一般认为妇产科腹部手术必须在术后第2天方能进食,且前提是在肠管通气,肛门排气之后。剖宫产术亦是一种腹腔手术,传统的进食时间安排同上。但近年有关专家这样认为:尽管剖宫产是腹腔手术之一,但接受剖宫产的对象,绝大多数是消化系统功能正常,腹腔无病变的产妇,加之随着手术与麻醉技术的不断改进,手术时间越来越短,腹腔暴露时间随之缩短;且在手术中一般仅接触胀大的子宫,很少直接刺激肠管。正是鉴于这几个因素,故而剖宫产术后不必完全遵循一般腹部手术后的进食要求,可以将进食时间提前到手术后6~8小时,其目的是避免产妇在麻醉期内,正常生理反射恢复之前,发生呕吐或吸入性肺炎等。通常于6小时麻醉作用消失,产妇消化系统生理功能也已恢复,肠管运动正常,此时进食不会引起肠胀气。
为何要鼓励剖宫产术后尽早进食呢?一是因为进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动,同时食物可直接刺激胃肠道,促进胃肠的运动功能增强,有利于产妇术后早排气。二是剖宫产术后早进食,有利于及时补充营养,不仅可促进产妇体力和精力能较快恢复,还可促进乳汁分泌,满足母乳喂养的需要。
临床验证表明,剖宫术后早进食利大于弊,无论术后胃肠蠕动的恢复还是乳汁的分泌都早于对照组,并且安全和顺利。所以,国内有关专家建议剖宫产术后宜早进食,对象为营养状况良好、无胃肠道并发症、手术顺利、无手术并发症的产妇。术后6小时做些床上运动,此期间进少量流质饮食,如藕粉、鸡汤等,待肛门排气后改为半流质饮食,如稀饭、莲子羹、八宝粥、面条、菜糊等,循序渐进,2~3天后给予普通饮食。
产妇保养有何误区
(1)恶风:不少人以为产妇怕风,风是“产后风”(指产褥热)的祸首。
因而将产妇房舍的门窗紧闭,床头挂帘;产妇则裹头扎腿,严防风袭。其实,自然界的风何罪之有?产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪,多源于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气浑浊,很容易使产妇、宝宝患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭,裹头扎腿,还会引起产妇中暑,实不可取。
(2)越晚下床越好:许多人认为产妇体质虚弱,需静养,就让其长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃,其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动,很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓;同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼,托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下,产后24小时就可在床上靠着坐起来,第3天便可下床行走。
(3)不能洗头洗澡:不少地方,尤其是农村有这样一种不成文的条文:产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入,因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后2~3天就可洗澡,但宜采用淋浴,不宜洗盆浴。炎夏,每天应用温开水洗澡1次,产后7~10天,即可用热水洗头。如用温开水坐浴,最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾,达到灭菌的作用。
(4)忌口:许多地方的产妇都有忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,仅吃一两样食物哪能满足身体的需要?这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。
(5)菜越淡越好:有些“土政策”这样规定,不让产妇吃盐——在产后的最初几天,饭菜内一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,因此应适量补充盐分。
(6)不能刷牙:产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多,食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一,因此,许多产妇在月子里不刷牙是不对的。产妇应该每天早、晚各刷一次牙,如能在每次进餐后都刷牙、漱口,对健康更为有利。
(7)汤比肉有营养:产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳。但同时更要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。
(8)鸡蛋吃得越多越好:鸡蛋的营养丰富,也容易消化,适合产妇食用,但并不是吃得越多就越好。有些产妇1天吃10~20个鸡蛋,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取,因此一般产后每天吃2~3个鸡蛋就足矣了。
(9)产后24小时“开奶”:一些地区的产妇以为,在产后24小时后才要给新生儿喂奶,认为开奶早不好。而事实正好相反,开奶越早越好。因为宝宝吸吮奶头可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日恢复,同时,新生儿也能及早得到营养丰富的初乳,可谓“一举三得”。一般情况下,产后30分钟即可哺乳。
(10)满月即可恢复性生活:由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准,所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活。实际上,这样做为时尚早,因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤,在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为,产后6~8周后恢复性生活才是安全的。
产后做家务宜从何时开始能够开始干些家务是从第3周以后,在这之前让家里其他人干,如果是小家庭,丈夫又很忙时,下决心请保姆也是一种好办法,当然也可以请亲朋好友帮助。
产后应避免马上干一些类似做饭、饭后收拾等长时间站立的工作。如果是想活动活动,厨房温度适宜,可在产后第3周,在别人的帮助下一点一滴开始做起。
正式的扫除要在第4周以后,弯腰擦洗、打扫庭院要从第5~6周后循序渐进。使用吸尘器打扫也是如此。
恢复顺利的产妇从产后第3周开始,可以用洗衣机洗衣服,用手洗要在第4周以后。
产后吃炖母鸡会导致奶水不足吗很多产妇产后尽管营养很好,但奶水不足,达不到用母乳喂养婴儿的要求。
产后奶水不足的原因很多,其中一个重要方面是产后吃了炖老母鸡。
这是因为产妇分娩后,由于血液中雌激素和孕激素的浓度大大降低,催乳素才会发挥促进泌乳的作用,促使乳汁分泌。但是产妇产后立即食炖老母鸡,由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,因而血液中雌激素浓度增加,催乳素的效能就因之减弱,进而导致乳汁不足,甚至完全回奶。
雄激素具有对抗雌激素的作用。公鸡睾丸中含有少量的雄激素。因此,产妇产后若吃一只清炖的大公鸡,连同睾丸一起食用,无疑会促进乳汁分泌增多。但如发现乳头不通,即乳房发胀而无奶时,切勿吃公鸡发奶,否则会引起乳腺炎。
为何产后1个月才能外出产后1个月过后可以外出,但不能去很远的地方,从到附近买东西开始,再渐渐走远。
6周过后,可以骑自行车或开车,也可以带婴儿一起散步。
但是不管怎么说,长时间步行及乘车都是造成子宫下垂的原因,所以外出尽量控制在短时间内。四处参观、步行观光这样的旅行及海外旅行,至少要在出院2个月以后。
分娩后的女性是最美的,再注意身体清洁及服装打扮,就会成为潇洒的妈妈。当然,育儿和家务确实繁忙,但是干净利索的装束会使人心情舒畅,产生轻松愉快的感觉。最好去美容院剪剪头发,做一个新发型。产后3天可以使用淋浴,恶露消失以后得到医师许可也可以盆浴。
产后在来月经前,皮肤出现生理性障碍,如出现斑点、雀斑。头发也脱落。这些都是因为卵巢激素减少的原因、此时应多摄取维生素A、B族维生素、维生素C、碘、钙等。按摩头皮也可预防毛发脱落及头发蓬乱。
分娩后如何加强家庭护理
(1)要充足的睡眠和休息。分娩时产妇体力消耗很大,不时地看护婴儿更易疲劳,如果不注意休息睡眠,易加快衰老,不仅肌肉松弛,还能出现黑眼圈,所以产后最初1~2天要注意休息不能累,3~4天后也只能在室内做些短时间的轻微活动。会阴破裂严重的,至少要卧床休息1周。过早地参加较重劳动,易出现子宫脱垂,应特别注意。
(2)要注意卧床姿势。产后子宫内的血液、脱落的组织及黏液混在一起经阴道流出称为恶露,产后3~7天最多,如果总是仰卧,不但易出现子宫后倾,引发腰痛白带增多,恶露也不易排出。因此睡姿应取侧卧位和俯卧位。
(3)居室要通风,产妇要讲清洁。受旧风俗影响,至今我国还有些地区有人主张,把产妇居室关得严严的,对“风”惧怕三分,不让一丝一缕新鲜空气进入室内,产妇在这种空气污浊的室内数十天会严重影响健康,在夏天更易生痱子、中暑。还有人主张不让产妇刷牙、洗头、洗脚、用水擦身,怕引出“月子病”,这对产妇更是不利。科学的做法是,产妇应勤换内衣内裤和床单,大、小便后特别是哺乳前更应注意洗手。要注意对会阴的护养,每天都应用温开水或1∶5000的高锰酸钾水溶液或1∶2000的苯扎溴铵清洗会阴等处。会阴有伤口时,可用70%的乙醇纱布外敷伤口,每天1~2次。没有乙醇的,用60°的白酒也可以。如有缝线时须于产后4~5天去医院拆线。
(4)要注意护发。有关调查资料,产后脱发的发生率为35%~45%。
怀孕期间由于偏食挑食、食欲不振,都易造成体内蛋白质、微量元素(特别是锌)和某些无机盐摄取不足。分娩后由于体内环境的改变,常会导致性激素失衡;分娩时由于失血过多,也易造成营养不良。这些都会使毛囊细胞发育不好、毛发易脱落。所以产后应及时补充营养,多吃些补血食物如动物的血、红糖。软体动物(如牡蛎)含锌最多应多吃点,更应多吃些富含蛋白质、维生素和无机盐的食物。勤洗头不仅能使头发清洁,还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生,但是洗头发时,千万不可用碱性大的肥皂洗。经常梳头(也可用十指经常揉搓头皮)能促进头皮血液循环,利于头发新生。
(5)要保护牙齿和眼睛。据调查,我国孕妇几乎100%缺钙。产后钙质更易大量丢失,易导致腰酸背痛、关节痛,更易出现牙齿松动、视力减弱。
所以产后及时补钙能减少这些症状出现。经常吃些动物的肝、蜂蜜、胡萝卜,黄、绿色蔬菜,更能使眼睛明亮,因为这些食物中都富含维生素A和维生素B。