第1节与高血脂有关的疾病
高血脂初期多数没有临床症状，这是很多人不重视早期诊断和治疗的原因。其实，高血脂对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，一旦血管被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。高血脂是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的独立而重要的危险因素。
动脉硬化的可怕之处就在于不经过一段时间，上述这些并发症都不会表现出来。如果把胆固醇降低20%，心血管疾病的病死率就会减少40%。因此，要积极治疗高血脂，同时了解高血脂的相关疾病。
目前在我国，仅仅是具有明显症状的心、脑血管病患者，就有将近1.8亿人，高血压1亿～2亿人，高血脂人群更大庞大，有3亿～4亿人，每年有300万人左右死于此类疾病，每年发病人数以600万人的速度递增。因此，防治心、脑血管疾病已经刻不容缓。
一、冠心病
（一）人体的发动机——心脏
“太阳是世界的心脏，心脏是人体的太阳”，用这句话来形容心脏的重要性一点也不过分。如果将人体的大小血管首尾相接，那么将达到150000km 长，可以绕地球两周半。全身24小时的循环里程约为26.4万km，比我国长江、黄河的长度之和还要长20多倍。也就是说，1个红细胞1天走过的路程是国际马拉松赛道全长的6000倍！而血液完成1次体循环只需要40秒的时间。推动血液做功，旋风般迅速、永不停歇地游遍全身各个角落的就是人体的发动机——心脏。
安静状态下心跳次数是每分钟70次左右，每次跳动所压缩出的血液量为80ml，相当于半杯咖啡的量，这样1分钟送出的血液就有5600ml，1天累计8000L，相当于40个汽油桶的容量，重达8吨。也就是说，一昼夜之间，心脏搏出的血液量竟需要一辆大卡车来装。1年计算下来就是3000吨，相当于176辆大货车的容量；以80年计，就是24万吨，相当于一艘大型油轮的装载量。
心脏由于不能直接利用心腔里的血液而必须由冠脉系统供血，冠脉系统相当于心脏的粮草给养。从主动脉根部发出的这两条血管，像王冠一样环绕心脏，走行于心脏表面，像树根一样逐级分支为微血管和毛细血管，再汇集成冠状静脉，构成一个密闭的管道动力系统，包绕整个心脏，穿过心肌全层以供心脏养分。由于冠状动脉在心肌内走行而受制于心肌收缩挤压的影响，当心脏舒张时，心脏就会得到足够的血流，这是冠状动脉供血的特点。
而冠心病恰恰是阻断了心肌细胞的给养系统，结果就是心肌细胞的死亡。
（二）冠心病现状
如今，冠心病已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。美国人形象地称之为“时代的瘟疫”。冠心病在美国占人口病死率的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50%～75%，每年有120万人患急性心肌梗死，每年死于冠心病的患者约有70万人，其中约35万人为冠心病猝死。芬兰人冠心病的发病率和病死率居世界之首，约有1/3的死亡人口因冠心病猝死。日本的冠心病病死率20世纪50年代为10/10万，70年代已上升为40/10万。
我国的冠心病发病率也呈上升趋势，有资料统计，我国目前冠心病发病率比20年前翻了一番，冠心病患者已逾千万。近百年来，虽然冠心病的诊治方法推陈出新、层出不穷，采用了可以应用的几乎所有的高新技术，但冠心病仍然是对人类健康威胁最大的疾病之一。
（三）冠心病治疗的“三驾马车”
冠状动脉阻塞后，最主要的就是疏通血管，让血流顺利通过，心肌的血液供应也就恢复了。药物治疗是冠心病传统的治疗方法，1962年美国完成了第一例冠状动脉搭桥术，此后各种搭桥术不断发展和完善，成为治疗冠心病的有效疗法。1977年美国首次应用气囊导管进行了经皮穿刺冠状动脉腔内成形术获得成功，此后该项技术在世界很快得到推广。目前，药物治疗、介入治疗和外科治疗成为了治疗冠心病的“三驾马车”，形成了三足鼎立的局面。
1．药物治疗冠心病药物治疗的目的一是减少心绞痛、心肌梗死的发作，二是减缓冠心病的发展或使其向好的方面转变。包括降脂药物，抗血小板活性药物和改善冠脉供血的药物，溶栓药物以及控制糖尿病、高血压的药物等。药物治疗主要适用于轻度冠心病患者。
2．介入治疗介入治疗是近20年来发展起来的新技术，它可以即刻解除狭窄，被誉为治疗冠心病的金钥匙，主要包括球囊扩张和支架置入。做法是通过一侧大腿的股动脉或前臂的桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线引导透视下，将支架系统送到狭窄部位，然后在体外将球囊加压，使其膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出。此时血管回缩产生的环形压力使支架附着牢固，于是血管恢复通畅。这种方法可以解除心肌缺血，消除心绞痛症状，避免心肌梗死，也适用于急性心肌梗死的抢救。
3．外科治疗外科手术主要包括冠状动脉旁路搭桥术和心肌血管重建术。
（1）冠脉搭桥术：取患者自身的大隐静脉作为移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变冠状动脉的远端，即跨过狭窄一段的动脉。这样血流就可以不经过狭窄血管处，而直接灌注心肌，改善病变动脉所供心肌的血流。这项手术目前在冠心病发病率较高的国家已成为最普通的择期心脏外科手术，对缓解心绞痛有较好效果。
（2）心肌重建术：又称激光打孔术。是利用激光对全层心肌打微孔，可以打数十个孔，这种方法在一定程度上可以增加心肌血液供给，缓解心绞痛。主要适合于药物效果不好，而又不能做介入或搭桥的严重心绞痛患者。
二、高血压
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿。我国高血压人群的流行特点和防治现状，可归纳为两个“三高”和一个“三低”：即发病率高，致残率高，病死率高；城市比农村患病率高，脑力劳动者患病率比体力劳动者高，北方地区高血压患病率比南方高。“三低”是知晓率低、治疗率低、控制率低，分别为30.2%、24.7%和6.1%。因此，我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。
高血压发病原因很多，不良的饮食习惯当然难脱其咎，其中一个重要原因就是摄盐过多。因此，对于高血脂患者来说，无论血压正常与否，都应减少饮食中的摄盐量。
高血压早期，在精神紧张、情绪波动或过度劳累后可有轻度或暂时性血压升高，可有类似神经官能症的征兆，如头痛、失眠、烦躁、健忘、耳鸣等，此时如不监测血压，则容易造成误诊。祛除病因或充分休息后血压即可下降。随着病情的进展，血压可逐步升高，并趋向持续。一部分患者可出现头晕、耳鸣、心悸、乏力、精力不集中。有的患者经过治疗后虽然血压降至正常，但头晕、头痛等症状并没有减轻。
高血压可对全身各系统造成损害，如冠心病、脑卒中、肾损害、眼底损害等。为防治高血压，应注意生活习惯和生活方式，在医生指导下进行饮食疗法与运动疗法，这与高血脂的治疗原则是一致的。
冠心病、高血压每日生活提醒
·忌用刺激的闹钟
心脏病患者忌突然的刺激，突然的刺激会使交感神经兴奋，血压增高、心率加快、心肌耗氧量增加、负担加重而诱发心脏病。因此应养成规律睡眠的习惯，遵循觉醒时间的步调，每天早晨睡到自然醒。有闹钟叫醒习惯的上班族，应选择旋律柔和的闹钟。
·注意起床前的居室保暖寒冷是心脏病的大敌，特别是突然的寒冷刺激。因此要特别注意寒冷季节里室内的温度。北方冬季一般都有暖气，但在每年的入冬和开春两个阶段还没有暖气供应时室内的温度还是比较低的，特别是清晨。此时，给你如下的建议。
（1）屋内配备其他的取暖设施，比如电暖气、电暖风、家庭用的小锅炉等。
（2）最好有家人帮忙，至少在起床30分钟前打开取暖设备。
（3）南方近年来有暖气的居室渐多，没有暖气的可以尝试这些方法。
·醒后懒床5分钟
躺着或睡眠时，血压保持在较低的状态，突然的猛起身会使血压突然上升，这对于心脏病患者来说是极大的负担。所以给您如下的建议。
（1）睡醒后不要马上起身，可以在被窝里活动一下肢体。如可以用手指做做干洗脸、干梳头的动作，或者叩齿、提肛的动作，有醒脑、健脑、固齿、防便秘的作用。
（2）可以听一会轻柔舒缓的音乐。根据自己的喜好选择不同类型的曲目，让身体在动听的乐曲声中醒来，开始一天的工作状态。
·起床三部曲
即：坐起后，停半分钟，完成从卧位到坐位体态的转变和适应；双腿垂在床沿，停半分钟；从床沿站起后，在床边站立半分钟，以完成坐位到立位的适应。这样可避免因体位的突然转变而可能带来的血压波动。
·起床后喝一杯温水
用力排便就已是心脏病的诱因，如果再加上卫生间内的寒冷，则无异于雪上加霜。因此，给您如下的建议。
（1）卫生间内最好安装暖气，没有暖气或者没有来暖气时用电暖气、电暖风取暖，浴霸也可以。
（2）如厕时保持身体的温暖。
（3）最好用坐式马桶。坐式马桶是采取坐姿，不会严重阻碍下半身的血流，即使时间长一点也不容易疲倦。
（4）坐便器上要配有柔软舒适的马桶垫，避免臀部皮肤遭遇突然的冷意。
·忌用力大便
用力排便、屏气时，腹内压力和心脏的压力突然升高，导致心率加快，心肌收缩力增强，心脏负荷急剧增加，非常容易诱发心绞痛发作。如果长期便秘，每次排便持续时间都较长且很困难，则排便前容易产生烦躁、焦虑，甚至恐惧的情绪，导致交感神经兴奋，这也会使心脏耗氧量增加、负荷增大，诱发心脏病。不少心脏病患者经过治疗病情已经基本稳定了，只因便秘，排便时突然诱发心绞痛，甚至心肌梗死，使病情恶化。
·不要饱餐后运动
俗语言“饭后百步走，活到九十九”，但这话放在心脏病患者上并不适合。进餐特别是饱餐对胃肠道是一种负荷，对心脏病人来说更是如此。研究证明餐后60分钟血压由139mmHg 下降到129mmHg，中度运动后有些人出现了直立性低血压，说明餐后运动对心血管系统有明显的负面作用。因此，给您如下的建议。
不空腹晨练不意味着可以餐后运动，心脏病患者应该避免正餐后1小时内进行运动。
·用温水洗脸
心脏病患者洗漱时，水温不能过热也不能过凉，应该用温水。冷水会刺激血管，使其收缩。只要手碰触到冷水，血压就可能急剧上升10～20mmHg，诱发心绞痛和心肌梗死。因此，对于心脏病人来说，寒冬时的洗漱间是非常危险的地方。因此可以在前一天晚上至少开一会电热水器，这样到了早上水龙头里的水就会是温热的。或者在洗漱间准备1个小热水瓶，随时用温水洗漱。
·要重视刷牙
不要不把刷牙当作一回事，随便刷刷而已。牙周病是诱发心脏病发作的危险因素之一，这已经得到了医学界的公认。牙周致病菌及毒素可由局部血管进入血液循环，沿着血管到处“敲敲打打”，损伤血管内皮，推倒动脉粥样硬化的多米诺骨牌。所以必须重视口腔保健。美国专家的观点是：“刷牙有助于预防心脏病的复发”。因此，人人都需要关注自己的牙齿。基于以上理由，给您如下的建议。
（1）要掌握正确的刷牙方法，晨起和睡前要认真刷牙，每顿饭后都要漱口，正确使用牙签和牙线清除牙缝隙间的食物残渣。
（2）科学选用含氟牙膏或抗牙菌斑的牙膏。
（3）每半年或一年到医院检查口腔，洁齿，剔除牙结石。
（4）患有牙周病要及时治疗，不可掉以轻心。
（5）用温水刷牙。
·不要穿得过多或过少为了时髦穿得过少当然不可取，但一味地加穿衣物也并非就是好办法。
穿得太多，身体变得笨重，对心脏造成负担。尤其是穿着厚重的衣物快步行走时，更容易增加心脏的负担。这种情况容易诱发心绞痛发作。要避免因为惧怕寒冷就一味地加穿厚重的衣物。给您如下的建议。
（1）在寒冷的冬季，应选择质地轻、保暖性能好的防寒衣物，如质量好的羽绒服就是不错的选择。
（2）防寒服里面可以同样选择轻便保暖的纯毛毛衣或羊绒毛衣。
（3）无论冬夏，都应选择吸湿性好、透气的纯棉内衣。
（4）一件不离身的护心毛背心或羽绒坎肩是保暖佳品。
·自驾车
应该避免在拥挤的道路上自驾车，尽量避开上下班的高峰时间，有时候提前哪怕10分钟交通状况也会好很多，否则会带来急躁情绪，精神紧张对心脏也是不利的。开车时要系好安全带，无论何时都应该注意急刹车。
