美托洛尔（倍他乐克），从小剂量开始，如果能够耐受，应该逐渐增大剂量，剂量越大心率越慢，一般以清晨起床时的心率维持在60次／分钟左右最好。
他汀类药物的种类也很多，可以选用阿托伐他汀10毫克或辛伐他汀20毫克，每晚1次，口服治疗。
经过A、B、C方案治疗后，如果还有心绞痛症状，就应增加硝酸盐制剂，如硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯缓释片等。冠心病患者如果心肌存在严重缺血，血压也可以偏低，心肌缺血改善后，血压可以回升。
冠心病患者自己选用的药物合理吗？
不少冠心病患者是药店的常客，有些人经医生诊断患了冠心病，吃了一段时间医生开的药后，便自己到药店购药治疗；或听了朋友的推荐，到药店指名购买某药；还有的患者患病时间较长，“久病成良医”，常到药店自己购药治疗。但是，治疗冠心病的药物种类繁多，因此选药时一定要慎重，务必分清药物的作用方式是以“通”为主，还是以“养”为主，才能针对自己的情况合理选药。
心绞痛等急性发作，必须迅速急救处理，此时应遵循“急则治其标”的原则，采用硝酸甘油等以“通”为主的药物或方法。急性发作后进入缓解期，此时应遵循“标本兼治”的原则，即“通”类药物和以“养”为主的药物同时使用或交替使用。
冠心病经过综合治疗，病情得以改善，症状得以缓解，无明显的胸闷、胸痛、心悸等症状，并且在较长时间不再发作。此时病情虽平稳，但仍未完全治愈，故仍应坚持服药，以巩固疗效。同时在治疗上应遵循“缓则治其本”的原则，选用“以养为主”的药物巩固疗效，防止病情恶化，从而逐步减少甚至避免急性症状的反复发作。
冠心病患者用药时，千万不能光“通”不养，更不能“通”后不养，一定要将“养心”的治疗贯彻于整个冠心病的治疗过程中，才能打破冠心病久治不愈、反复发作，甚至愈犯愈重的恶性循环。
冠心病患者每日保健要点是什么？
（1）注意保暖，避免受寒：每天准时收看收听天气预报，特别是秋冬季节，及时了解每次寒潮来临的时间，切实采取御寒保暖措施。气象医学工作者经长期观察发现，“零度是心肌梗死发作的预报”，可见冬季保暖的重要性。
所以，冬季注意保暖，可减少心肌梗死的发生。
（2）午睡半小时，“冠心病”少三成：有人做过调查后发现，每日午睡半小时者比不睡者冠心病病死率少30％，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，使白天的血压曲线出现一段低谷有关。尤其是肥胖型人群、60岁以上的老人，午睡更为必要。
（3）谨防“魔鬼时间”：有人研究表明，生物钟节律表明：一天24小时中，早晨6～11时是急性心肌梗死、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。
与此时交感神经兴奋、心率加快、血压升高、心肌耗氧多、血小板聚集性增高有关。因此，病情较重的老年冠心病患者，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。晨起锻炼时间以7～8时为宜。
（4）“三个半分钟”，生命保平安：经过多年研究得出的结论表明，一些老年人发生在卫生间的心脑血管意外或猝死，与夜间突然起床入厕、体位改变过快，造成一时性心脑供血不足有关。因而提倡“三个半分钟”的保健方法：
夜间醒来时，应先在床上躺半分钟，坐起来双脚放在床沿下坐半分钟，再以双手撑住床头站立半分钟后行走。
（5）适度运动，带病延年：冠心病患者同样也要适度运动，坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳等。但遇天气突然变化，气温骤降、暴风雪、下雨等，则不宜在室外活动，可以在室内活动。
（6）坚持治疗，合理用药：定期去医院检查，并按医嘱口服一些预防心绞痛发作的药物，如双嘧达莫（潘生丁）、复方丹参片等。家中应备有硝酸甘油，中药成药心脑舒通、麝香保心丸、救心丸等扩张动脉血管的药物，以便心绞痛发作时急用。
（7）情绪稳定，淡泊宁静。稳定的情绪对预防心绞痛、心肌梗死的重要性超过其他所有养生方法的总和。事实上，不良的精神和心理刺激是最常见、最重要的冠心病急性发作诱因，故要做到知足常乐，遇事不急不怒不躁，可有效预防冠心病的发作。
