如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗，可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。症状严重者需手术治疗。
（7）阴茎阴囊反位：可行手术校正。
（8）尿道上裂和下裂：前者少见，后者多见，可影响勃起，可行手术治疗。
213.输精管、前列腺、精囊腺的先天性异常有哪些？
（1）输精管畸形：在胚胎早期，因中肾管停止发育或有缺陷可导致输精管发育畸形。其病因可能与遗传（染色体异常）、放射线、化学物质、激素、病毒、环境等因素有关。输精管发育异常可分单侧或双侧。输精管有的完全闭锁或缺如，也有的部分缺如。后者又可分为外缺如（输精管阴囊段缺如）和内缺如（输精管盆腔段缺如）两种。常伴有精囊缺如或纤维化，也可合并附睾发育不全或输精管缺如，或有输尿管或膀胱一角区异常，但是睾丸均正常。如果不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如，性欲和性功能均正常，但不育。临床表现为无精症，但血清激素水平均正常，可经睾丸活组织检查证实。如有可能，可行手术治疗，将输精管残端与附睾进行吻合。
（2）前列腺发育不全：多与其他性器官发育不全合并存在。前列腺囊肿可并发排尿困难。
（3）精囊腺缺如：合并不育症，可由糖浆果糖水平极低和精液量少初步判断，并根据输精管精囊腺造影术确诊。
214.什么是输精管缺如？
在胚胎早期，因中肾管停止发育或有缺陷致男性一侧或双侧无输精管。可为单侧或双侧。单侧输精管缺如常合并有同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如者则双肾均无缺如或畸形。双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60％以上）精囊液呈碱性，决定精液的黏滞性，又是惟一分泌果糖的腺体。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检验则表现为：精液量少（一般少于1毫升），无黏滞性，无果糖，pH值低（6.5左右）呈酸性，镜检有许多前列腺小体。
对此病尚无满意的治疗方法。进行人工授精由于致孕率太低而未能在临床推广。对于迫切要求自己生育孩子的夫妇，可采用供精者的精液施行人工授精技术，解决不育问题。
215.什么是隐睾？
睾丸是男性生长发育、生儿育女至关重要的器官。正常的男性睾丸位于阴囊内，体表外面可以摸到。睾丸在胚胎发育时期位于腹腔后面、肾脏下方，于胎龄7~9个月时入阴囊。倘若由于种种原因使这些因素改变，就会导致睾丸“搬家”受阻，使胎儿出生时睾丸未能下降至阴囊，则称为隐睾。
隐睾的发生，与解剖学因素和内分泌因素有关。解剖学因素为睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连、精索血管或输精管过短、腹股沟管小、阴囊发育不良等。内分泌因素为睾丸分泌雄性激素延迟和（或）睾丸分泌雄激素不足。
隐睾分三类：①活动睾丸，提睾肌的收缩作用增强，导致睾丸回缩至阴囊上方较高位置；②睾丸下降不全，睾丸滞留在下降途径的某一部位，如“抛锚”腹内、腹股沟管内、阴囊高位处；③异位睾丸，睾丸位于下降途径以外部位，如歧位于会阴、大腿内侧、腹股沟外环内侧的陷凹处等。隐睾发生率中2／3是单侧（右侧占70％，左侧30％），1／3是双侧。在早产儿中占9.2％~30％，在足产儿中占3.4％~5.8％。生后1年下降为1％，成年人发生率约0.8％。
阴囊位于体表，可通过扩张、收缩调温来为睾丸提供最适宜的温度环境。如果睾丸隐藏在腹腔、腹股沟区或其他部位，因局部温度增高可导致睾丸生精细胞损害，使睾丸不能产生正常精子而造成不育。椐临床统计，双侧隐睾者的不育率为90％以上，单侧隐睾者的不育率为60％~85％。主要表现为少精症和睾丸组织的病理性改变。隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会较正常人大20~46倍，隐睾导致男性不育会给家庭带来苦恼，应于2周岁前治疗。
216.如何治疗隐睾？
根据对男性生殖生理的研究，已经认识到睾丸的生精功能很复杂，自出生到青春期，生精过程是逐渐完善的，早期的损害可以造成发育中断。所以为了保证生育能力，主张隐睾要早期治疗。
约有3％刚出生婴儿有隐睾，而早产儿则高达30％。不过大多数在出生数月内或1年左右，睾丸在内分泌因素的作用下，可降入阴囊，到1岁时隐睾的发病率只有0.8％。所以一般可先给予内科治疗，即应用绒毛膜促性腺激素可使其下降。对于药物治疗效果不佳者，可于2岁以内施行外科手术治疗。内科治疗及外科手术治疗可以治愈一部分隐睾患者，但是并非每个治愈者都能恢复生育能力。手术成功率为90％，而婚后受孕率仅为79％。尽管如此，手术治疗依然是有意义的，因为睾丸在腹腔内长期受较高温度影响，容易发生恶变，隐睾恶性化的发病率比正常睾丸高20~48倍。所以早期施行手术治疗可以防患于未然。
隐睾的治疗中应注意以下几方面：①凡是男性新生儿都需检查有无隐睾；②小儿屈腿坐位检查最为准确；③如果隐睾小儿的智力迟钝，尚应除外有关遗传和内分泌异常的综合征；④在1岁前可观察小儿隐睾有无自动下降之可能，约有10％的患儿可于1岁前下降。近年亦有专家主张于小儿10个月时采用促性腺激素释放激素喷鼻治疗，每日3次；⑤1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗；⑥如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复并存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内；⑦手术治疗后应随访，每年1次，直至青春期。
217.什么是血精？
精液中混有血液，医学上称血精症。精液正常的颜色呈淡灰白色，禁欲稍久时可呈淡黄色，稍黏稠。排出体外20分钟左右变成液体，即所谓精液液化。精液主要成分中：精子占精液的5％，精囊液占50％~80％，前列腺液占15％~30％，此外尚有少许附睾液、精子、尿道球腺液及尿道旁腺液。因此如果这些附属性腺（尤其是精囊腺和前列腺）患了炎症、结核或肿瘤时，相应的器官就会肿胀、充血和出血，从而出现血精现象。
其中精囊腺病变是最常见的血精原因。后尿道出血多为新鲜血液，精液呈红色或粉红色。血精的出现可以是间歇性的，也可以疼痛、初血尿或排尿困难。
发生血精的原因有三种：病理性、功能性和特发性。
（1）病理性病因包括：①炎症，以精囊炎及前列腺炎最多见，常常二者同时存在，多为细菌感染，也应考虑到支原体感染；②精囊或前列腺囊肿、结石、结核或血丝虫症；③后尿道或肥大的前列腺持续数月，甚至多年不止。可能无其他症状，也可能同时伴有射精上曲张的血管或血管瘤、肉芽肿等；④40岁以上更应考虑精囊或前列腺、后尿道的恶性肿瘤。
（2）功能性方面主要是长期节制性欲，精囊过度胀满，而又性生活过度或性交时间较长，由于精囊腺长期充血，静脉扩张，精囊多次收缩而致精囊壁上毛细血管破裂出血等所致。
（3）特发性血精，指一些原因不明的血精。
218.如何防治血精？
一旦发现血精，首先应停止性生活。对于血精的对症治疗，可给予一些维生素K、安络血等止血剂。如为炎症可采用抗生素治疗，可使用氟嗪酸、先锋霉素等；如为精囊炎出血而又没有细菌，应除外支原体感染，也有人称其为出血性精囊炎，在医师的指导下用小剂量的女性激素治疗，往往可以治愈；如为性生活过度或性交时间较长引起的，在性生活中应加以注意预防。
另外，可用精囊腺和前列腺按摩的方法，尽早排空腺体内含有细菌的液体，有利于病情的治疗。热水坐浴也可加速炎症的消退。
如果是结核，应抗结核治疗。肿瘤一般应以手术治疗为首选。
一般血精患者精神负担较重，医生应对其做全面检查，以排除病理性因素造成的血精。对40岁以下的患者，主要应先除外肿瘤。诊断除注意病史外，要做外阴部的检查，特别是要做肛门指诊。正常情况下精囊是摸不到的，精囊胀大时才可触及。精囊或前列腺恶性肿瘤，可触及精囊或前列腺有硬块。如怀疑是炎症，应做前列腺按摩，挤出前列腺液镜检或做细菌培养。同时可以了解到是否是前列腺出血。再一次做精液检查，注意精液中白细胞多少，白细胞多常常是炎症，至少可以说合并有炎症存在；白细胞极少，可能是精道有的部位破伤出血，如曲张的血管破裂。
前列腺、精囊及膀胱B超检查。可显示精囊、前列腺及膀胱有无器质性病变。如怀疑后尿道或膀胱有病变，则应做尿道膀胱镜检查，这样可以直接看到后尿道、精阜、前列腺及膀胱的病变，如充血、曲张的血管、息肉、肉芽肿及肿瘤等，甚至可以看到病变正在出血。做输精管精囊造影时需向输精管内穿刺，有可能引起继发性输精管梗阻，故一般较少应用，除非肛门指诊触及到精囊有异常，或造影后需每天向精囊内注入抗生素时使用。
219.什么是睾丸炎？
睾丸炎是由细菌、支原体和病毒引起的感染。病原体可来自其他系统的感染。如上呼吸道感染、口腔以及附属性腺的感染。
最常见的是腮腺炎引起的睾丸炎，可造成严重的生精上皮损害，约18％发生于病程的第4~7天，5％可导致睾丸萎缩。单侧睾丸损害仍具有生精能力，双侧睾丸受损可发生少精症或无精症。引起睾丸炎的途径有3种，即上行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。
常见有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。
（1）非特异性睾丸炎：败血症可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症。睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相区别。治疗与急性附睾炎相同。早期切开白膜，可防止睾丸萎缩及性腺功能不全。
（2）腮腺炎性睾丸炎：为病毒感染引起，青春期前较少见。睾丸炎常于腮腺炎出现4~6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸萎缩。双侧睾丸感染者可导致不育。
睾丸萎缩因睾丸创伤、睾丸扭转未及时复位、睾丸炎等原因引起的睾丸体积变小、质地变软。这是一种不可逆的损伤，由于睾丸内曲细精管中的生精细胞受到破坏而不能再恢复其产生精子的功能，双侧萎缩者则导致男性不育。
220.怎样进行睾丸的自我检查？
20~40岁的男性，应该至少每个月自我检查睾丸是否有肿胀或肿块。睾丸癌是年轻男性常见的癌症，应早发现早治疗。洗浴后，阴囊等外阴部的皮肤会比较松弛，最适合进行睾丸的自我检查。正确的睾丸自我检查技巧：双手分别轻握住一边的睾丸，以拇指轻触而其他手指也要移动，彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。附睾在睾丸后方，质地比较硬，容易误认为肿瘤。睾丸有硬块肿瘤或睾丸疼痛、肿胀、压痛，阴囊表皮有溃疡时，应尽快找医生诊治。
221.什么是睾丸肿瘤？
睾丸肿瘤最常见的是在三四十岁时发生。其睾丸癌的发生率远比睾丸下降不全的病人高，说明长期处于较高体温中，对睾丸是有害的。精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤，约占40％~50％；其次是畸胎癌，约占20％~25％；胚胎癌占15％~20％；畸胎瘤占1％~5％；间质细胞瘤占1％~5％。虽然睾丸亚性肿瘤比较罕见，只占男性恶性肿瘤的1.5％，但因为病死率高，生育和性功能都受到严重影响，所以本病应予以高度重视。
睾丸肿瘤病人的临床表现多样。大多数病人因睾丸肿块而就诊，有些病人因出现睾丸癌转移灶症状、不育或只是在体检时才发现，大约一半病人有睾丸疼痛症状。如发现病人的睾丸肿大和肿块，应高度怀疑睾丸癌。睾丸癌病人都应进行手术治疗，精原细胞瘤病人在睾丸切除和淋巴引流区域放疗后，十年生存率为90％，其他几类睾丸肿瘤的生存率则很低。患非精原细胞睾丸癌的病人，大多需同时做腹膜后淋巴结切除。切除术后不育的发生率是很高的。如果病人希望在术后能继续生育，就应该在术前预先采集精液冷藏，供术后人工授精用。
当病人主诉在治疗后出现性欲低下和阳痿时，病人血中睾丸酮浓度可能有显著下降，并无证据表明睾丸酮替代疗法会促进睾丸肿瘤的复发和加速肿瘤生长。所以，对这些病人采用激素治疗后，通常都能恢复性欲和性交能力。
应注意睾丸癌和手术对病人产生的情绪上的影响。许多病人对自己以前的性行为感到强烈的悔恨，认为睾丸肿瘤的发生是以往手淫、性病或过度性生活的恶果，是对自己的一种惩罚。另一些病人还会因为失去一只睾丸而感到低人一等。这些病人很可能对自己性能力感到十分焦虑。在性交时，病人常常注意自己的性功能是否正常，这样就分散了注意力，把自己不恰当地置于“旁观者”
的地位，影响了性反应的自然进程。同样，有一些把男性性功能与生育力等同起来的病人，会因失去射精能力或因药物和化疗的影响引起的不育而感到灰心和沮丧，并且可能由于对生育能力的过分焦虑而发展为阳痿。
